护理干预对前置胎盘期待疗法的提高效果观察

吴淑瑶 李丽华 陈妙玲

广东省东莞市常平医院产科，广东东莞 523573

护理干预对前置胎盘期待疗法的提高效果观察

吴淑瑶 李丽华 陈妙玲

广东省东莞市常平医院产科，广东东莞 523573

目的 探讨护理干预对前置胎盘期待疗法提高效果。 方法 选取2013年1月～2014年6月我院产科收治80例前置胎盘患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组患者妊娠结局和患者满意度。 结果 观察组孕妇产后出血量、产褥期感染及孕周均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿体重、Apgar评分及发生呼吸窘迫综合征发生情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为95.00%明显高于对照组77.50%满意度，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前置胎盘期待疗法运用护理干预，可减少患者产后出血和产褥感染，延长患者孕周，提高新生儿出生质量，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。

护理干预；前置胎盘；期待疗法；临床疗效

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口上、胎先露之前，为妊娠常见并发症，可导致产前、产后出血，严重危及患者生命健康[1]。临床中治疗前置胎盘在保证患者无明显出血前提下保证胎儿安全、顺利生产，有效治疗情况下采用护理干预可提高治疗效果，改善母婴预后[2]。为探究护理干预对前置胎盘期待疗法提高效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年6月我院产科收治80例前置胎盘患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄22～35岁，平均（27.5±4.5）岁，初产妇32例，经产妇8例，完全性前置胎盘7例，部分性前置胎盘20例，低置性前置胎盘13例；对照组年龄22～34岁，平均（27.5±4.5）岁，初产妇33例，经产妇7例，完全性前置胎盘6例，部分性前置胎盘22例，低置性前置胎盘12例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。

1.2入组标准

（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查均明确诊断为前置胎盘；（2）所有患者无明显出血征兆，均可进行期待疗法；（3）排除合并有其他妊娠疾病患者；（4）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍患者；（5）排除不能或不愿配合完成治疗和研究患者。

1.3方法

两组患者均行前置胎盘期待疗法，抑制宫缩、营养支持。促进胎儿肺成熟等治疗，并密切检测患者阴道流血情况和生命体征，定期检查患者呼吸、脉搏、血压、体温等，加强巡视，密切关注患者有无异常。夜间提高关注度，防止孕妇夜间熟睡出现无痛性阴道流血造成严重后果。对照组采用常规护理，主要遵照医嘱给予药物干预和护理干预，密切监测患者生命体征。观察组在对照组基础上给予护理干预，包括健康教育、心理护理、基础护理、用药护理、饮食护理、围手术期护理、急救护理。

1.4观察指标

（1）统计孕妇产前出血、产后出血量，孕周、产褥感染情况；（2）统计两组患者新生儿体重、Apgar评分及呼吸窘迫综合征发生情况[3]；（3）满意度：患者出院时采用自制满意度调查表调查两组患者满意度，调查内容包括护理质量、治疗结局、护理操作等15项内容，总分100分，根据患者得分规定，非常满意：＞85分；满意：65～85分；不满意：＜60分。满意度（%） = （非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇不良结局发生情况

观察组和对照组产前出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组产后出血量明显少于对照组，孕周明显长于对照组，产褥感染例数明显少于对照组，两组患者组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者产前出血、产后出血、孕周及产褥感染比较

2.2两组新生儿情况

观察组新生儿体重和Apgar评分均高于对照组新生儿，观察组新生儿发生呼吸窘迫综合征例数明显少于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者新生儿体重、Apgar评分及发生呼吸窘迫综合征情况比较

2.3两组患者满意度

观察组患者满意度为95.00%明显高于对照组77.50%满意度，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者满意度比较

3　讨论

前置胎盘为妊娠常见严重并发症之一，研究显示，前置胎盘与人工流产、剖宫产有密切相关性，呈逐年上升趋势[4-5]。前置胎盘最为严重后果为胎盘早剥引发大出血，临床治疗过程中根据患者情况，抑制宫缩以降低因宫缩而造成胎盘早剥，并促进胎肺成熟，以提高早产胎儿成活率[6-7]。孕妇在前置胎盘病情影响下，可发生恐惧、焦虑等不良情绪，对保持生理平衡、延长治疗有重要影响[8-9]。临床中有效护理干预可帮助患者保持良好心态，以积极乐观态度面对疾病，以获得最佳治疗效果。

护理干预围绕患者疾病、心理等因素进行全方位护理，具体实施内容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者详细讲解前置胎盘发病因素及相关健康知识，增强患者对前置胎盘了解度，让患者了解前置胎盘可能引发的严重后果，引起患者重视，自身投入到疾病治疗和预防中。指导患者正确咳嗽、翻身，嘱患者下床、上床、行走等应动作轻柔，以免造成胎盘早剥引发大出血。指导患者观察自身病情，教患者数胎心[10]。（2）心理护理：患者在疾病困扰下会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，研究指出不良情绪可破坏生理平衡，引发神经过度兴奋或抑制，影响疾病治疗[11-12]。患者入院后积极和患者沟通，充分了解患者存在不良心理，鼓励患者正确面对疾病，告知患者有效治疗和预防可获得满意效果，列举正性案例鼓励患者以乐观、积极心态面对疾病，帮助患者树立战胜疾病信心[13]。（3）基础护理：前置胎盘患者应卧床休息，尽量减少或避免运动，常取左侧卧位以增加胎盘血液灌注[14]。患者在卧床期间对患者日常生活进行细心照顾，帮助患者翻身、洗脸、擦澡等，保持外阴干净、干燥，定期对外阴进行消毒，给患者营造良好的休息和生活环境。（4）用药护理：告知患者不同药物治疗效果、不良反应及注意事项，指导患者按时、按量正确使用药物。告知患者特殊药物可能会出现的不良反应，让患者在使用过程中密切观察自身反应，如有异常及时告知。（5）饮食护理：嘱患者以高蛋白饮食为主，多食用易吸收的高纤维食物，要保证铁摄入量，保持大便通畅。（6）围手术期护理：术前告知患者手术注意事项，告知患者手术基本操作过程，帮助患者保持良好心态面对手术；术中应密切监测患者生命体征，做好手术中相关工作；术后密切监测患者生命体征，保持患者切口干燥、干净。（7）急救护理：在患者床旁准备好急救所需药品和物品，随时做好急救准备。

本研究观察组患者采用护理干预后孕妇产后出血、产褥感染发生率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者孕周明显长于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。前置胎盘往往患者发生无痛性阴道流血而就诊，调查显示，约70%以上患者及家属都存在不同程度担忧、焦虑等不良情绪，存在治疗期望值高或治疗消极等极端心理[15]。护理干预针对患者存在不良心理进行健康教育和心理干预，帮助患者了解疾病，消除患者不良心理，让患者自身投入到疾病治疗和预防中，以保持良好、健康心态面对疾病。根据患者病情，给予患者用药护理、饮食护理、基础护理等，旨在预防出血，延长孕周，提高胎儿出生率。本次研究，观察组患者新生儿体重和Apgar评分明显大于对照组，呼吸窘迫综合征发生率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过护理干预，预防出血、延长孕周可明显降低胎儿不良情况发生率，提高胎儿出生质量，进而提高患者满意度。

综上所述，前置胎盘期待疗法采用护理干预可消除患者不良情绪、延长孕周，降低母婴不良结局发生，提高治疗效果，具有显著临床应用效果。

[1] 陈意坚，龚桂芳，符芳，等.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药，2012，34（13）：2072-2073.

[2] 陶晓琴，袁慧琴，史玲美，等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：145-147.

[3] 刘珊珊，田硕.盐酸利托君治疗妊20～37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J].中国医药导刊，2012，14（4）：690-692.

[4] 钟春华，黎笑容，袁秀英，等.前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（13）：1926-1928.

[5] 周春燕.凶险型前置胎盘37例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：31-32.

[6] 张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10（9）：136-137.

[7] 文贵子.前置胎盘综合护理干预效果观察[J].中国现代医生，2013,51（5）：108-109.

[8] 邓小青.产后出血的原因及预防护理体会[J].中国医药科学，2014，16（16）：110-112.

[9] 王白珊，张盛容.中央型前置胎盘46例并发症护理[J].齐鲁护理杂志，2014，16（4）：62-63.

[10] 陈丽，李丰，刘美维，等.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，12（11）：63-64.

[11] 胡小梅.前置胎盘孕妇的围产期护理[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：52-53.

[12] 罗艳梅,黄菊花.前置胎盘期待疗法的护理[J].中国当代医药，2012，19（7）：118.

[13] 喻莎.58例前置胎盘期待治疗期间的观察及护理[J].中国医药科学，2012，2（6）：111.

[14] 梁凤霞，单祝环，李卓，等.卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机对出血量影响的研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：2870-2873.

[15] 陈萍.前置胎盘阴道流血患者的观察与护理效果[J].中国医药科学，2013，22（14）：132-133.

Observation of effect improvement of nursing interference in placenta previa expectant management

WU Shuyao LI Lihua CHEN Miaoling
Department of Obstetrics,Changping Hospital of Dongguan City Guangdong Province,Dongguan 523573,China

Objective To explore the effect improvement of nursing interference in placenta previa expectant management. Methods 80 patients with placenta previa who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2013 to June 2014 were randomly allocated to observation group and control group.The control group was treated with conventional nursing care,and the observation group was further treated with nursing interference.Pregnancy outcome and patients'satisfaction rate of two groups were compared. Results Post-operative bleeding volume of pregnant woman, puerperium infection and gestational weeks of observation group were better than those of control group,and the difference was statistically significant(P＜ 0.05).Neonatal body weight,Apgar score and incidence of respiratory distress syndrome of observation group were all better than those of control group,and the difference was statistically significant(P＜ 0.05).The satisfaction rate of observation group was 95.00%,which was higher than 77.50% of control group.The difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Nursing interference in placenta previa expectant management can reduce post-operative bleeding and the rate of puerperium infection,prolong gestational weeks to increase newborn's weight,which has a significant clinical application effect and is worthy of clinical promotion and application.

Nursing interference;Placenta previa;Expectant management;Clinical curative effect

R473.71

B

2095-0616（2015）10-115-03

（2015-02-16）