利胆汤防治保胆取石术后复发疗效观察

陈子广，韦文明，陆国芬，陈铸雄

（广东省肇庆市人民医院急诊外科，广东 肇庆526040）

利胆汤防治保胆取石术后复发疗效观察

陈子广，韦文明，陆国芬，陈铸雄

（广东省肇庆市人民医院急诊外科，广东 肇庆526040）

目的：观察利胆汤防治保胆取石术后复发的临床疗效。方法：93例随机分为观察组和对照组，对照组46例给予常规治疗，观察组47例给予利胆汤治疗。结果：观察组术后T管拔除时间明显短于对照组（P＜0．05），胆囊收缩功能明显优于对照组（P＜0．05），胆囊结石复发率和再次发病率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：利胆汤可改善胆囊收缩功能，有效防止术后胆囊结石复发。

胆囊结石；利胆汤；保胆取石术

胆囊结石是肝胆外科诊治中的常见疾病之一，患病率约10%［1］。胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准，但可能引起胆管损伤、结肠癌变等严重并发症，严重时还可能危及生命［2］。近年来保胆取石术逐渐用于临床，但较高的术后复发率导致其应用存在一定的局限性。我们给予利胆汤防治保胆取石术后复发，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

98例均为我院2012年1月至2013年4月行保胆取石术治疗的胆囊结石患者。男49例，女44例；年龄20～64岁，平均（39.86±8.65）岁；病程2个月～9年，平均（3.47±0.26）年；单发结石52例，多发结石42例。随机分为观察组47例和对照组46例，两组性别、年龄、病程、结石类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《腹部外科诊断和鉴别诊断学》中胆囊结石的诊断标准［3］。②排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全。③不伴有急性胆囊炎、胰腺炎、胆总管结石、胆总管梗阻等情况。④无上腹部手术史。并签署书面知情同意书。

2 治疗方法

两组均行保胆取石术，术后常规结石护理和饮食指导，待胃肠功能完全恢复（一般术后4天左右）。对照组给予消炎利胆片口服（国药准字Z45020057，广西济民制药厂）。观察组给予利胆汤（黄芪15g、柴胡10g、郁金10g、枳壳10g、茵陈10g、大黄10g、莱菔子10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g），由本院中药制剂中心煎煮至100mL，分早晚两次口服，连续服用15天，后改为每月服用3天，连续服用12个月。

3 观察指标

记录T管拔除时间，并于术后2年行B超检查患者胆囊收缩功能，统计并比较两组术后2年内胆囊结石复发率和再次发病率。

4 治疗结果

两组术后T管拔除时间、胆囊收缩功能的比较，见表1。

表1 两组术后T管拔除时间及胆囊收缩功能比较 例（±s）

表1 两组术后T管拔除时间及胆囊收缩功能比较 例（±s）

组别n术后T管拔除时间（d）胆囊收缩功能（%）观察组4749.56±3.8549.63±4.37对照组4686.92±6.8233.84±3.27 t 2.5682.041 P＜0.05＜0.05

两组术后结石复发、再次发病比较，见表2。

表2 两组术后结石复发、再次发病比较 例（%）

5 讨 论

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。保胆取石术保持了机体胆管的完整性和胆囊的功能，避免了胆囊切除术可能发生胆管损伤、结肠癌变等潜在危险，但其术后结石复发率较高，寻找有效防治保胆取石术后结石复发的方案是保胆取石术可广泛应用于临床的关键［4］。

利胆汤方中黄芪益气健脾，柴胡、郁金疏肝利胆，大黄、桃仁、红花活血化瘀、祛腐生新，莱菔子理气通腐，甘草调和诸药。全方有疏肝解郁、益气护肝、清热利胆、理气通腐、活血化瘀之效。观察组术后T管拔除时间明显短于对照组，术后2年胆囊收缩功能明显优于对照组，表明保胆取石术后应用中药利胆汤可显著改善胆囊结石术后患者的胆囊收缩功能，而术后胆囊收缩功能的恢复是避免术后结石复发的关键措施［5］。此外，观察组术后2年内结石复发率和再次发病率均明显低于对照组，证实术后应用中药利胆汤可有效防治结石复发。

保胆取石术后应用中药利胆汤口服可显著改善胆囊收缩功能，进而有效防治术后胆囊结石复发。

［1］ 夏国兵，曹玉刚，王进，等．腹腔镜联合胆道镜保胆取石的疗效观察［J］．中华实验外科杂志，2014，31（2）：418．

［2］ 潘志洪．腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效比较［J］．中外医学研究，2012，10（6）：31-32．

［3］ 韩积义．腹部外科诊断和鉴别诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，1985．

［4］ 麦观保，李焕朗，吴康瑞，等．胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较［J］．吉林医学，2013，34（27）：5548-5549．

［5］ 朱鸿波，韩宗明，张学贞，等．微创保胆术后胆囊功能恢复的影响因素分析［J］．中国普通外科杂志，2014，23（2）：174-177．

Objective：To observe the effect of Lidan Decoction treatment for postoperative gallbladder stones recurrence. Method：93 cases of patients with gallbladder stones were selected and randomly divided into observational group （n=47）and control group （n=46），patients on control group were given routine treatment，and the observational group were given Chinese medicine Lidan Decoction oral.Extraction time of T tube postoperatively，gallbladder contraction function，and rate of stone recurrence and recrudesce were compared between the two groups.Results：Extraction time of T tube postoperatively of observational group was significantly shorter than that of control group （P＜0.05），and gallbladder contraction function was significantly better than that of control group （P＜0.05）；The rate of stone recurrence and recrudesce of observational group

Gallbladder stone；Lidan Decoction；Recurrence

R256.49

B

1004-2814（2015）07-0622-02

2015-04-07

was significantly lower than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：The application of Lidan Decoction can effectively prevent postoperative gallbladder stones recurrence and improve the contraction function of gallbladder.