从《金刚经》中感悟医学人文

文/张艳利

从《金刚经》中感悟医学人文

文/张艳利

【前记】如果有人问我：一天中你最喜欢哪个时刻？我会说我最喜欢夜深人静之时，看书有点倦了，静静地合上书，轻轻地熄了灯，抽出一根香烟，划燃一根火柴，摆出一个最舒适的姿势……静静地去欣赏回味属于过去的故事……眼前伸手不见五指，无尽黑暗却是最真实的帷幕！你所有的荣耀都随着手中那点荧火若明若暗、忽隐忽现……你所有的落寞都随着空中那袅娜妩媚的青烟随风飘散、渐行渐远……此时彼时，人簌离我远去，轻轻地拨开一道道雨帘，缓缓地挑开一层层帷幕，静静地点燃一点点心灯，去借取真正属于自己的一泓时空……

冯友兰说：“人不一定是宗教的，但一定是哲学的，而一旦是哲学的，就有了宗教的洪福”。医学模式已经由传统的生物模式转化为生物-心理-社会模式，医学是自然科学，也是社会科学，更是最能与哲学和宗教完美融合的科学。一名医者，所研究的对象不只是人体，还有人性、人生、人与自然、人与社会。所以，一名优秀的医者，除了具有精湛的医术外，还应该具备一些哲学思想、宗教理念和艺术情怀。

无可否认，在当今物质丰富、信息爆炸、选择与判断多元化、医患信任缺失的环境下，医者，无论作为职业人还是社会人都承受着巨大的身心压力，并产生职业倦怠，无论是对于医学的进步、人民的健康福祉、社会的文明进步都是灾难性的，解决这些问题，除了医疗体制改革的深入、医疗政策的转变，更需要医者个人对医学的执着和医道的坚守。一花一世界，一叶一菩提，闲暇之时，品读一部经典，等于经历一次灵魂净化的仪式、接受一次职业精神的洗礼、进行一次启迪心智的思考、凝聚一次重装上阵的力量。

《金刚经》是初期大乘佛教代表性经典之一，也是般若类佛经的纲要书，由姚秦鸠摩罗什于弘始六年译出。因其深刻的佛学要义，问世之后，即在社会上被广泛流传、注解、夹颂、宣演、义记、采微、集解、科释。佛道与医道息息相通，外科鼻祖裘法祖曾感叹：“德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医”。做为医者，品读《金刚经》，无论是对于理解医学的要义、破除职业倦怠、重塑医学人文情怀，还是启仁者之心都有着重要的现实意义。

《金刚经》中谈到了一个最根本的问题：“善男子善女人，发阿耨多罗三藐三菩提心，应云何住，云何降伏其心”。叩问的是价值观的问题，释迦牟尼的回答是：“应无所住，而生其心”。每名医者，对这个最根本的问题仁者见仁、智者见智。最近，认真拜读了郎景和老师的《一个医生的故事》，其中对医道的理解和阐述鞭辟入里、振聋发聩，可以称之为医学人文的《金刚经》。郎景和老师说：“再无能的医生，也是圣贤，再年轻的医生，也是长者”，道出了医生职业价值观的真谛。作为病患，无论其其富贵贱，置身于医院，其所需求的都只不过是完成生理状态这最低层次需求的过度与调整，置身于病房，每个病患都回到了一人、一食、一羹、一枕、一席的简单状态；作为医者，我们无疑用自己的专业知识扮演着佛的角色，在疾病面前，我们拥有绝对的权威。因为医学的发展永远不能尽善尽美，所以在发挥“救死”“有时能治愈”医学技艺时，我们更要有“扶伤”“常常去帮助、总是去安慰”的人文情怀，启迪病患理性看待疾病比单纯治愈疾病更显功德无量。

《金刚经》第一品中说：“而时，世尊食时，着衣持钵，入舍卫大城乞食，于其城中次第乞已，还至本处，饭食已，收衣钵，洗足已，敷座而坐……”。佛学讲众生平等。佛者，并未因开坛弘法、普度众生而高高在上,而是把饮食、穿衣等生活最基本的生活细节升华为仪式，这是另外一种形式的传经布道。佛经有偈语：“佛观一钵水，八万四千虫。”所以佛者讲求悲悯善良，在饮水前要用漉水囊过滤，把对生命的悲悯善良融入到细节之中。纪博伦曾说：“我们已经走得太远，忘记了为什么而出发。”无论是佛者还是医者，都要淬炼风骨、勿忘初心。悲悯善良是医者的灵魂，仁爱是医者对患者从身体到心灵拯救的风骨和初心，仁爱也是整个儒家思想核心中的核心和基石，深藏于每个炎黄子孙的血脉。

《金刚经》中提到了一个核心问题：“所有一切众生之类，若卵生、若胎生、若湿生、若化生、若有色、若无色、若有想、若无想、若非有想、非无想，我皆令入无余涅槃而灭度之，何以故，若菩萨有我相、人相、众生相、寿者相，即非菩萨。”在佛者的心里，众生平等，没有分别心。无论男女老幼，无论其贱富贵，只要心生善念，佛者皆引阶入门。且引渡众生到达智慧彼岸，劝诱众生“法尚应舍，何况非法”，体现了佛者的念力与胸襟。这与希波克拉底誓言中说的“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”异曲同工。面对一个患者，无论他是腰缠万贯、鲜衣怒马的达官显贵，无论他是紧握手绢中一张张零钱、眼神卑怯的其苦农民，无论他是衣衫褴褛、食不果腹的乞丐，无论他是带着沉重手铐脚镣的囚犯；在医者眼中，他们都是身心倍受折磨的病人。医者不能因为医学知识和技艺的绝对不对等而高高在上，对待患者不应该有“人相、我相、众生相、寿者相”的分别心。面对患者，拥有“有时能治愈，常常去帮助，总是去安慰”的人文情怀，拥有“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的同理心，才能弥合医学技术的不完美。

医生是需要终生学习的职业，作为医者，我们每天更多的是在病房“恒兀兀以穷年”的摸爬滚打，休息时间也更多是“焚膏油以继晷”的埋头于专业书籍，我们放弃了太多与爱人花前月下的卿卿我我，错过了太多与朋友对酒当歌指点江山的洒脱豪迈，辜负了太多血浓于水舐犊情深的至善亲情。当我们身心疲惫却又看到那一桩桩、一件件伤医、杀医事件如一根根稻草压上心头时，我们问自己，“健康所系，生命相托”的使命是不是因神圣而又太沉重了。医者何辜，要承受这生命不能承受之重，何使陈天华复生，鸣响那醒世之钟？《金刚经》中说：“如来晋为歌利王割截身体，我於尔时，无我相、无人相、无众生相、无寿者相。何以故，若有我相、人相、众生相、寿者相，应生嗔恨”。地藏王菩萨讲地狱不空誓不成佛，儒家讲忠恕之道和恻隐之心，道家讲道与德，墨家讲兼爱非攻。社会的进步需要一个过程，作为芸芸众生中的一个个体，我们可能改变不了太多，“沧浪之水清兮可以濯我婴，沧浪之水浊兮可以濯我足”。我们应该做的是在顺应中坚守底线，面对患者，多一点谦卑、宽容、忠恕，而不是傲慢、冷漠、贪婪，也许我们能改变更多。因为，心中有天空，才能在风雨兼程中给别人以彩虹；心中有草原，才能在风雨飘摇中给小草以庇佑。

送人玫瑰，手留余香，佛者在朗诵、抄录、发愿《金刚经》后，都会回向给芸芸众生。中国最大皇家园林避暑山庄通往珠元寺的路上有两道牌楼，我想以牌楼上四句话回向给我们医者和我们的病患——洹河普渡，德水通津，法流喻筏，彼岸同登。

【后记】人法地，地法天，天法道，道法自然，斗转星移，岁月流转。星月满天中睁开惺忪的双眼，不再在意走过无数次的路留不下清晰的足迹。天边泛过一片鱼肚白，如佛光乍现，心中有明镜，才能普照，才能不留尘埃。

黄山日出 摄影／赵焱 上海市同济医院

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