针刺疗法治疗急性荨麻疹

王宏刚 于 霞

（1.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，乌鲁木齐830021 2.新疆维吾尔自治区人民医院北院）

荨麻疹，中医学称之为“隐疹”，西医学认为由于皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加引起的暂时性、局限性真皮充血水肿反应，以皮肤出现红色或白色风团为临床表现，根据病程不同分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两型，急性患者发病常在数天至6周。慢性患者常因急性荨麻疹迁延不愈而成，因此对于急性荨麻疹应及时有效根治，不可拖延。我科运用针刺穴位治疗急性荨麻疹取得较好的疗效，现报道如下。

一般资料

80例急性荨麻疹患者均是我院2012年2～10月来门诊就诊且诊断明确［1］。排除标准：①伴有心慌甚至血压下降的过敏性休克症状的患者。②胃肠道黏膜受累时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的患者。③累及喉头、支气管时，出现呼吸困难的患者。④近1周内未口服抗组胺药或皮质类固醇激素及抗生素类药物的患者。按其就诊顺序随机分为两组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄15～60岁；平均病程14d。对照组男23例，女17例；年龄17～58岁；平均病程18d。两组患者的一般资料比较具有可比性。

治疗方法

对照组给予常规治疗：葡萄糖酸钙注射液10mL＋维生素C注射液1g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴，口服氯雷他定片（商品名：开瑞坦）10mg，日1次。

治疗组予针刺穴位治疗，主穴为风池、曲池、合谷、足三里。风热客表加大椎、血海；风寒束表加风门、肺俞；脾胃湿热加三阴交；气血两虚加气海、膈俞、脾俞。患者取坐位，穴位常规消毒后，用捻旋进针，留针15min以上。两组均1次／d，1周为1个疗程。治疗结束后判定疗效，治疗期间记录皮损改善情况。治疗期间痊愈者即停止治疗。

临床症状评分标准：荨麻疹症状和体征采用4级评分标准［2］，按0～3级对患者临床主客观症状评分。①风团数目：0分为无风团，1分为1～10个风团，2分为11～20个风团，3分为＞20个风团。②风团大小：0分为无风团，1分为风团直径≤1.5cm，2分为风团直径≤2.5cm，3分为风团直径＞2.5cm。③瘙痒程度：0分为无瘙痒感；1分为轻度瘙痒，不影响正常的生活和工作；2分为中度瘙痒，可忍受，对正常生活和工作有一定影响；3分为重度瘙痒，不能忍受，明显影响生活或睡眠。④风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1h，2分为≤12h，3分为＞12h。⑤风团发作次数：0分为无风团，1分为风团出现1次／d，2分为风团出现2～3次／d，3分为风团出现＞3次／d。

治疗结果

疗效评价标准：根据治疗前和治疗后的总积分评价疗效。症状积分下降指数（SSRI）＝（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。痊愈：SSRI≥90%；显效：60%≤SSRI＜90%；好转：20%≤SSRI＜60%；无效：SSRI＜20%。有效率＝痊愈率＋显效率。

结果：两组患者治疗前、后评分见表1。两组治疗后差异有显著性意义（P＜0.01）。

表1 治疗组与对照组患者治疗前、后评分比较（±s）

表1 治疗组与对照组患者治疗前、后评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组40 19.27±3.44 4.41±4.34对照组40 19.39±3.28 7.50±4.58

两组患者的治疗结果见表2。治疗组的总有效率为87.5%，显著高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺穴位能迅速止痒退疹，对治疗急性荨麻疹有明显疗效。

表2 治疗组与对照组患者临床疗效比较（例）

讨论

荨麻疹属于中医“隐疹”范畴，本病的临床表现特点是突发局部或全身大小不一的风团，突起皮肤表面，剧烈瘙痒，搔抓后风团增多，加大。风团出现得快，消退得也快，此起彼伏，消退后不留痕迹。根据发病时间的长短，一般把起病急、病程6周以内者称为急性荨麻疹。中医认为，荨麻疹的发病与素体禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热；或饮食不节，伤及脾胃；或肺卫肌表不固，风邪乘虚而入。西医学认为，荨麻疹是诸多因素引起的一种变态反应性皮肤病。常规治疗方法为采用1～2种以上的抗组胺药物，而这些药物一般都有嗜睡等不良反应，影响患者的日常生活和工作，不能长期应用。而针灸疗法对人体免疫系统有明显广泛的调节作用，可增强机体免疫功能，所选穴位曲池、合谷属手阳明经穴，有通经络、行气血、疏风清热退隐疹的功能，且曲池穴有止痒功效［3］；血海穴属足太阴脾经穴，有养血凉血之功，故能清血分之热，以散瘀导滞，疏调肌肤腠理之气机，而宣散邪热；足三里穴可补中气，化瘀消滞，清阳明之热；三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，可养血、活血、润燥止痒；膈俞属血会，能活血止痒，与血海穴相配寓于“治风先治血，血行风自灭”之意。整体穴位配伍，再随证配伍其他穴位，能起到很好的通经活络、润燥止痒功效。综上所述，针灸可以提高低下的免疫功能，又可抑制亢进的免疫功能，最终目标使机体的免疫功能恢复正常或处于最佳状态，具有不可替代的优越性和广泛的应用前景，其治病的免疫学机制及穴位的特异性有待于进一步研究。

［1］张学军 .皮肤性病学［M］.第7版 .北京：人民卫生出版社，2010：115－116.

［2］Gratta CE.Autoimmune urticaria［J］.Immunology and Allergy Clinics of North America，2004，24（2）：163－181.

［3］张志礼 .中西医结合皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社 ，2000：80.