政府层面和市场层面两手抓 两手都要硬

■ 冯常森

政府层面和市场层面两手抓 两手都要硬

■ 冯常森

点评专家

冯常森，南方医科大学珠江医院副院长，副教授、副主任医师，公共卫生政策及管理博士，广东省医学会医学科研管理学分会及亚健康分会副主任委员，从事医院医疗及行政管理20年，目前主要从事医院管理、健康管理及教育普及等工作。

随着医药卫生体制改革的深化，大型公立医院的管理面临巨大挑战。“现代管理之父”彼得·德鲁克说，改变医院管理的重要途径是大力提倡职业化管理。大型公立医院要想在激烈的市场竞争中获得发展空间，必须充分利用现代化管理手段、管理模式，不断提高质量与效率，实现社会效益与经济效益的双赢，故管理人员职业化成为必然的选择。

大型综合性公立医院从事管理工作的中、高层管理者，与后勤、财务管理者相比，除了必须具备专业的管理学知识外，同时还需要拥有丰富的临床实践知识。而走上这一岗位的管理者通常有两种人才：一类是具有特别优秀的专业技术能力而被委以管理责任者，也就是通常所说的“医而优则仕”，这一类管理者被称为医疗专家型管理者；另一类是随着公共/卫生事业管理等专业兴起，拥有一定医学背景，在管理方面确有所长，一直在医院从事管理工作的职业化管理者。

从医疗岗位走上管理岗位的医疗专家型管理者，大多存在“脚踩两只船”、“主业做专家，业余做管理”，随时转回医疗岗位的现象。出现这一现象的原因有：目前医院无管理专业职称设置，其发展空间受限；专职管理人员薪酬水平相比较临床一线医生相对要低；专职管理人员在医院内部地位认同度相对要低，管理出效益的意识还未深入人心等。

要加快医院管理队伍的职业化，必须本着两手抓，两手都要硬的原则。一是政府要在政策和制度上给予保证，二是要充分利用市场的调节手段，形成稳定的管理层。从政府层面上，公立医院作为典型的公共服务类事业单位，要取消公立医院行政级别，建立现代法人治理结构；制定医院管理者准入制度，规范岗位培训；建立管理人员技术职称系列；大力发展医院管理教育，逐步增加医院管理专业毕业生在医院中层管理队伍中的比例等；大力宣传职业化管理理念，形成重管理的社会氛围；从中青年临床医务人员中有意识选拔管理素质高的人才，进行职业化管理培养。从市场层面上，要顺应行业发展需要，以解放从业者的角度出发，做真正适应行业发展与规律的主动改革，建立起由市场决定管理者薪资的制度，实行年薪制，将管理者的薪资与医院社会效益与运营状态挂钩，以约束管理者职业行为，调动管理者工作积极性。

走医院管理者职业化道路，是大型公立医院的必然选择。两手抓，两手都要硬，不能企图单纯倚重一方来实现医院管理职业化道路，路漫漫其修远兮，需广大医务人员上下求索，共同推动医院管理现代化和公立医院治理科学化。

Government and market: without any letup /

FENG Changsen// Chinese Hospitals. -2015,19(6):66

2015-03-13](责任编辑 张晓辉)