牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症80例观察

刘湘阳

（湖南省郴州市198医院，湖南 郴州 424300）

牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症80例观察

刘湘阳

（湖南省郴州市198医院，湖南 郴州 424300）

目的：观察牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：160例随机分为实验组和对照组各80例。实验组采用牵引配合推拿进行治疗，对照组仅用牵引治疗。结果：总有效率实验组96．25%，对照组77．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症可以明显提高疗效，缓解症状。

腰椎间盘突出症；牵引配合推拿；临床观察

笔者以160例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用开放研究随机对照的方法观察牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

共160例，均为我院2010年3月至2014年7月间收治患者，随机分为实验组和对照组各80例。实验组男45例，女35例，年龄18～41岁，平均29.6岁；病程 2个月～2.5年，平均1.5年；小腿后外侧、足背或者足底有麻木感22例，腰部活动受到限制44例。对照组男44例，女36例，年龄17～44岁，平均31.7岁，病程4天～3年，平均2年；小腿后外侧、足背或者足底有麻木感10例，腰部活动受到限制44例。不同程度的腰腿痛，且均经手术确诊。签署知情同意书。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

实验组用牵引配合推拿治疗，①牵引：患者在自动牵引床上取俯卧位，同时双下肢需伸平放松，之后选择患者的病变椎间隙，分别将上半身和骨盆固定在牵引床的相应位置，进行对抗性牵引，同时根据患者体质的不同从而确定对其的牵引力，通常情况下为20kg～35kg，牵引时间大约每次20min，每日1次，10日为一疗程。采取持续性牵引的方式，当牵引完成后，静卧30min后再在医生的指导下活动腰部［2］。②推拿：在牵引结束后大约20min进行推拿。患者取俯卧位，术者站于床边，首先采用法从胸腰段开始到下肢按摩4～5次，从而使肌肉放松。同时做被动背伸运动6～7次。稍后按压夹脊穴、肾俞、关元俞、承山穴、委中穴等，直至感到酸胀即可。然后患者取侧卧位，术者轻摇腰部，使腰部肌肉群放松，使用肘臂的相反力量对其进行按压，直至腰椎关节发出清脆的复位声音，当听到复位声后，将患者的下肢扶好，用拇指按压腰部病变部位1～2次，同时使腰髂部保持背伸状态。之后将患者的膝关节固定，将下肢抬至最高处，同时快速有力的背伸踝关节5～6次。最后，双手握拳，叩击腰部1～2min。

对照组仅用牵引治疗，方法同实验组。

两组均治疗10天为一疗程，2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准［1］

能够行走2km以上，腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，且能恢复原工作为治愈。腰部功能得到明显改善，同时腰腿疼痛的症状明显减轻为好转。腰腿疼痛症状并无明显好转，甚至加重为无效。

应用Excel及SPSS13.0软件统计处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症发病率较高，主要表现为腰部疼痛，一侧下肢或者双侧下肢有麻木感，疼痛等症状。临床上通常分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、schmorl结节4种类型。其发病机制可能是由于常年的腰肌劳损、年龄、遗传等因素造成。神经根受到压迫，从而导致肌肉受到损伤，诱发疼痛，而疼痛则又使得相应的神经功能减退，造成恶性循环。采用牵引的方法进行治疗，可使椎间隙增大，从而造成后韧带紧张，对髓核的回纳较为有利［2］。同时通过对肌肉的牵伸可使局部肌肉得到放松，对疼痛有一定的缓解作用。但是牵引为物理疗法，虽然疼痛有所缓解，但往往很快复发。有研究发现牵引后配合推拿治疗有效改善椎间盘附近的血供，从而加快腰椎间盘突出症的好转［3］。中医认为腰椎间盘突出症主要是由于七情劳顿从而使得经脉闭阻，气血不通所致。牵引配合推拿治疗，明显优于单用牵引方法。

牵引配合传统推拿手法可以缓解腰部肌肉痉挛，肌肉紧张等，可以改善腰椎间盘突出症病变部位的血液循环，使局部皮温升高，保证了血气的通畅，同时治疗效果也明显优于单纯的牵引治疗。

［1］ 贾乐生，赤仁杰，夏帆．中老年腰椎间盘突出症患者状态-特质焦虑问卷相关指标调查［J］．中国误诊学杂志，2011，11（9）：2261．

［2］ 唐峰，熊辉．中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例［J］．实用中医药杂志，2011，27（3）：184-185．

［3］ 柯长鸿．牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症105例体会［J］．新疆中医药，2010，16（4）：136-137．

R244.181.53

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1004-2814（2015）07-0664-01

2015-02-15