三联疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察

王海申

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

三联疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察

王海申

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

目的：观察针刺、拔罐配合中药口服治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：150例随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组用针刺、拔罐配合中药口服，对照组用柳氮磺吡啶片，两组治疗3个月。结果：治疗结束后采用巴氏AS评分系统评价治疗效果，两组总有效率比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论： 针刺、拔罐配合中药口服治疗强直性脊柱炎临床疗效显著。

强直性脊柱炎；针刺；拔罐；中药；疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节慢性炎症为主要特征的慢性进行性风湿免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊椎关节及其附属结构、外周关节等，并有关节外表现如眼、心脏、肺等，临床主要表现为炎性腰背痛、晨僵及外周关节滑膜炎，严重者发生脊柱强直、股骨头坏死可致残，属临床疑难顽症。笔者用针刺、拔罐、中药内服三联治疗强直性脊柱炎效果良好，总结如下。

1 临床资料

共150例，均为2009年1月至2014年10月本院风湿免疫科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，年龄18～38岁，平均22岁；病程0.5～20年，平均8年。对照组75例，年龄16～45岁，平均25岁；病程1～20年，平均10年。两组年龄、病程经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准［1］。

纳入标准：符合诊断，治疗前检查ESR、CRP、PLT升高，X线或CT提示骶髂关节Ⅱ级或Ⅱ级以上病变。

排除标准：ALT或AST超过正常上限2倍以上，WBC低于3×109/L，合并严重神经精神心理因素，妊娠、哺乳期。

2 治疗方法

治疗组：①针刺：取穴风府、凤池、大椎、风门、陶道、中枢、大杼、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、腰俞、环跳、委中、承山、昆仑，俯卧位，以络合碘消毒，快速进针，手法以直刺为主，配合提插捻转补泻手法，留针30min，中途行针1次。②拔罐：起针后即施拔罐，除针刺穴位外，可沿膀胱经、督脉循行部位，每日交替拔罐，留罐10～15min。③中药内服：杜仲15g，续断15g，狗脊30g，淫羊藿15g，巴戟天10g，熟地30g，当归10g，丹参15g，全蝎5g，蜈蚣2条，羌活10g，葛根10g，白芍15g，木瓜15g，甘草10g，醋延胡索15g。寒湿重加麻黄3～6g，湿热明显加银花藤30g，桑枝15g。浸泡冷水2h，头煎水开煎煮40min，取汁200mL，二煎水开煎煮30min，取汁200mL，两煎混匀，早晚饭后0.5h分服，疗程3个月。

对照组：柳氮磺吡啶片1g，每日两次口服。疼痛显著时可配合口服双氯芬酸纳缓释片50mg、每日2次，或100mg、每日1次。

3 疗效标准

参照AS巴氏评分体系［2］，病情改善百分率=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。临床控制为病情改善百分率60%，有效为病情改善百分率40%～59%，无效为病情改善百分率40%。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴。主要病机为肝肾亏虚，督脉失养，寒湿瘀阻。

针刺、拔罐所选穴位多位于背部足太阳膀胱经、督脉。督脉总督一身阳经，有统帅、调节、联络其它阳经的作用。足太阳膀胱经又贯通全身上下，五脏六腑在背部膀胱经都有相应的反应点（背腧穴）。针刺可补肾强督，调和阴阳，调整脏腑功能，舒筋活络止痛。研究表明，针刺穴位在一定程度上对脑内吗啡样物质的释放具有促进作用，这种物质作用于阿片受体，提高痛阈，从而产生镇痛作用。拔罐具有祛风除湿，温经散寒，疏通经络，行气活血，祛除瘀滞，消肿止痛等作用，并能调整阴阳，解除疲劳，增强体质，以达扶正祛邪，治愈疾病的目的。通过针灸、拔罐的良性刺激，能促进血液循环，加强新陈代谢，使废物毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞吞噬能力，增强机体抵抗力，并能使淋巴循环增强，淋巴细胞吞噬能力活跃，积极消灭有害病菌，以减少炎症渗出、抑菌、消炎、提高免疫力。中药淫羊藿、巴戟天补肾强督助阳，祛风除湿，杜仲、续断、狗脊补肝肾、壮筋骨、强腰膝、祛风湿，熟地大补元阴，当归、丹参养血活血通络，土鳖虫、全蝎、蜈蚣捜剔筋骨风湿，通络止痛，羌活、葛根祛风通络，木瓜、白芍敛阴柔筋。三法共施，疗效突出。

［1］ 张乃峥．临床风湿病学 ［M］．上海：上海科学技术出版社，1999：165．

［2］ 朱广运．针刺配合中药口服疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察 ［J］．世界中西医结合杂志，2013，12：1261．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of acupuncture, cupping therapy combined with oral Chinese herbs in the treatment of ankylosing spondylitis. Method：150 cases were randomly divided into two groups, 75 cases in the treatment group and 75 cases in the control group. The treatment group were treated with acupuncture, cupping therapy combined with oral Chinese medicine while the control group were treated with sulfasalazine tablets. Both groups were treated for 3 months. Result：After the treatment, Pap AS scoring system was used to evaluate the therapeutic effect of the two groups. The total effective rate of the treatment group was superior to that of the control group. Conclusion：Acupuncture, cupping therapy combined with Chinese herbs has significant clinical therapeutic effect on ankylosing spondylitis.

Ankylosing spondylitis；acupuncture；cupping；Chinese herbs；therapeutic effect observation

R255.681.51

B

1004-2814（2015）06-0500-02

2015-03-04