补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型60例观察

陈来雄（广东省韶关市中医院，广东 韶关 512000）

补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型60例观察

陈来雄
（广东省韶关市中医院，广东 韶关 512000）

目的：观察补肾活血汤（自拟）配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果。方法：60例分为对照组与观察组各30例，两组均给予补肾活血汤治疗，观察组加用针刺治疗。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．01）。结论：补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果较好。

重症肌无力；肾虚型；补肾活血汤；针灸

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是神经-肌肉接头处传递介质发生障碍的一种疾病，目前仍然缺乏较好的治疗手段［1］。我院自拟补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

60例均为我院2013年12月至2014年12月收治的重症肌无力肾虚型患者。随机分为对照组与观察组各30例。对照组男18例，女12例；年龄6～49岁，平均年龄（32.1±4.6）岁；病程1～11年，平均（4.6±1.9）年。观察组男17例，女13例；年龄5～49岁，平均（31.7±4.8）岁；病程1～9年，平均（4.5±2.1）年。两组性别、年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均自拟补肾活血汤治疗。熟地9g，杜仲3g，枸杞子3g，补骨脂9g，菟丝子10g，当归尾3g，没药3g，山茱萸3g，红花1.5g，独活3g，肉苁蓉3g。每日1剂，温水煎服，取药液400mL，分两次服用，每周5剂，疗程3个月。

观察组加用针灸治疗。主穴取单侧足三里、手三里、阳陵泉、三阴交、合谷穴，配穴取单侧阴陵泉、肾俞、攒竹、承泣穴。患者取仰卧位，对选取的穴位进行常规消毒，使用快速针刺法，将毫针垂直捻转入针，得气后出针，若无特殊原因则不予以留针。常规针刺主穴位每10min行针1次，每次留针30min，每日针刺1次，10次为一疗程，1个疗程结束后休息3天再继续下个疗程。配穴通过攒竹向鱼腰穴位置凭刺0.5～1寸，承泣穴刺入时左手将眼球推动至上方固定，右手沿着眼眶下缘缓慢刺入0.5～0.8寸，切勿捻转、提插等，每日针刺1次，第2天对侧肢体交替取穴，每周6次，疗程3个月。

3 观察指标

使用“临床绝对评分法和相对评分法”［2］进行分数测定，同时按照评分变化情况判定治疗效果。痊愈：相对评分超过95%。基本痊愈：相对评分80%～95%。显效：相对评分50%～80%。好转：相对评分在25%～50%。无效：相对评分不到25%。

用SPSS18.0统计软件处理分析，计数资料用χ2检验；计量资料以（±s ）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

随着现代医学对MG的深入研究，更多的方法应用于MG临床治疗，如西医的免疫抑制剂治疗及血液疗法等。但研究发现［3］，长期采用西药治疗不良反应较大，且极易复发。

祖国医学对MG的分型主要包括脾肾阴虚、脾肾阳虚、脾气虚、肝血不足等，中医采用补肾活血汤治疗，改善患者脾肾功能，通过活血益气来达到调节机体的目的。针灸在治疗MG方面也取得了一定的效果，不仅能有效改善症状，同时操作简单、安全、无毒副作用［4］。但由于MG病情复杂，迁延不愈，临床较少单纯采用针灸治疗，更多采取综合治疗方案，其中最常见的是中药联合针灸治疗［5-9］。本次研究结果发现，采用补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型症状改善率及总有效率均显著高于单独使用中药治疗，证实了中药联合针灸治疗的效果更为显著。

补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果确切，能在一定范围内控制病情。

［1］ 胡军勇，黄涛，陈金亮，等．参茸强力散配合针灸治疗眼型重症肌无力120例临床研究［J］．河北中医，2011，33（5）：691-692．

［2］ 何以鉴，梁中坤，黄勇，等．中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2096-2098．

［3］ 谢焕文．补中益气汤加味治愈重症肌无力1例［J］．河北中医，2012，34（10）：1497-1498．

［4］ 邹家莉，何维娜，卢书娟，等．中西医结合治疗重症肌无力16例疗效分析［J］．现代诊断与治疗，2012，23（4）：236-237．

［5］ 付于．“醒脑开窍”针法治疗重症肌无力伴抑郁验案一例［J］．中华针灸电子杂志，2012，1（1）：39-40．

［6］ 戴晓矞．针刺治疗重症肌无力一则［J］．中华针灸电子杂志，2013，2（1）：27．

［7］ 晋秀琳，陈志刚，李楠楠，等．脾肾双补法为主治疗重症肌无力验案1则［J］．北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（1）：58-60．

［8］ 姜超，刘萍，梁燕，等．基于脾肾亏虚相关研究探讨重症肌无力的治疗［J］．国际中医中药杂志，2012，34（7）：621-623．

［9］ 何佳，孟凡征，朱仙芬，等．李平从督脉和脾肾论治重症肌无力经验［J］．中医杂志，2011，52（8）：706-707．

Objective：To explore the Self Bushiness soup with kidney clinical effects of acupuncture treatment of neurasthenia Travis.Methods：December 2013 -2014 in December in our hospital 60 cases of neurasthenia Travis patients with kidney included in the study，according to the different forms of treatment were divided into control group and observation group and control group were given self-made soup Bushiness treatment，observation group received acupuncture treatment on this basis，comparing the two groups of treatment.Results：The two groups of patients after treatment were all absolutely scoring decreased，but the observation group decreased more significantly in the control group （P＜0.01） as compared to the total efficiency and observed significantly higher （P＜0.01） after treatment group The difference was statistically significant. Conclusion：Self Bushiness soup with acupuncture treatment of kidney exact effect neurasthenia Travis clinical，quality of life would be enhanced significantly，with a high clinical reference value.

Self Bushiness soup；Acupuncture；Kidney neurasthenia Travis

R246.161

B

1004-2814（2015）07-0605-02

2015-03-30