为90岁老婆婆开颅

刘敏

痛苦煎熬 坚决手术

“我实在疼得受不了，再这样的下去，我精神和体力上都吃不消，这个手术我一定要做！”李婆婆很坚决地对医生说。三叉神经痛已经伴随李婆婆13年，最近几个月更加严重，右边脸颊反复闪电样剧痛，疼得睡不着吃不下，连说话都不敢张口，整个人精神恍惚，消瘦了不少。

饱受13年三叉神经痛的煎熬，李婆婆试过各种药物、针灸、射频、伽马刀的治疗，但是都没有让疼痛远离她，近期反而更加强烈。因高龄、体弱等原因，当地医院建议她口服药物和射频治疗，可这些方法都无法让她彻底摆脱疼痛。后来李婆婆辗转找到中大医院神经外科陈陆馗主任，积极要求根治三叉神经痛。想根治，只能手术治疗。但对于75岁以上的患者，一般医院很少建议采取手术治疗。

医患互信 共担风险

若不手术，李婆婆将继续承受极大的痛苦，最终可能因身心俱痛而衰竭；但若手术顺利，则可治愈疼痛，极大地提高老人的生活质量。经过多学科会诊、权衡利弊和详细的医患沟通之后，陈主任同意了李婆婆的手术请求。

高龄老人进行全麻手术本身就存在一定的风险，而一般90岁老人的心肺功能都会存在一定的问题。微血管减压手术只有在全麻下进行才能保证手术的安全性，只有患者心肺功能允许的情况下，麻醉科医生的积极有效配合，才能保证手术的顺利进行。麻醉科专家慎重评估了李婆婆的心肺功能，认为全身麻醉可行，但要尽量缩短手术时间。

一切准备就绪后，陈主任亲自主刀，为李婆婆实施了后颅窝锁孔微血管减压术，在脑干附近将压迫三叉神经的血管彻底分离垫开，显微镜下操作仅用半小时，手术过程中李婆婆的生命体征平稳。

陈主任曾经成功手术治愈过85岁三叉神经痛的老人，70岁以上的患者也成功做过几十例。李婆婆虽然90岁高龄，但是身体还可以，要求手术的意愿特别强烈，再加上家属的配合和支持，让他对这个手术非常有信心。他表示，手术成功是建立在医患互信的基础上。

开颅手术 勿入误区

许多病人因为三叉神经痛、舌咽神经痛剧烈疼痛，或由于面肌痉挛严重影响日常工作和生活而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。

其实这是认识上的误区，微血管减压术是唯一针对血管压迫三叉神经引起三叉神经痛的根治方法。手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，微血管减压术就是将压迫神经根的血管（病因）与神经根分离后，移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压。由于手术采用微创的方法，年纪较大的老人在身体条件符合要求的前提下，也可以采用。