中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床研究

段以文，周红平

（湖南省耒阳市中医院，湖南 耒阳 421800）

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床研究

段以文，周红平

（湖南省耒阳市中医院，湖南 耒阳 421800）

目的：观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：60例随机分为观察组与对照组各30例，两组均行西医常规治疗，观察组加用中药熏洗。结果：总有效率观察组90．00%、对照组66．67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。HSS评分及AKSS评分观察组均明显高于对照组。结论：中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

膝关节骨性关节炎；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年3月至2014年3月我院收治患者，随机分为观察组与对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄43～75岁，平均（56.4±3.5）岁；病程1～6年，平均（2.6±1.1）年。对照组男17例，女13例；年龄45～78岁，平均（55.4±3.9）岁；病程1.2～5.9年，平均（2.4±1.3）年。两组性别、年龄、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：根据《关节炎诊断与治疗》［1］中膝关节骨性关节炎诊断标准确诊；符合影像学检查确诊标准。表现为不同程度骨压痛，晨僵，关节活动骨响声等症状及体征。

排除标准：膝关节严重畸形，有膝关节手术史，有药物过敏史患者及精神障碍患者。

2 治疗方法

两组均给予吲哚美辛（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020701 ）25～50mg，每日2次口服，随后根据病情逐渐增加。10天为一疗程，治疗2个疗程统计结果；另用珠海市普菲特医疗科技有限公司提供PF500低周波治疗仪，在治疗部位垫上衬垫及金属版块，连接电源，按电极水分测试状态灯，绿灯时显示水分充足。拔除电源，置入衬垫，连接疼痛部位，电源开启后，根据情况调节频率。30min后拔除电源，每日治疗1次，10天为一疗程，治疗2个疗程。

观察组加用中药熏洗。伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮各30g，鸡血藤、乳香、没药、海藻、艾叶、当归各20g，桃仁15g，牛膝15g。加水400mL煎至150mL药液。用大连麦迪科技开发有限公司生产的MD-99c型电脑中药熏蒸治疗床进行治疗，每次30min，每日1次，10天为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：症状及体征基本消失，膝关节功能基本恢复，活动受限基本消失。有效：症状及体征明显好转，膝关节功能明显恢复，活动受限减轻。无效：症状及体征无变化甚至加重。

HSS评分为百分制评分，75分以上为优，50～74分为良好，49分以上为差。

用SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组HSS评分及AKS评分见表2。

表2 两组HSS评分及AKS评分比较 （分，±s）

表2 两组HSS评分及AKS评分比较 （分，±s）

156.3±12.8 145.8±11.3 4.5642 0.0189组别 n HSS AKS观察组对照组30 30 tP 75.2±8.7 63.8±5.2 4.1245 0.0231

5 讨 论

膝关节是人体负重最多、最大的关节组织，因感染、损伤或者负重过度等因素，极易导致膝关节周围组织黏连、挛缩、骨质结构改变、关节软骨退变、形成骨赘刺激等炎性反应变化［3］。

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴。因气血不足、肝肾亏损时，寒、风、湿邪乘虚而入，侵袭膝关节，痹阻骨节，导致营卫滞涩、经络受阻而发病［4］。治疗以标本兼治、扶正祛邪为主。中药熏洗可扩张毛细血管，促进膝关节的血液、淋巴循环，增强关节自身代谢、改善骨内压，补充关节软骨营养所需，增强膝关节的防御机制［5］。

中药方中当归活血补血，没药、红花、乳香通络止痛、活血化瘀，威灵仙、牛膝、透骨草、伸筋草、海桐皮活络止痛、驱寒散风，红花、鸡血藤养血活血。诸药合用，有舒筋活络、祛风散寒、消肿止痛之效［6］。低周波治疗仪治疗可扩张血管，促进血液与淋巴循环，补充关节组织的营养供给，缓解膝关节疼痛［7］。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果显著。

［1］ 徐英杰，尹羽薇，董清平，等．中药超微粉贴敷干预对兔骨性关节炎关节软骨中MMP-1、TIMP-1表达影响的实验研究［J］．中医药信息，2011，28（4）：134-136．

［2］ 袁普卫，刘德玉，杨镇源，等．补肾益气中药与膝骨性关节炎关节液中白细胞介素1及白细胞介素6的表达［J］．中国组织工程研究与临床康复，2010，14（50）：9391-9394．

［3］ 杨晓，孙殿统，李荣唐．中药配合电针、艾灸治疗裕固族地区骨性关节炎的疗效观察［J］．中国民族民间医药，2014，25（17）：41，45．

［4］ 蒋曙．玻璃酸钠关节内注射配合补肾活血中药内外兼治及练功疗法治疗膝骨关节炎近期疗效观察［J］．中医正骨，2014，22（5）：55-57．

［5］ 魏立伟，秦娜．中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］．世界中医药，2013，25（11）：1311-1313．

［6］ 刘红梅．膝关节骨性关节炎运用中药补肾壮骨汤治疗后的临床效果［J］．大家健康（中旬版），2014，21（3）：153．

［7］ 郑辉，邓灵芝，孙力，等．“烽火台”疗法结合口服中药治疗风寒湿型膝骨性关节炎32例［J］．西部中医药，2011，24（12）：75-77．

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1004-2814（2015）06-0523-02

2015-01-22