康复性体能训练研究综述①

宗增增王国祥*花冰（苏州大学体育学院江苏苏州215006）

康复性体能训练研究综述①

宗增增王国祥*花冰
（苏州大学体育学院江苏苏州215006）

摘 要：康复性体能训练是将康复医学的理念引入体能训练的理论和实践中，帮助患者预防伤病、改善身体功能及促进伤后功能恢复。该文通过文献资料法，对国外康复性体能训练的研究进展进行总结。

关键词：康复体能训练康复性体能训练脑瘫康复

由于运动本身的性质，绝大多数体育项目隐藏着运动损伤的风险。运动损伤的发生不仅限制运动员运动能力的提高，而且严重影响其运动生涯。康复性体能训练描述了一个系统的方法来识别特定运动中的损伤，然后设计一系列合适的练习，努力减少其发生率并对运动损伤进行康复[1]。

1 康复性体能训练在国外的研究进展

1.1康复性体能训练在国外运动损伤领域的应用

目前，国外将康复性体能训练大多应用于康复医学领域，运动损伤领域的应用相对较少，Kible在全面了解年轻网球运动员个体差异的基础上，有针对地制定周期性的康复性体能训练，结果证实能够最大限度地提高运动员身体机能并降低损伤的风险。而橄榄球队员的康复性体能训练应重点关注其灵活性、肌肉力量和功能性运动。随后一些学者针对橄榄球队员提出了一套包括单腿仰卧桥举、直腿高抬以及臀中肌肌力在内的骨骼肌肉康复性体能筛选程序，并通过加强橄榄球队员肩关节周围肌肉力量和指导正确的技术动作，最终有效减少了损伤的发生率。此外，Sheen指出精英运动员的腹股沟损伤应仔细检查和评估，术前的核心稳定训练可有效减少术后并发症，并促进术后的恢复。

但是针对青少年运动员应该采用详细的体格检查、静态生物力学评估、功能检查和错误动作纠正等方法系统的评估和训练年轻运动员。但这类检查不应该被视为常规的健康检查，而是要满足运动员的运动生理和心理需求的评估。目前，已经开发了许多系统用于识别运动员非接触损伤的风险，包括5点移动和功能运动检查（FMS）。个性化的评估还应包括更精确的特定肌肉力量的测定，并制定一个特异性力量训练计划。

目前主流观点认为，进行康复性体能训练必须首先确定缺乏灵活性和稳定性的身体部位，以此为基础获得最优化的预防损伤策略。康复运动的选择也是非常重要的，应尽可能采用多关节闭链运动，因为动力链被关闭时，身体需要招募稳定器肌肉不断克服重力。

1.2康复性体能训练在国外康复医学领域的应用

在康复医学领域，康复性体能训练最早应用于骨科手术，不仅如此，在腹部手术、冠状动脉搭桥手术（CABG）、导管手术及减肥手术中通过实验对比得到的结果同样支持术前康复性体能训练。但术前康复性体能训练方法缺乏共识，未来的研究应该注重术前运动疗法的最优训练机制。

在全膝置换术方面，通过神经肌肉电刺激、力量、灵活性和行走能力的康复性体能训练，可优化患者术前功能能力。近期的研究中显示，使用Nintendo Wii的平衡器作为物理治疗的辅助手段可改善平衡、下肢运动能力和力量[2]。然而，其他研究却得到相反的结果。未来的研究可以集中在大规模的可以控制和监控的运动方式及频率和强度的随机对照实验。

而ACL损伤后，应将重新建立全方位运动，恢复下肢和核心肌肉力量、改善神经肌肉控制作为总体目标应用到急性、复苏和功能恢复的各阶段。虽然本体感觉在ACL重建后得到改善，但它没有达到受伤前水平。因此，神经肌肉训练和本体感受运动在ACL损伤后的康复中起着至关重要的作用。

现在越来越多的学者将康复性体能训练的方法应用于脑瘫康复领域，当前新兴的途径主要有：

（1）约束运动疗法与双手合诊。

约束诱导运动疗法近年来实行广泛干预，以促进成人脑瘫的功能恢复，但不能真实的恢复肌肉力量。双手合诊包括两手任务的重复练习和整形。这种做法的目的是通过两手任务的强化练习，提高双侧手部及手臂功能。

（2）力量训练。

在下肢康复中，心肺耐力、肌肉力量、柔韧性、灵活性和平衡练习，显著提高脑瘫患儿的肌肉力量、平衡性和灵活性，而伸膝肌在保持平衡性和灵活性中起着重要的作用[3]。下肢姿势肌（膝关节屈）的肌肉力量是决定脑瘫儿童运动功能、平衡和力量的重要因素。其中虚拟单车训练（hVCT）就是一项重要的康复策略，特别在低角速度。另根据步态动力学，被动伸展小腿三头肌，有助于提高脚踝瞬间行走时的肌肉力量。同时，躯干的核心稳定性及骨盆位置与下肢功能高度相关。脑瘫患者上肢力量训练的重点应该是速度力量，除此之外，还应包括精细运动技能和手的协调性训练。

（3）跑步机训练结合经颅磁刺激。

有研究发现，跑步机上的耐力训练结合特定的重量训练对提高脑瘫患者肌肉力量和功能活动有较好的效果。而跑步机训练结合经颅直流电刺激（TDCS），不仅提高脑瘫患者步行速度，在改善步态、提高功能性活动和诱发运动电位中取得较好效果[4]。

2　结语

康复性体能训练在运动损伤领域的应用应该以预防运动损伤作为首要任务。未来康复性体能训练的发展趋势应该专注于符合个人及运动特点，需要大量的随机对照实验去探讨最佳的运动频率、强度及持续时间。

参考文献

[1] Meir R， Diesel W， Archer E.Developing a prehabilitation program in a collision sport： A model developed within English premiership rugby union football[J].Strength & Conditioning Journal， 2007， 29（3）： 50-62.

[2] Fung V， Ho A， Shaffer J， et al.Use of Nintendo Wii Fit? in the rehabilitation of outpatients following total knee replacement： a preliminary randomised controlled trial[J].Physiotherapy， 2012， 98（3）： 183-188.

[3] Jeng S C， Yeh K K， Liu W Y， et al.A physical fitness follow-up in children with cerebral palsy receiving 12-weekindividualized exercise training[J].Research in developmental disabilities， 2013， 34（11）： 4017-4024.

[4] Grecco L A C， Duarte N A C， Mendon?a M E， et al.Transcranial direct current stimulation during treadmill training in children with cerebral palsy： A randomized controlled double-blind clinical trial[J].Research in developmental disabilities， 2014， 35（11）： 2840-2848.

A Review of Research of Physical Rehabilitation Training

Zong ZengzengWang GuoxiangHua Bing
（the school of physical education of Soochow University，Suzhou Jiangsu， 215006，China）

Abstract：The rehabilitation of physical training is the theory and practice of rehabilitation medicine of the introduction of the concept of physical training， help functional recovery in patients with injury prevention， improve body function and promote injury.This article summaries the research progress on rehabilitation of physical training in foreign countries through the the method of literature.

Key Words：Rehabilitation；Physical Training；Rehabilitation Physical Training；Rehabilitation of Cerebral Palsy

通讯作者：王国祥（1963-），男，教授，博士，博士研究生导师。

作者简介：①宗增增，男，在读研究生，研究方向：运动损伤防治与康复。

中图分类号：G806

文献标识码：A

文章编号：2095-2813（2015）03（b）-0014-02