大学生口腔正畸修复的临床探讨

纪宇超

（赤峰学院 社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

大学生口腔正畸修复的临床探讨

纪宇超

（赤峰学院 社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

本次入选的96例正畸科大学生患者于2013年9月～2015年6月收治在我学院社区服务中心，均经临床病理检查确诊后，进行实验对象确定.结果显示：观察组痊愈45例、有效3例、无无效者，痊愈率为93.75%，总有效率为100.00%.对照组痊愈36例、有效10例、无效2例，痊愈率为75.00%，总有效率为95.83%.两组在总有效率方面无明显差异（P＞0.05）；但在痊愈率方面，观察组明显高于对照组，因此，观察组治疗值得采纳及应用.

大学生；口腔；修复；正畸

1 前言

正畸即为对牙齿进行矫正，使错牙合畸形得到有效消除.正畸的主要目标是对错牙合畸形的发病原因、机制等进行探究，进而通过诊断、分析，制定出行之有效的防治措施.通俗而言，正畸即为矫正牙齿.近年大学生口腔正畸治疗需求大，和青少年、儿童正畸相比较，大学生正畸存在较大的差异之处.青少年、儿童正畸，医生会尽最大限度做到完美，而对于大学生正畸来说，医生则需以大学生患者主诉为依据，使大学生患者的需求得到尽可能的满足.

通常情况下，牙齿固定矫正的最佳时机就是在生长发育阶段，到了青春发育阶段，换牙基本完毕，颌骨依旧存在发育的潜质，而这个时候则是采取固定矫治的最好时机，大部分错牙合畸形大学生患者可以在此时完成固定矫治.对于大学生来说，牙齿生长发育停止，无论是骨代谢，还是牙槽骨改建，均显得较为缓慢，同时牙齿移动的速度也比较慢，在矫治过程中需花费的时间也比儿童要长，对颌骨采取矫治所获取的效果与儿童相比要差一些.倘若只是牙齿排列不够整齐，则对治疗者的身心影响不大；倘若关系到骨骼矫正，例如下巴太长须收一点等状况，则成年之后治疗则会对身心造成一定的影响，同时治疗效果也稍有不足.若大学生患者为严重骨性错牙合畸形，单用正畸治疗往往难以获得有效的治疗效果，而需在正畸治疗的基础上配合外科手术治疗，以此使治疗效果得到有效提升.

伴随着年龄的增长，口腔错牙合畸形疾病也日益增多，在临床中一般采取的治疗方法为正畸及矫正牙齿，来帮助个体恢复口腔原态.对于成长中的大学生来说，其畸形容易影响面部和心理健康，因此，对口腔的关注是极为必要的.从医学的角度上来说，通常会采取正畸方法进行治疗，通过对口腔正畸手术的处理，能够使大学生患者牙齿排列整齐，并且，可以使大学生大学生患者颌骨与颅面的协调性增强，从而来恢复面部的整体美观性.因此，本次将2013年9月～2015年6月我院收治的96例正畸科大学生大学生患者作为研究的对象，主要目的是探讨不同方法对大学生修复口腔正畸矫正的临床效果，现报告如下：

2 资料与方法

2.1 一般资料

对于大学生正畸实验对象主要考虑以下几个因素:第一，大学生日常生活相对规律，在实验过程中，较少地受到外界所干扰，这一点是其他成人个体很难达到的.第二，在实验过程中，可以随时对大学生治疗情况进行观察，这点相对于其他实验对象来说，也是难能可贵的.第三，基于大学生服务中心工作之便，不用单一的寻找实验对象.客观地来讲，对实验本身来说，找到合适地实验对象，则意味着实验的良好开始.本次入选的96例正畸科大学生大学生患者于2013年9月～2015年6月收治在我学院社区服务中，均经临床病理检查确诊后，进行实验对象确定.以不同的修复方法，对两组客体进行实验意义的分组，分为两组：对照组与观察组.观察组中共有48例中，男29例、女19例；最小、最大年龄者分别为18岁、27岁，年龄均值（21.8±2.4）岁；牙齿矫正类型：错牙合、拥挤、外突者10例；门牙突出24例、地包天形式12例.对照组48例中，男28例、女20例；最小、最大年龄者分别为19岁、26岁，年龄均值（20.9±2.3）岁；牙齿矫正类型：错牙合、拥挤、外突者11例；门牙突出25例、地包天病例10例.两组在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性.

2.2 方法

2.2.1 治疗前检查.将大学生作为研究对象，在具体的研究过程中，要考虑到大学生的身心特点和治疗的基本流程.因此，在治疗前期，需对大学生患者临床基本治疗加以了解，继而对大学生患者牙周状况及口腔卫生程度进行认真检查，以此使大学生患者符合正畸治疗的准则.同时，需以大学生患者具体病情为依据，制定最优化的治疗方案，并对残根有无必要保留进行首次判断.在制定好治疗方案后，需给大学生患者及大学生患者家属确认，待确认完成，并签署相关医治同意书的条件下，再进行相应的正畸治疗.

2.2.2 治疗方法.（1）对照组.对照组大学生患者应用方丝弓矫正技术进行矫正，利用镍钛丝使大学生患者的牙齿的整齐度得到有效保证，针对错牙合、拥挤、外突以及门牙突出大学生患者作牵引，从而使错牙合畸形得到有效矫正.利用方丝对颌关系进行调整，使关节紊乱与咬颌曲线得到有效恢复，并对对照组大学生进行周期性治疗观察.（2）观察组.观察组大学生患者采取大学生修复口腔正畸矫正方法进行治疗，在手术之前将大学生患者上、下牙列排布整体，将牙齿代偿彻底清除，如果大学生患者有上下颌牙弓宽度不调情况，那么将无需对矫正宽度进行调整.本次采取Le-Fortl型截骨术对大学生患者上颌进行前徙，下颌升支矢状劈开截骨术后徙下颌，与此同时应用颏成形术.经积极治疗之后，基于术中，正畸由于骨块发生移动，进而产生小间隙，因此需对牙齿采取精细调整措施，并针对不同的颌间与领内弹力橡皮圈采取牵引措施，使上下牙列牙合关系得到有效调整.并对观察组大学生进行周期性治疗观察.

2.3 判定标准

以大学生患者牙尖、牙齿、牙列变化情况为依据，将临床疗效分为三个等级，即为：①痊愈：后牙尖窝咬合关系优良，不存在牙齿扭转状况，前牙覆牙合覆盖表现为正常，牙列当中没有间隙，上牙与下牙呈整齐排列.②有效：后牙尖窝咬合关系明显改善，牙齿扭转程度有所降低，前牙覆牙合覆盖趋于正常，牙列当中没有明显间隙，上牙与下牙排列较为整齐.③无效：均达不到以上标准.总有效率为痊愈、有效两项有效率之和.

2.4 统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义.

3 结果

两组大学生患者经积极治疗，均无明显不良反应发生.在治疗效果方面，观察组痊愈45例、有效3例、无无效者，痊愈率为93.75%，总有效率为100.00%.对照组痊愈36例、有效10例、无效2例，痊愈率为75.00%，总有效率为95.83%.两组在总有效率方面无明显差异（P＞0.05）；但在痊愈率方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义.见表1：

表1 两组大学生患者治疗效果对比[n（%）]

4 讨论

随着社会经济的发展，人们的生活水平也日益提高.临床研究表明，有很大一部分大学生由于各方面的原因，如社会原因、职业原因以及美观原因的，而进入正畸科.大致而言，正畸科主要收治的大学生患者归分为两大类：第一类为无其他口腔疾病者，其主要是希望解决牙齿美观，实现牙齿排齐，从而获得生活信息或满足职业需求等.第二类为伴有口腔疾病，比如颞下颌关节病以及牙周病等，为使口腔疾病得到有效解决，便需采取相应的治疗修复措施.

除此之外，畸形引发龋齿的几率颇高，与此同时还有很大一部分大学生患者伴有牙周病灶，并且像残冠、缺牙以及残根等症状也时有发生.上述一系列原因便导致大学生正畸与青少年正畸治疗比较起来困难程度更大.基于整体层面分析，大学生正畸具备的特点主要包括：（1）在矫治时间方面，与儿童相比要长许多；同时，矫治的难度更大.（2）对于进行大学生正畸的大学生患者，通常伴有其他一些基础疾病，同时在口腔健康要求方面表现的更高.（3）由于职业因素、社会因素等，大学生在美观要求方面更高.有些时候，需采取透明矫治器或舌侧矫治器进行矫治.（4）在治疗后，大学生的复发几率高于儿童，同时恢复时间长于儿童.并且，在治疗期间，往往伴有更为显著的不适症状等.

对于正畸科大学生大学生患者，通常情况下分为三类：第一类为错牙合、拥挤、外突者；第二类为门牙突出者，门牙突出角度大概维持在35°到45°之间；第三类为地包天形式者，此类型又进一步细分为牙齿地包天与骨性地包天两类.在治疗期间，以往临床有部分大学生患者应用方丝弓矫正技术进行矫正，但整体效果不甚理想.因此，本次重点提到大学生正畸.对于大学生正畸来说，在具体治疗期间，需注意一些基本事项：在术前需将大学生患者上、下牙列排布整体，将牙齿代偿彻底清除，如果大学生患者有上下颌牙弓宽度不调情况，那么将无需对矫正宽度进行调整.在术中正畸由于骨块发生移动，进而产生小间隙，因此需对牙齿采取精细调整措施，并针对不同的颌间与领内弹力橡皮圈采取牵引措施，使上下牙列牙合关系得到有效调整.根据临床已有的治疗经验，大学生正畸的主要的作用体现为：（1）牙齿保洁作用.对于正规排列的牙齿来说，是具备保洁作用的.而排列不遵循规律的牙齿，则会对刷牙清洁带来较大的难度，采取大学生正畸则能够使牙齿排列整齐，进而发挥牙齿保洁的作用.（2）可对咬合创伤起到有效清除作用.倘若咬合力量不够均衡，则会使牙齿出现损坏等问题，进而导致牙齿松动或者脱落，采取大学生正畸则能够使牙齿排列、咬合关系恢复正常，进而起到保护牙齿的作用.有学者经研究表明，对于正畸科大学生大学生患者，采取正畸矫正治疗效果显著，能够提高正畸有效率，改善牙齿美观，从而使大学生患者主诉需求得到有效满足；此次得出了与该学者相一致的研究成果.

5 研究结论

本次研究对照组48例大学生患者应用方丝弓矫正技术进行矫正，观察组48例采取修复口腔正畸矫正方法进行治疗，结果显示：观察组痊愈45例、有效3例、无无效者，痊愈率为93.75%，总有效率为100.00%.对照组痊愈36例、有效10例、无效2例，痊愈率为75.00%，总有效率为95.83%.两组在总有效率方面无明显差异（P＞0.05）；但在痊愈率方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义.

在正畸矫正期间，需严格遵循矫正治疗规则，在了解大学生患者主诉需求的条件下，使大学生患者的需求得到有效满足.基于整体层面分析，对于正畸科大学生患者，采取正畸矫正治疗效果显著，能够提高正畸有效率，改善牙齿美观，从而使大学生患者主诉需求得到有效满足；因此，值得采纳及应用.

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〔3〕庞兰,杨四维.心理因素与成人正畸治疗的关系[J].国际口腔医学杂志，2010(01).

〔4〕潘景光.颌面部软组织形态的三维测量方法[J].口腔医学研究，2009(04).

〔5〕赵颖.Cone Beam CT技术及其在口腔正畸学中的应用[J].口腔医学研究，2008(05).

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