三磷酸腺苷生物荧光检测系统应用管理

张 亮

三磷酸腺苷生物荧光检测系统应用管理

张 亮①

目的：通过介绍三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测系统的应用背景、技术原理及设备引进中需参考的重要技术参数，了解ATP生物荧光检测系统使用的必要性，帮助医院选择合适的ATP生物荧光检测系统。方法：介绍ATP生物荧光检测系统的应用背景、技术原理及检测准确性相关的因素，给出合理建议。结果：提高了设备管理部门对ATP生物荧光检测系统的认识。结论：ATP生物荧光检系统作为一种新型的检测系统，以高灵敏度、简单快捷的操作，成为医院感染控制的有效技术手段。了解其技术原理及检测准确性相关的因素，能帮助设备管理部门选择最适合临床使用的ATP生物荧光检测系统。

三磷酸腺苷；生物荧光检测系统；设备管理

[First-author’s address] Equipment Department of 81stHospital of PLA, Nanjing 210002, China.

近年来，随着国内外频繁发生严重的院内感染事件，院内感染管理受到医院管理人员的高度重视[1]。三磷酸腺苷(adenosin triphosphate，ATP)生物荧光检测系统作为一种新型的、即时的检测设备，依靠这项技术，医院实现了“事后控制”向“事先预防”转变，有效降低了院内感染率，成为目前院内感染控制的有

力助手[2]。

1 ATP生物荧光检测系统应用背景

提高医院感染检控与管理水平，不仅需要加强对医院感染的检测、控制及检督，还需要先进的技术手段来支撑[3]。通常情况下，手卫生、医疗器械及物表是引起院内感染的三大因素。对这三者实施检测，传统上采用的是微生物培养法，而微生物培养法最大缺陷是检验周期太长，一般需要48 h，并且操作繁琐。而ATP生物荧光检测法在临床检测手、医疗器械及物表的洁净度应用方面实现了快速、简捷及准确的技术要求，30 s内既能显示检测结果，已逐渐替代了微生物培养法。

2 ATP生物荧光检测系统技术原理及应用

ATP生物荧光检测法是基于测定存在于一切活细胞中的ATP含量。ATP是细胞内的能量物质，以相对固定的浓度普遍存在于微生物、体液和体细胞中，其在镁离子和O2的参与下，催化荧光素酶氧化脱羧，产生激活态的氧化荧光素，释放出光子，产生560 nm的荧光，经ATP生物荧光检测仪中的光度计测量后得到荧光强度，以相对荧光强度(relative light units，RLU)表示[4]。RLU数值与ATP含量线性相关，即RLU数值越高，所检测物洁净度越差。

ATP生物荧光检测仪可协助医院感染控制部门对各临床科室开展检测和检督[5]；可用于供应室对清洗后的医疗器械、医务人员的手卫生以及供应室物表环境进行自检[6]；还可用于ICU、手术室及产房等科室，对医务人员手卫生、科室环境及易于感染的物体表面(门把手、呼叫按钮、手术床等)进行自查[7]。

3 ATP生物荧光检测系统的关键指标

3.1 灵敏度

ATP生物荧光检测仪是通过测量ATP的含量来测定微生物的量，因此设备灵敏度非常重要[8]。合理地设置ATP生物荧光检测仪的灵敏度，要结合ATP生物荧光法自身的优缺点和实际监测工作的需要来考虑。目前，国际市场上常见的ATP生物荧光监测仪厂商包括Neogen、Hygiena、Kikkoman、3M Clean Trace、Charm、Merck和Biocontrol等。各厂商产品的灵敏度有一些差异(见表1)。

表1 各品牌ATP生物荧光检测系统灵敏度

在同类文献报道中，研究者均采用灵敏度为10～15 mol的ATP生物荧光监测仪进行临床和其他应用研究[9]。如将ATP生物荧光监测仪的灵敏度提高至10～18 mol后，尽管提高了检测的灵敏度，但由于无法区分动物、植物和微生物来源的ATP，以及无法区分细胞内和细胞外ATP，检测结果极易受到人体细胞残留和细胞外ATP的影响，所以检测结果出现相对偏差[10]。

3.2 稳定性

ATP生物荧光检测系统的稳定性主要与测定荧光强度的光度计及耗材有关[11]。光度计用于测量荧光强度，若光度计的灵敏度过高容易受外界环境因素影响，造成测量数值重复率较低，稳定性较差。因此，ATP生物荧光检测仪的灵敏度不易过高。另外，ATP生物荧光检测仪耗材主要用于回收样品，其构造对取样量影响较大，目前市场上耗材主要有棉签式采样器和海绵垫式平头采样器两种，在较平整的物体表面上取样时，棉签式采样器的取样量受人员、取样角度及取样操作的影响较大；而海绵垫式平头采样器采用下压式采样不仅降低了取样操作对取样量的影响，而且不存在取样角度问题。棉签式采样器适合弯曲的、含有缝隙的物体表面及在管腔内部取样。

3.3 数据处理系统的完善程度

ATP生物荧光检测系统是通过收集数据并综合分析来查找有效的干预措施。例如供应室ATP生物荧光检测系统是为了寻找合适的清洗方法及流程；临床科室用ATP生物荧光检测系统是为了寻找合适的清洁频率等[12]。数据的整理分析要配备先进的数据管理软件，结合国内的实际情况，为了便于科室使用数据管理软件，软件系统应有中文界面。

3.4 便捷性及性价比

医院在引进设备时，设备管理部门要认真做好评估分析，采购到性价比高的设备。同时，ATP生物荧光检测仪开展工作多为现场即时检测，因此需要考虑设备携带的便捷性。

4 结语

ATP生物荧光检测法是目前用于检测的最先进、最便捷的方法。在评估ATP生物荧光检测系统时，需要综合考虑各项指标。在保证设备稳定性的基础上，应当灵敏度越高，数据管理软件越完善，操作越简便越好。同时，ATP生物荧光法所需的耗材即采样器价格较贵，在临床使用时应注意使用成本。

[1]仲辉.浅议医院改革发展新形势下医疗器械科工作职能的转变[J].医疗卫生装备，2011，32(1)：126.

[2]阳建华，何燕.浅析我国公立医院临床医学工程部门

的主要任务[J].中国医疗设备，2010，25(04)：55-57.

[3]罗宝文.浅谈如何加强医疗设备管理[J].中国医疗设备，2009，22(8)：40-41.

[4]侯英，吴雪琼，王兴华.ATP生物发光原理及应用研究[J].中国医药导报，2010，7(12)：12-13.

[5]邢书霞，马玲，张伟，等.4种医疗器械清洗效果评价方法的比较[J].中国消毒学杂志，2009，26(1)：28-30.

[6]柯雅娟，许晨耘，俞诗娃，等.ATP生物荧光法快速监测外科手消毒的应用研究[J].现代预防医学，2013，40(6)：1157-1158.

[7]唐毅，糜琛蓉，何景雄，等.ATP检测系统在临床清洁消毒效果评价中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21(12)：2523-2525.

[8]Boyce JM，Havill NL，Lipka A，et al.Variations in hospital daily cleaning practices[J]. Variations，2010，31(1)：99-101.

[9]Willis C，Morley J，Westbury J，Greenwood M，et al. Evaluation of ATP bioluminescence swabbing as a monitoring and training tool for effective hospital cleaning[J].Br J Infect Control，2007，8(17)：17-21.

[10]Hansen D，Benner D，Hilgenhöner M，et al.ATP measurement as method to monitor the quality of reprocessing flexible endoscopes[J].Ger Med Sci，2004，26：2.

[11]李海平，郑天丽.ATP生物荧光法监测三种清洗方法的效果探讨[J].求医问药杂志，2012，10(6)：862-863.

[12]付丽萍，宁瑶.ATP生物荧光法评估ICU环境清洁水平[J].中国卫生检验杂志，2013，23(10)：2277-2278.

Discussion of ATP bioluminescence detection system/

ZHANG Liang// China Medical Equipment,2015,12(4):115-117.

Objective: Through the introduction of the application background of ATP bioluminescence detection system, the technical principle and the factors of ATP bioluminescence detection system should be taken into account in the procurement, prompted the personnel understand the necessity of ATP bioluminescence detection system using, help procurement staffs purchasing suitable ATP bioluminescence detection system. Methods: introduces the application of ATP bioluminescence detection system background, technical principle and ATP bioluminescence detection system detection accuracy related factors, and gives reasonable purchase suggestions. Results: Improved procurement staffs’ understand to ATP bioluminescence detection system. Conclusion: ATP bioluminescence detection system as a new kind of detection system, with high sensitivity, simple and quick operation, become auxiliary tool of the various departments to conduct self-detection, hospital infection management department to check, understand the principle of technology of ATP bioluminescence detection system and ATP bioluminescence detection system detection accuracy related factors to help procurement staffs purchase the most suitable ATP bioluminescence detection system for clinical.

Adenosin triphosphate; Biological fluorescence; Detection system

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.040

1672-8270(2015)04-0115-03

R197.324

A

张亮,男,(1977- ),本科学历，高级工程师。解放军第81医院设备科主任，从事医疗设备采购与管理工作。

2014-10-15

①解放军第81医院设备科 江苏 南京 210002