体温远程连续监测及预警系统在埃博拉疾病留观中心的应用

高 磊 高新军 詹宁波 吴 丹 李 进*

体温远程连续监测及预警系统在埃博拉疾病留观中心的应用

高 磊①高新军②詹宁波①吴 丹①李 进①*

目的：探讨体温远程连续监测及预警系统在塞拉利昂埃博拉患者留观中心的应用。方法：根据留观中心病区实际情况，安装能够覆盖整个病区的测温基站及服务器，为30名埃博拉留观患者佩带无线体温计，观察3 d内患者使用情况，统计出有效的体温数据。结果：3 d内具有有效体温数据的患者14例，有效的体温数据能为埃博拉疑似患者的诊断提供重要依据。结论：体温远程连续监测系统在埃博拉留观中心或其他传染病病区中能发挥积极作用。

埃博拉出血热；留观中心；体温检测

[First-author’s address] Department of Equipment and Laboratory Management, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

埃博拉出血热(ebola hemorrhagic fever，EHF)是由埃博拉病毒(ebola virus， EBV)引起的一种急性传染性疾病，主要通过接触患者或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现为突起发热、出血和多脏器损害[1-3]。埃博拉出血热患者的病死率可达50%～90%。EBV 1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚以及塞拉里昂等非洲国家流行[4-7]。

我国出于人道主义和国际主义精神，于2014年9月由解放军第302医院医护人员组成的中国人民解放军医疗队赴塞拉利昂进行医疗救援，本研究将医疗队在塞拉里昂首都弗里敦埃博拉留观中心2个月的工作，以及对体温远程连续监测及预警系统在患者留观中心的应用进行讨论。

1 体温远程连续监测及预警系统的作用

1.1 埃博拉疫情留观

埃博拉潜伏期为2～21 d，患者急性起病、发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛及咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及皮疹等，病程3～4 d可进入极期，出现持续高热，多在发病后1周死于出血、多脏器功能障碍等[8]。埃博拉疑似病例定义为在21 d内接触过患者及其体液、血液、分泌物、排泄物或尸体以及被感染的人或动物等，且符合以下3种情况之一：①体温＞38.6 ℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻及腹痛；②发热伴不明原因出血；③不明原因猝死[9-11]。

1.2 疫情留观中的体温检测

埃博拉疫情留观中心进行体温检测的主要对象为疑似埃博拉患者，进行初步诊断和观察后医生将根据诊断情况决定这些患者的后续治疗地点，如果确诊为埃博拉患者将在确诊病区或转到定点收治医院，如果患者未感染埃博拉病毒则给予对症治疗，或者建议到综合医院做进一步诊治[12-15]。留观中心的体温检测在埃博拉治疗

环节中是最重要的一环，起到承上(社区医院)启下(埃博拉治疗中心)的作用，因此留观中心对医院的设施、环境以及医护人员的素质要求也是最高的[16]。埃博拉疑似患者在入院接诊时发烧的并不多，只有约30%患者出现发烧症状，但未发烧的患者不能排除被埃博拉病毒感染的可能。随着医学观察的进行，一旦患者出现发烧，极有可能预示感染埃博拉病毒，因此持续的体温检测对患者的下一步诊断是必不可少的。

图1 体温远程连续监测及预警系统平台示图

2 体温远程连续监测及预警系统结构

体温远程连续监测及预警系统是由军事医学科学院研发，实现对体温实时无线自动测温及预警，系统由无线温度计、测温基站、服务器、测温平台软件及远程监控终端等组成(如图1所示)。

2.1 无线体温计

无线体温计的体积为44 mm×40 mm×11 mm，采用红外测量方式，测温范围为36～42 ℃，测量精度可达±0.2 ℃；每2 min测量一次，与基站的通讯采用无线传输，有效距离＞30 m。无线体温计内置电池容量为450 mA，持续使用时间＞30 d，可用充电器对电池充电；使用时用胶布将无线体温计粘贴于患者腋下，红外探头一侧朝向皮肤(如图2所示)。

图2 无线体温计示图

2.2 无线测温基站

测温基站安装在固定位置，用于接收无线温度计发送的温度信息，通过网线将数据传输到服务器进行处理。测温基站体积为250 mm×155 mm×55 mm，工作频率为868 MHz，每个基站容量为1000个，网络接口RJ45/100 Mbps(如图3所示)。

图3 无线测温基站示图

2.3 服务器

服务器用于安装无线测温平台软件，平台软件包含Web服务、信息采集管理系统以及数据存储及业务管理等系统。

3 体温远程连续监测及预警系统的应用

埃博拉留观中心由原中塞友好医院改建，前期开设两个病区收治埃博拉疑似患者，病区之间为患者的接诊大厅。在两个病区中间位置分别安装无线测温基站，两个基站之间距离约60 m，每个基站与最远病房距离≤20 m，确保患者佩带的无线体温计信号能有效传输到基站。服务器安装在接诊大厅的一角，通过路由器用网线与基站连接，接受并分析由基站传输的体温信号，其结构如图4所示。

图4 埃博拉留观中心与体温监测及预警系统示意图

3.1 无线体温计的使用

留观中心的无线体温计采用一次性使用，患者死亡或出院后所携带的无线体温计均进行销毁处理，杜绝由无线体温计重复使用导致的交叉感染。留观中心病区共设置40张病床，因埃博拉属于烈性传染病，患者感染后病死率极高，发放无线体温计30个，患者留观3 d后根据服务器数据显示，发烧(体温＞37.5 ℃)9

例，其中5例入院时体温正常；正常体温5例；无效体温(＜34 ℃)16例。无效体温是因为体温计脱落或患者不配合丢弃导致，服务器上显示其温度为室温且无波动变化。虽然埃博拉疑似患者的最终确诊要以血液在实验室检测是否阳性为标准，但体温的数据变化仍然能为病情诊断提供参考依据。

3.2 体温远程连续监测及预警平台的优势

(1)测温过程便捷、安全。无线体温计采用医用胶带绑缚在患者腋下，体温计编号与患者信息一一对应，基本不影响其日常正常生活，能彻底消除由手工操作不当导致的交叉感染，且测温过程无人为干预，可消除患者因紧张等因素引起的测温误差。

(2)远程监测，减少交叉感染和疾病传播。患者体温自动发射到测温基站，测温基站将数据传至服务器，医护人员在办公室可以实时监测患者或被测人员体温，无需与其接触，极大减少了患者之间、患者与医护人员之间的交叉感染概率。

(3)实现体温数据化、图像化管理。无线体温计每日自动采集、发送并记录720个(次)体温数据，消除手工测温因个体差异与操作人员误读带来的误差，数据直接上传至指定平台，平台以图像化曲线呈现温度变化，更直观，更易于数据分析。

3.3 体温远程连续监测及预警平台的不足

(1)无线体温计尺寸较大较厚、且硬，患者贴在腋下有较大不适感，配合性较差。

(2)由于胶布粘帖不牢靠，非洲气温高患者易出汗，体温计易脱落。

(3)非洲供电不稳定，经常断电，系统服务器断电重起后不能自动恢复。

4 结语

埃博拉等烈性传染病疫情防控需要各方面尤其是医护人员的努力，预防医护人员院内感染是防治烈性传染病的重要课题[17-18]。体温远程连续监测及预警平台仍需不断改进，以降低医护人员因近距离测量烈性传染病患者体温而被感染的概率，并将测量患者体温的劳动强度减轻到最小。体温远程连续监测及预警系统的应用将会在埃博拉及其他烈性传染病留观中心和病房中发挥巨大作用。

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[3]许黎黎，张连峰.埃博拉出血热及埃博拉病毒的研究进展[J].中国比较医学杂志，2011，21(1)：70-74.

[4]WHO.埃博拉病毒病[EB/OL].(2014-08-18)[2014-12-22].http：//www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs103/zh/.

[5]医学论坛网.埃博拉病毒肆虐西非[EB/OL].(2014-08-18)[2014-12-22].http：//www.cmt.com.cn/ show/index/2313.

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[11]中国疾病预防控制中心.美国CDC埃博拉出血热病例定义[EB/OL].[2014-08-18].http：// www.chinacdc.cn/jkzt/crb/ablcxr/jszl_22-73201408/t20140812_101113.htm.

[12]WHO.埃博拉病毒病常见问题[EB/OL].(2014-08-18)[2014-12-22].http：//www.who.int/csr/ disease/ebola/faq-ebola/zh/.

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[15]中国日报网.利比里亚埃博拉患者将试用新药治疗[EB/OL].(2014-08-18)[2014-12-22].http：// www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2014-08-12/content_12183971.html.

[16]新华网.中国全力准备应对埃博拉已具备诊断试剂研发能力[EB/OL].(2014-08-18)[2014-12-22]. http：//news.xinhuanet.com/health/2014-08/14/ c_1112080412.htm.

[17]刘阳，马永志，史子学，等.埃博拉出血热[J].中国人兽共患病学报，2011，27(11)：1028-1030.

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专题——信息化助力精细化与规范化建设

编者按：科学有效的管理是现代医疗机构发展的基础。医学工程科的任务是对医疗机构的设备需求论证、招标采购、验收培训、维修维护、计量质控以及成本效益等环节进行有效的管理，使医疗设备资源达到合理有效的配置，并实现安全规范使用的目标。医学工程科信息化管理是指在流程环节中广泛利用现代信息技术，充分开发信息资源，把先进技术、管理理念和方法引入到管理流程中，提供准确数据，提高管理效率，实现精细化和规范化管理。

栏目主编：张鹏

张鹏，高级工程师。解放军第307医院医学工程科主任，中国医学装备协会理事，中国计量测试学会理事，中国工业气体协会医用气体与工程学会副主任委员，全军医学计量科学技术委员会血透设备质量控制专业委员会副主任委员，全军医学工程学专业委员会委员。从事医学装备信息化管理、医学计量与卫生装备质量控制、医学工程人员规范化培训等方面的研究。主要研究方向：信息化管理、医学计量与卫生装备质量控制。

A study on application about the continuous remote body temperature measure and alarm system/

GAO Lei, GAO Xin-jun, ZHAN Ning-bo, et al// China Medical Equipment, 2015,12(4):49-51.

Objective: To study application of continuous remote body temperature measure and alarm system which use in Ebola holding centre. Methods: According to actual circumstance of the holding centre, install server and base station of temperature measure which can cover all sick wards, stick the wireless clinical thermometers to thirty patients, observe system application result in three days, and get the statistic of thermometer. Results: We get fourteen patients who have efficaciously body temperature data, which temperature data can provide evidence for diagnose of doubtful Ebola patients. Conclusion: The continuous remote body temperature measure and alarm system have use value in holding centre of ebola and other infectious disease.

Ebola hemorrhagic fever; Holding centre; Body temperature measure

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.016

1672-8270(2015)04-0049-03

R197.324

A

高磊,男,(1972- ),硕士，工程师。解放军第302医院医学工程保障管理中心，从事医疗设备质量控制及管理工作。

2014-12-03

①解放军第302医院医学工程保障管理中心 北京 100039

②解放军第306医院医学工程科 北京 100101

*通讯作者：lijin302@hotmal.com