中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病40例临床观察

郭新年

黑龙江省第五医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150070

中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病40例临床观察

郭新年

黑龙江省第五医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150070

目的 研究和观察治疗糖尿病合并冠心病患者时使用中医导痰祛瘀药的治疗效果。 方法 收集我院2013年6月～2014年12月期间糖尿病合并冠心病患者共40例，患者均使用中医导痰祛瘀法药进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 40例患者中有36例治疗有效，总有效率为90.0%；患者的空腹血糖以及血浆黏度、低切黏度、高切黏度均有效降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在糖尿病合并冠心病患者的治疗过程中使用中医导痰祛瘀药进行治疗，能够有效帮助患者涤痰祛瘀，起到活血通脉的功效，值得推广应用。

糖尿病；冠心病；中医；导痰祛瘀药

随着人民生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化程度的加深导致糖尿病成为了老年人的健康“杀手”之一，其发病率呈现出了逐年上升的趋势。糖尿病是早期动脉硬化相关的一个高危因子，血糖波动增加动脉粥样硬化的损害。糖尿病合并冠心病指的是由于患者的血管腔狭窄或较为闭塞、心肌冠状动脉出现粥样硬化，导致心脏缺血和缺氧，属于心脏病变、冠状动脉功能的改变[1]。研究发现该病症属于糖尿病患者常见的并发症之一，早诊断、早治疗才是治疗的关键[2-3]。本研究对2013年6月～2014年12月期间，我院收治的糖尿病合并冠心病共40例患者使用了中医导痰祛瘀药进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2014年12月期间，我院收治的糖尿病合并冠心病患者共40例，其中，男18例，女22例，年龄36～75岁，平均（57.6±10.8）岁；患者的病程为6个月～16年，平均（6.8±2.1）年。临床表现均存在腰酸腿软、身困乏力、食欲降低、形体偏胖、面色微黄、便溏等症状，且舌下紫暗，舌淡苔白，脉滑，均符合中医辨证分型当中的痰浊淤阻型。排除肝肾功能不全的患者。

1.2方法

患者均进行饮食控制，指导患者进行体育锻炼，包括散步、打太极拳、有氧操等，锻炼的时间为

x ± s）30～60min。使用导痰祛瘀汤进行治疗，中药的处方如下：黄芪30g、半夏15g、丹参15g、红花15g、山楂15g、葛根15g、猪苓15g、茯苓15g、郁金12g、陈皮12g、地龙12g、厚朴10g、当归10g、水蛭5g。每日两次以水煎服，每次剂量为150mL。

表1　患者治疗前后的空腹血糖和血流变指标比较（

1.3评价指标

将患者的临床治疗效果进行观察，并对比治疗前后的空腹血糖以及血浆黏度、低切黏度、高切黏度。痊愈标准：患者的空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2h的血糖值低于7.2mmol/L，心电图表现恢复正常，临床症状明显减轻；有效标准：患者的空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后2h的血糖值低于10.0mmol/L，心电图表现趋于正常，主要症状有所减轻；无效标准：患者的空腹血糖和餐后2h血糖均未达到以上标准，主要症状没有改善，甚至出现加重，且心电图异常。

1.4统计学分析

2　结果

本组40例患者中18例显效，18例有效，4例无效，总有效率为90.0%。患者的空腹血糖以及血浆黏度、低切黏度、高切黏度均有效降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

随着市场经济的快速发展， 人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的改变，糖尿病患病率逐年增高。胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌减少是2型糖尿病代谢的根本缺陷。由于糖尿病具有发病率高、致残率高、慢性病变等特点，已经成为了我国六大慢性非传染性疾病中的一种。而如果糖尿病与冠心病同存并相互作用产生放大的病理损害效应，那么将非常容易出现动脉硬化和血管病变，且冠状动脉会出现多支损害，进一步加重组织器官的损伤，致残率和病死率增加，从而给治疗带来更大的难度[4-5]。治疗已知的心血管危险因子如高血糖、脂代谢紊乱、高血压病等疾病对冠心病以及对其他形式的动脉粥样硬化的开始和进展起到延缓作用。其中，高血糖诱发的内皮功能异常，消弱纤维蛋白溶解，增加血小板聚集以及动脉修复功能紊乱，可加速糖尿病患者动脉硬化状态。同时，健康的生活方式，他汀类药物，阿斯匹林等西药治疗可适当改变这些因素，可减缓动脉硬化过程[6]。

中医学中认为，冠心病属于中医“胸痹”的范畴，其基本病机为心脉痹阻，具体表现为不通则痛与不荣则痛。糖尿病属于中医“消渴”的范畴，其基本病机为阴虚为本，燥热为标，瘀血为变。冠心病合并糖尿病的患者，在疾病发展中存在以消渴病机为基础发展的趋势。糖尿病患者多是因为气阴两虚，由于气虚无法推动血液的运行，从而形成淤血；而阴虚则热，以致津液多耗，津亏则血瘀，由此可见，血瘀不但是糖尿病的致病因素，同样还是病理的变化结果[7-8]。血瘀就会阻于心脉，使患者感到心慌、胸闷，因此糖尿病合并冠心病患者在临床上最为多见[9-10]。本研究中对患者所用的导痰祛瘀药汤中所含的半夏、茯苓均能够起到化痰的作用；水蛭、地龙、丹参能够起到通脉化瘀的作用；而厚朴和黄芪则能够起到行气、行血、益气的功效。诸药共奏，就能够起到祛痰化瘀、益气行血、活血通脉的效果。研究中患者的治疗有效率为90.0%，且空腹血糖、血流变指标均得到了有效地降低和改善，说明导痰祛瘀药能够对糖尿病合并冠心病患者起到降低血糖和血液黏稠度、并改善血液循环和血流变指征的效果，而且患者没有任何不良反应[11-12]。现代医学证实，红花、丹参具有抑制血小板聚集和降血脂的作用；黄芪能够降低血液的黏稠度并降低血糖，改善患者体内的微循环；而水蛭和地龙能够抑制纤维蛋白酶源活性和溶解纤维蛋白的作用；葛根则能够降糖降脂，同时对于冠状动脉的血循环也具备着良好的改善作用[13-14]。因此使导痰祛瘀药汤剂能够有效地降低患者的血糖，改善血流变指征及血循环，降低患者血液的黏稠度，从而提高治疗的效果[15]。

综上所述，关于糖尿病合并冠心病的治疗，不但要应用西医对相关危险因素进行控制，更应多采用益气、养阴、活血、化痰之法，使用中医导痰祛瘀法直接增强糖尿病冠心病的治疗效果，发挥中医在治疗冠心病合并糖尿病方面的特色与优势，值得临床推广和应用。

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Guide of TCM phlegm and dispelling stasis drug treatment of diabetic coronary heart disease and 40 cases of clinical data review

GUO Xinnian
Department of Traditional Chinsse and Western Medicine Integrated,the Fifth Hospital of Heilongjiang Province,Harbin 150070,China

Objective To Research and observe traditional Chinese medicine treatment effect in the treatment of diabetic coronary heart disease patients with guide of phlegm and dispelling stasis drugs. Methods The June 2013 to December 2014 collected a total of 40 patients with coronary heart disease,diabetic patients using the guide of TCM phlegm and dispelling stasis method of medicine treatment,the clinical data were retrospectively analyzed. Results 40 patients had 36 cases of effective treatment,the total effective rate was 90.0%;Patients of fasting plasma glucose and plasma viscosity,low viscosity, high shear viscosity were effectively reduce,clear difference compared with before treatment(P＜ 0.05). Conclusion In the treatment of patients with diabetic coronary heart disease in the process of using guide of TCM phlegm and dispelling stasis drug treatment,can effectively help patients polyester phlegm and dispelling stasis,have the effect of huoxue unclogged arteries,is worthy of popularization and application.

Diabetes;Coronary heart disease(CHD);TCM;Guide phlegm and dispelling stasis drugs

R259

B

2095-0616（2015）10-41-03

（2015-02-15）