城市宠物诊疗机构规范用药探讨

文│陈景来 董丽花 赵艳会 楚文华 郭华伟（河南省濮阳市华龙区畜牧局）陈钦普（贵族新宠宠物诊疗中心）

城市宠物诊疗机构规范用药探讨

文│陈景来 董丽花 赵艳会 楚文华 郭华伟（河南省濮阳市华龙区畜牧局）陈钦普（贵族新宠宠物诊疗中心）

在近期开展的动物诊疗机构专项执法检查中，河南省濮阳市华龙区的几个宠物诊疗机构因使用人药被处罚。收到行政处罚事先告知书后，有人前来反映情况，认为宠物用药应与食品动物有所区别，不应“生搬硬套”“一刀切”地进行处罚，认为处罚较重。在此，通过对执法检查中几个案例的处罚是“宽松”还是“过严”的探讨，商榷城市宠物诊疗机构使用人药的是与非。

一、“宽松”还是“过严”

在近期开展的动物诊疗机构专项执法检查中，我辖区的几个宠物诊疗机构因使用人药被处罚。处罚决定：责令停止将人用药品用于动物的违法活动。处罚款贰万元。没收人用药品“xxx”等xx盒。

过去在兽药监管检查中，遇到类似的问题往往是从轻处理：要求他们按规定使用兽药，很少实施罚款处理。对发现的人药或没收，或指出人药兽用的危害及潜在的问题。在这次专项执法检查中，因被罚人员能积极配合这次的执法检查，有的还是“大学生创业”，专业技术水平较高，医疗设施设备按要求或高于要求建设购置，区畜牧局计划指导他们作为“示范宠物诊疗机构”去建设。鉴于这种情况，通过与执法队沟通，最后做出的处理结果是：行政处罚事先告知书中的1、3项未变，2项处罚款20000元改为1500元（规定是1万～5万元）。

二、城市宠物诊疗机构使用人药是与非

1.禁止“人药兽用”的目的和意义。国务院在2004年就颁布实施《兽药管理条例》，明令禁止人药兽用。

一是使控制动物疫情的成本增加，难度加大。因为很难按照人用药品的说明书的要求对动物使用，动物产生抗药性的机会大大增加，甚至使动物产生较强的抗药性，令药性相对较弱的兽药对这类动物根本不起作用，一旦发生疫情，将会使控制动物疫情的成本增加，难度加大。

二是造成动物体内药物残留。由于人药相对于兽药来说（特别是抗菌素、磺胺类及抗病毒药物），有效成分含量足，质量好、疗效高，所以有兽医在预防和治疗动物疾病时首选人药。但日积月累，人用药会造成动物体内药物残留，甚至会通过不同途径对水源和土壤造成污染，进而危害人类的健康。

三是使人畜共患病治疗难度加大。研究证实，我国已知的200多种动物疾病中，有70%以上可以感染人。而许多动物的用药量，是按照动物神经系统的发达程度来决定的。动物越低级，它的神经系统就越不发达，那么它单位体重的用药量就越大。如果对动物使用人药，大剂量的药物进入动物体内，是不可能被完全吸收和分解的。当人食用了这些食品动物制成的动物源性食品后，上述残留药物也会随着进入人体，这就无疑等于“提前吃药”。一旦人感染了与动物一样的疾病，病原微生物很快就会对治疗该病的药物产生抗药性。

2.城市宠物与一般动物（食用动物）的区别。《动物防疫法》所称动物，是指家畜家禽和人工饲养、合法捕获的其他动物。宠物犬、猫无疑属于《动物防疫法》规定的动物；但宠物与畜禽不同，宠物是人们的“玩伴”及“家庭成员”，很少有人食用宠物。而畜禽作为食用动物为人们提供肉、蛋、奶等畜产品，对防治用药必须严格控制，禁止人药兽药，并认真执行休药期。

3.城市宠物与食用动物用药不同点。第一，宠物用药后不管治愈与否，药物残留影响人类较少；而畜禽作为肉类被人直接食用，其耐药与药残对人的影响就非常大了。第二，宠物用人药也是用最低端、最便宜的人用药，甚至是人不用或者已很少使用的药；而人用的最先进最有效的药，因为价格比较昂贵，宠物很少使用，所以，人与宠物的交叉耐药的概率非常小。第三，宠物不大群饲养，多为单个发病，很难出现大面积流行病，交叉耐药可能性非常小。所以，建议宠物用药与畜禽区别对待。

三、宠物诊疗机构用药现状

近些年有大批宠物进入中老年期。现在宠物病情向多样化、复杂化发展。内科学、外科学、传染病学、老年病、产科病，迫使宠物医院必须具备各种检查器及与各种病学的相配套治疗药品，而兽药的发展远远跟不上宠物需求的发展。为提高治愈率，用好药、用人药也成为当前很多宠物主人的要求。

1.宠物（ 犬、猫）用药现状。

宠物用药应使用兽用药、宠物专用药，但各有利弊。

（1）兽用药。兽用药符合国家法规，价格公平，但其用于宠物身上缺点不少。一是产品单一，现在绝大多数兽药主要用于畜禽，一般都是抗生素、抗病毒药，根本无法满足治疗宠物复杂疾病的需要，比如心脏病药、内分泌调理药、皮肤病类药方面，兽药几乎一片空白；又如在宠物牙科临床上，需要经常使用的不少药品根本就没有兽药的生产供应商；再如，狗的肠胃出血后，国内没有针对宠物肠胃的用药。二是剂量不适合，兽药的许多剂型、规定的用药剂量、投药的途径与方法，都是根据动物本身的特点而制定的。许多药物都是大剂量规格，是专门为某些大型动物生产的。兽药包装一般都是10毫升装，而犬、猫每次用量都是取几分之一、十几分之一，剩下的不易保存，造成了浪费。 三是质量不过关，由于兽药的生产、销售的监管机制不如人药严格，造成市场上一些兽药质量差别很大，真假难辨。

（2）宠物用药。专业的宠物用药最好用，但由于我国宠物产业发展晚，起步慢，导致市场上专门用于宠物用药非常少，产品更不齐全，进口宠物用药品种丰富，但价格非常昂贵。

2.人药兽用原因分析。一是有些宠物主人错误地认为人用药物肯定比兽用药物高级、效果好，用人药给宠物治病比用兽药效果会更好。二是兽用药品种少，不能满足处方需求。三是为降低成本，违规用药，一些人用药价格比兽药更便宜，成本非常低，包装规格也有利取舍，所以这些人用药就成了部分兽医师们喜欢的药品。例如，一支人用消炎抗生素进价只有1元钱，而给小犬注射收20元，成犬收30元钱。

四、探讨及建议

1.正确理解《兽药管理条例》中禁止“人药兽用”的含义。人药和兽药在临床使用上有严格界定和区别，人药兽用是一种严重的医疗过错行为，单就诊疗事故而言，如用人药治疗宠物，一旦发生医疗事故纠纷，诉诸法律，宠物诊所会败诉。然而在现实中，城市宠物诊疗机构完全禁止使用人用药仅凭几次监督检查是很难杜绝的，这样还会使一部分兽医变明用为暗用，由地上用药变为地下用药，增加了监管难度。

禁止“人药兽用”的目的是保证动物性产品质量安全，有效防止疫情。再回到文章的开头的处罚，依据是《兽药管理条例》第六十二条之规定……将人用药品用于动物的，责令其立即改正，并对饲喂了违禁药物及其他化合物的动物及其产品进行无害化处理……这显然是针对食品动物而言的，在饲养环节，禁止饲喂违禁药物及其他化合物，避免兽药残留。而这样对人们的宠物很难执行，难道凡是使用过人药治疗的宠物，都必须杀死并做无害化处理吗？

2.宠物诊疗机构用药及相关制度有待完善。从相关法律法规字面上看，禁止“人药兽用”的法律依据，除《兽药管理条例》外，《动物诊疗机构管理办法》《执业兽医管理办法》《乡村兽医管理办法》等配套规章，都规定了不得“人药兽用”，违者将受到处罚。建议为更好地推动行业监管，因宠物诊疗的需要，可以允许人药转为兽药使用，但是为了防止人药转作兽用过程中出现危害人体用药安全问题，对此应制定规章予以规范。

3.“人药兽用”必须立法层面上获得许可才能使用。当前，一些大城市，已就宠物诊疗机构用药现状组织召开研讨会。并提出宠物用药品管理建议，建议出台适合当前宠物治病用药的政策和法规。笔者认为，现实可行的做法是：按照相应的管理方法，宠物诊疗机构把允许使用的人用药加盖“兽用”章后才可以“合法”用于宠物临床。

对于受处罚单位人员的心声和诉求，行业主管部门应切实保护广大执业兽医的利益；对于那些刚刚走出大学校门，步入社会自主创业的年轻大学生们更多的是要引导、关心、支持和保护，不要搞“一刀切”。对于还很弱小的宠物诊疗行业既要规范管理，还要根据宠物疾病防治的需要，完善宠物用药的行业法规，逐步让其发展壮大起来。