舒肝清胃养阴安神法治疗围绝经期失眠临床研究

袁月平

（广东省东莞市中堂医院中医科，广东 东莞 523220）

舒肝清胃养阴安神法治疗围绝经期失眠临床研究

袁月平

（广东省东莞市中堂医院中医科，广东 东莞 523220）

目的：观察舒肝清胃养阴安神法治疗围绝经期失眠的临床效果。方法：85例随机分为观察组43例和对照组42例，观察组用舒肝清胃养阴安神法治疗，对照组用谷维素和艾司唑仑治疗。结果：两组治疗后的kupperman评分、PQSI评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），但观察组较对照组降低幅度更明显（P＜0．05）。观察组和对照组总有效率分别为95．4%和81．0%，两组比较差异有统计学有意义（P＜0．05）。结论：舒肝清胃养阴安神法治疗围绝经期失眠效果较好。

失眠，围绝经期；舒肝清胃养阴安神法；对照观察

我们用舒肝清胃养阴安神法治疗围绝经期失眠效果较好，报道如下。

1 一般资料

共85例，均为2013年3月至2014年8月我院诊治患者，随机分为观察组43例和对照组42例，观察组年龄44～56岁，平均（51.4±1.3）岁；病程2～18个月，平均（9.4±2.3）个月。对照组年龄44～57岁，平均（50.9±1.7）岁；病程2～17个月，平均（8.9±1.1）个月。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合围绝经期综合征的西医诊断标准［1］，且以难以入睡、醒后不易再次入睡、多梦早醒等失眠症状表现为主。②为肝郁胃热型失眠［2］。口干舌燥，心烦不寐，稍寐易醒，早醒多梦，胃脘灼热痛，舌暗红苔白或少苔脉细数。③病程大于等于1个月，发病频率1周大于等于3次。④无心、肺、肾等器官严重病变，无神经或精神疾病。

2 治疗方法

观察组用舒肝清胃养阴安神法治疗。药用黄连5g，黄芩5g，黄柏5g，当归10g，柴胡5g，陈皮5g，生地黄10g，山茱萸10g，荷叶5g，泽泻5g，丹皮5g，白芍10g，枳壳10g，酸枣仁20g，山药10g，知母5g，茯苓10g，甘草5g。情绪不佳加夜交藤、郁金，心胸烦热加豆豉、莲子心，惊恐不安加生牡蛎、生龙骨，合并淤血内阻加赤芍、丹参，潮热盗汗加浮小麦、白薇。水煎服，1日1剂，28天为一疗程。

对照组用谷维素和艾司唑仑联合治疗。谷维素片2片，1日3次口服，艾司唑仑片（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020084），第1周2mg，1日1次，睡前0.5h口服；第2周1mg，1日1次，睡前0.5h口服；第3周0.5mg，1日1次，睡前0.5h口服；第4周暂停用药。28天为一疗程。

两组均治疗2个疗程，治疗期间严禁服用其他精神药物，并按时休息，规律生活。

3 疗效标准［3］

痊愈：睡眠质量明显提高，醒后精神充沛，夜间睡眠时间大于等于6h。显效：睡眠质量好转，醒后精神良好，夜间睡眠时间较之前增加超过3h。有效：睡眠时间延长，但小于3h，症状有所减轻。无效：失眠症状无明显改善，甚至恶化。

用SPSS20.0软件处理数据，用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组失眠症状评分比较见表1。

表1 两组失眠症状评分比较 （分，±s）

表1 两组失眠症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n kupperman评分 PQSI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 26.88±5.39 16.36±4.71*△14.52±1.95 7.87±1.03*△对照组 42 26.13±5.25 20.31±4.38*14.86±1.47 10.32±1.12*

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

围绝经期女性天癸渐竭，冲任虚衰，阴血精津渐衰，肝肾阴虚，肾水不足，不能上济于心，心肾不交，肝阴不足，阴虚内热，阳热偏亢，肝失疏泄，肝脾不和，肝胃郁热，热扰神明，最终致不寐。病机为脏腑阴阳失调［4］。治当滋阴降火，调和阴阳，舒肝清胃，养阴安神。方用知柏地黄汤、凉隔散、逍遥丸及酸枣仁汤合方加减。方中黄连、黄芩、黄柏、泽泻、荷叶泻心胃之实火及肝肾阴虚阳亢之相火，柴胡疏肝清热，知母、白芍、生地黄、山茱萸凉血滋阴、柔肝安脾，茯苓、山药健脾安中调补肾阴，当归养血活血安心神，酸枣仁具有敛汗安神、助肝养阴，枳壳行气宽中，甘草清热、调和诸药。诸药合用，相互协调，平衡脏腑阴阳，共奏舒肝清胃养阴安神之效。舒肝清胃养阴安神法可养阴安神，增加夜间睡眠时间，改善失眠症状，疗效较西药更好。

［1］ 许乐思，李云君．益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍观察［J］．湖北中医杂志，2014，36（10）：40-41．

［2］ 吴宏进，周昌乐，许家佗，等．围绝经期综合征中医证候分布特点文献研究［J］．中国中医药信息杂志，2012，19（3）：22-25．

［3］ 袁杰，林丽娜，朱建军，等．中西医结合治疗围绝经期失眠症30例临床观察［J］．江苏中医药，2011，43（9）：46-47．

［4］ 王青．自拟更年安神汤治疗围绝经期失眠临床观察［J］．中医临床研究，2013，（21）：68-69．

R256.239.71

B

1004-2814（2015）06-0511-01

2015-02-04