高压氧舱治疗在神经外科疾病后续的应用与管理初探

马丽珠，师 冉，唐海元

（玉溪市人民医院 神经外科高压氧室，云南 玉溪 653100）

资料与方法 本组56例，其中男31例，女25例；年龄3～70岁；诊断：脑震荡11例，脑挫裂伤45例，其中合并颅骨骨折12例，颅内出血30例，颅内血肿术后27例。

1．病情评价：本组病例主要以患者主观临床表现的变化和脑电图检查为评价资料。

2．临床表现：参照神经外科诊疗及病情观察的客观查表现进行评价。依据，以治疗前后的昏迷，头晕，头痛，呕吐，听力记忆力减退，乏力等症状作定期比对，治疗后有效的表现为昏迷的程度减轻，主诉上述自觉症状明显改善。

3．床旁脑电图：患者入舱前均常规行脑电图进行检查，治疗前表现为Q波普遍增多，a波指数减少，波幅低、调幅调率差；治疗1～2疗程后复查，Q波均有减少，a波活跃，脑电图由重度、中度、轻度异常转为中、轻度及边缘状态。

4．治疗方法：对昏迷、危重病人必须护理人员陪舱。舱内空气加压至0.2MPa，采用头罩吸氧，加压25min、减压22～23min，吸纯氧60min，中间休息10min，每日一次，10次为一个疗程，共治1～3个疗程。对能配合的患者均自戴面罩吸氧，整个吸氧过程，严格监督吸氧的质量，以保证疗效。

讨 论 高压氧舱的治疗脑外伤的作用是把病人放置到0.2Mpa以下，0.15Mpa左右吸纯氧，脑动脉血氧分压从常压下吸入空气时的14倍，从而增加了体内的血氧含量，提高血氧分压。增加血氧弥散量及有效弥散距离。高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压相应降低。可控制脑缺氧-脑水肿的恶性循环的发展。达到收缩脑血管、消除脑水肿。脑血流量相应减少，使椎动脉血流量增加，使网状激活系统及脑干部位的氧分压相对增加，刺激上行网状系统的兴奋性，从而促使昏迷患者的苏醒，达到治疗作用。

确认无颅内活动性出血或出血倾向等禁忌症的病例，不论昏迷时间的长短，都应尽早行高压氧治疗，鼓励全程和足疗程的治疗。神经外科医生及护士兼任高压氧医生和操舱人员具有对经管病人病情了如指掌，能更好的筛选病人和及时安排高压氧治疗，能很好的观察治疗后的病情演变和及时救治的优势。同时应用我科的床旁脑电图检查，可定期对病人的病情恢复进行检测和对比，对病人高压氧治疗中的治疗效果进行脑电生理活动方面的评估及时反馈信息、方便，安全。