低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床分析

杨立新，杨志勇

（新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院耳鼻咽喉科，新疆奎屯833200）

低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床分析

杨立新，杨志勇

（新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院耳鼻咽喉科，新疆奎屯833200）

目的：使用低剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者进行治疗，对该治疗方案的有效性、安全性进行观察与分析.方法：随机选取2011－09／2014－07我院收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者共140例.对照组（n＝70）使用传统治疗方法进行治疗；观察组（n＝70）使用罗红霉素药物治疗（2次／d服用罗红霉素，使用剂量为150 mg／次）.对使用不同治疗方案的患者临床症状改善情况进行观察和记录，并结合鼻窦电子计算机断层扫描检查结果对治疗效果进行评估.结果：经过精心治疗及精准观察，观察组患者的临床症状得到明显改善甚至消失.其中，显效37例（52.86%），有效30例（42.86%），无效3例（4.28%），有效率为95.72%，3例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应，所有患者均未出现过敏反应.对照组患者临床症状得到了明显改善，其中，显效31例（44.29%），有效23例（32.86%），无效 16例（22.85%），有效率为 77.15%，有7例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应.比较两组患者的治疗总有效率、不良反应，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：使用低剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者进行治疗，能够取得明显的治疗效果，有效减少并发症的发生，值得在临床上大力推广.

慢性鼻窦炎合并鼻息肉；低剂量罗红霉素；治疗效果；临床分析；鼻内镜

0　引言

随着工业化进程的加快以及社会的不断发展，我们赖以生存的环境也在悄然发生着变化，尤其是现阶段，随着环境的不断恶化，各种鼻部疾病纷至沓来［1］.鼻窦炎作为黏膜肿胀、发炎且在临床上时有发生的一种鼻部疾病，在较大程度上对人们的日常生活和工作产生了不良影响.作为新一代大环内脂类抗生素，罗红霉素的出现给慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者带来了福音，在临床治疗上使用频率较高［2］.

为积累经验，并与同行分享，对2011－09／2014－07我院收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者共140例临床治疗进行回顾性分析，详细报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取我院2011－09／2014－07收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者140例作为研究对象，通过入院前对所有患者的基本资料和治疗史的问询以及使用鼻内镜对鼻内环境的检查，均为慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者，所有患者临床上均表现出程度不同的头晕、头痛、鼻塞、流涕等症状，无孕妇等特殊患者.其中，男性患者72例，女性患者68例，年龄12～49岁.

按照随机的原则，将患者分为对照组（n＝70）及观察组（n＝70）.对照组患者中男37例，女33例，年龄14～45（平均26.8±3.1）岁，采用传统治疗方法进行治疗.观察组患者中男35例，女35例，年龄12～49（平均27.2±2.6）岁，采用罗红霉素药物进行治疗.

1.2治疗方法 对照组患者使用传统治疗方法进行治疗.观察组患者使用罗红霉素进行治疗，2次／d服用低剂量的罗红霉素，服用量控制在150 mg／次左右，每名患者连续治疗14 d.经过14 d治疗后，若患者临床不适症状仍然存在，则根据患者的病情调整药物用量.服药期间，当患者出现肠胃不良反应时则立刻停止服药［3－4］.

1.3观察方法 采用鼻内镜对患者进行鼻窦电子计算机断层扫描检查，临床症状变化情况由患者进行自述判定.

1.4效果判定 检查结果分为显效、有效及无效.①显效：患者生活和工作恢复正常，头痛、流涕等症状逐渐减轻甚至消失，鼻内未出现肿胀情况.②有效：患者的生活和工作受到轻微影响，鼻塞、头痛、流涕等临床症状有较大程度缓解，鼻内有少数脓性分泌物，鼻黏膜水肿程度较轻.③无效：患者鼻塞、头痛、流涕等临床症状没有改善甚至加重，鼻黏膜水肿，鼻内仍有程度较重的脓性分泌物［5］.有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%.

1.5统计学处理 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

经过精心治疗及精准观察，观察组患者的临床症状得到明显改善甚至消失，患者的嗅觉得到良好恢复，鼻腔恢复正常通气功能.其中，显效37例（52.86%），有效30例（42.86%），无效3例（4.28%），有效率为95.72%，3例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应，所有患者均未出现过敏反应.

对照组患者临床症状得到了明显改善.其中，显效31例（44.29%），有效23例（32.86%），无效16例（22.85%），有效率为77.15%，有7例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应.

比较两组患者的治疗总有效率、不良反应，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的治疗效果、不良反应情况比较　［n（%）］

3　讨论

对于鼻窦炎合并鼻息肉的患者，由于病痛的折磨，不仅降低了患者的生活质量，给工作学习等生活诸方面造成了不便，而且如果治疗不及时，随着病情的加重，只会对患者的日常生活造成更大的不便，造成患者情绪低落、增加苦恼.采用外科手术方式对鼻窦炎合并鼻息肉患者进行治疗，效果十分显著，但是手术过程中及术后康复过程中存在的危险因素导致的不确定性仍然对患者的身心健康造成了不良影响［6］.像鼻内镜手术也并不是适用于所有年龄段的人群，对于小儿的鼻部就会造成伤害，这是由于采用鼻内镜手术方式，会对窦腔及窦口黏膜给予较多的切除，从而形成黏膜瘢痕，随着小儿身体的发育，往往会造成窦口变得狭窄，减弱纤毛功能从而使小儿的鼻腔生长发育受到影响，而且慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者经常出现骨质炎症等并发症［7］.因而在临床治疗上通常采用药物对患者进行治疗，是较为常规的一种治疗方式，尤其是对于不愿意接受手术治疗的患者.

近年来，随着新型药物的发展，国内外很多医学专家对使用药物进行鼻窦炎治疗进行了科学研究.促发患者出现鼻窦炎合并鼻息肉的因素较多且较为复杂，就目前研究成果来讲，嗜酸粒细胞可以释放炎症递质，从而使细胞上皮细胞被诱导增生，形成鼻息肉.通过药物临床药理研究发现，大环内酯类抗生素能够促进嗜酸粒细胞的死亡，使嗜酸粒细胞数量减少，进而可以减少鼻腔内的分泌物，使慢性鼻窦炎的感染发生率得以降低.

罗红霉素抗生素作为新一代大环内酯类抗生素，主要作用于衣原体、支原体、革兰阳性菌、厌氧菌等，在体外的抗菌作用类似于红霉素，其体内的抗菌作用鼻红敏素强4倍，而且具有稳定性，对肠胃的刺激较小，容易被人体吸收，药物峰浓度较高，主要以原形药物从粪便中排出.根据相关报道［8］，使用低剂量的大环内脂类药物如罗红霉素抗生素对鼻窦炎合并鼻息肉患者进行治疗可以取得明显的治疗效果.

通过对140例患者的临床治疗效果来看，显示了罗红霉素可以在治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉方面发挥较好的作用，本研究显示，经过精心治疗及精准观察，观察组患者的临床症状得到明显改善甚至消失.其中，显效37例（52.86%），有效30例（42.86%），无效3例（4.28%），有效率为95.72%，3例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应，所有患者均未出现过敏反应.对照组患者临床症状得到了明显改善.其中，显效31例（44.29%），有效23例（32.86%），无效16例（22.85%），有效率为77.15%，有7例患者出现恶心、呕吐等不同症状的不良反应.比较两组患者的治疗总有效率、不良反应，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，使用低剂量罗红霉素对鼻窦炎合并鼻息肉患者进行治疗，可以取得显著的治疗效果，而且较少产生不良反应.对于不愿意或不能采用手术治疗的患者，罗红霉素的出现无疑给他们带来了福音，为解除患者的病痛、提高患者的生活质量提供了一种可能的解决路径，值得在临床上推广使用.

［1］宋 岩，白伟良，季文樾.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（8）：357－358，363.

［2］杨花荣.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察［J］.延安大学学报：医学科学版，2009，7（3）：85，87.

［3］张兆焕.长期小剂量罗红霉素治疗儿童慢性鼻窦炎64例临床观察［J］.现代实用医学，2010，22（5）：579－580.

［4］张 彪.长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎临床效果观察［J］.中国卫生产业，2013（12）：63－64.

［5］崔云东.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效［J］.中国农村卫生，2012（z1）：246－247.

［6］李 峰.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效探讨［J］.当代医学，2013，19（9）：142－143.

［7］李华斌，许 庚，李 源，等.慢性鼻窦炎、鼻息肉的修正性鼻内窥镜手术治疗［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（8）：344－345，347.

［8］牛金明，宋国珍，李佳枫.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果分析［J］.中国医药指南，2012，10（9）：456－457.

R765.4

A

2095⁃6894（2015）10⁃036⁃02

2015－09－08；接受日期：2015－09－22

杨立新.本科，副主任医师.研究方向：耳鼻咽喉科.Tel：0992⁃3289037 E⁃mail：y18999702200＠qq.com