舒适护理干预对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响

杨瑜婧

（内蒙古医科大学附属医院普外科，内蒙古呼和浩特010050）

舒适护理干预对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响

杨瑜婧

（内蒙古医科大学附属医院普外科，内蒙古呼和浩特010050）

目的：研究舒适护理对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响.方法：将100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50），分别给予常规护理方案和舒适护理干预，观察两组患者干预后疼痛程度及负性情绪的改善情况，比较两组护理满意度.结果：观察组护理干预后疼痛评分（VAS）及焦虑自评量表（SAS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为96.0%，对照组满意度为76.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：舒适护理干预可有效改善患者的疼痛程度，降低患者的不良心理情绪，有助于疾病的康复.

舒适护理；急性胰腺炎；疼痛；负性情绪

0　引言

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，是多种病因导致胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］.临床上多表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等.该病可在较短时间内引起多脏器、多系统功能障碍，给患者的身心健康造成严重影响［2］.因此，及时给予有效的治疗和护理，意义重大.我院于2013～2015年对50例急性胰腺炎患者给予舒适护理干预，现将护理干预效果报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 本组研究对象为我院2013～2015年收治的急性胰腺炎患者，共100例.按照随机数字表法分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50）.观察组年龄25～77（平均58.3±6.1）岁；发病时间＜48（平均20.5± 5.7）h；发病部位：胰头23例，胰尾15例，整个胰腺12例；其中胆源性胰腺炎27例，酗酒及暴饮暴食诱发20例，外伤性胰腺炎3例.对照组年龄29～71（平均55.6±5.9）岁；发病时间＜48（平均17.2±5.1）h；发病部位：胰头21例，胰尾16例，整个胰腺13例；其中胆源性胰腺炎29例，酗酒及暴饮暴食诱发17例，外伤性胰腺炎4例.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组给予常规护理方法，包括：①基础护理.患者卧床休息，严密观察体温、心率、脉搏、血压、呼吸等一般生命体征.对体温过高或呼吸困难者及时给予降温以及吸氧干预，监测血氧变化.②营养支持.急性胰腺炎患者往往出现高代谢高分解，引起高血糖、高血脂、低蛋白血症、低血钙和低血钙等情况，因此，应给予患者足够的营养，有条件者应少量多次输血.给予白蛋白和肠外营养剂增加患者的抵抗力.输液过程严格无菌操作，输液结束后进行热敷，避免血管硬化和脉管炎.

观察组在常规护理基础上给予舒适护理，包括：①心理护理.急性胰腺炎发病急、病情发展快、致死率高，患者容易出现焦虑、恐惧的不良情绪，导致内分泌功能紊乱，代谢行为异常改变，使痛阈降低，加重病情发展，加剧疼痛.因此，护理人员要与患者主动交谈，解释疼痛的原因和规律，帮助患者了解自己的病情，以减轻其焦虑程度，消除抑郁、紧张、恐惧的心理因素.对患者家属要进行心理教育，使家属积极配合工作，多关心、体贴、鼓励患者，减少患者寂寞感，创造良好氛围.②禁食和胃肠减压.胃肠减压期护理时要注意确保胃管引流通畅，观察并记录引流液颜色，依据引流液的变化情况判断病情.通过适当禁食进行胃肠减压，避免呕吐发生，同时避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀.③方法干预：进行腹部按摩，以脐部为中心，顺时针做环形按摩，力度由轻到重，然后由重到轻.对于清醒患者，指导其做深呼吸挤压腹部，刺激肠道，加快肠道蠕动.采用点按、揉等手法，点按患者的足三里和合谷穴，力度由轻到重，指压时应朝小指方向用力，以刺激肠道.④疼痛护理.向患者说明使用镇痛药物的必要性，讲解发生疼痛的原因，进行疼痛评估，综合评估患者疼痛程度，制订缓解疼痛的干预方案.指导患者掌握出现疼痛的时间以及正确表达疼痛的方法.

1.3诊断和纳入标准 依据中国急性胰腺炎诊治指南（2013）拟定［3］.①本研究所有患者均经本人及其家属同意.②经B超、CT检查确诊；③患者智力障碍，认知能力正常.④能独立或在家属的帮助下配合护理.

1.4排除标准 ①合并严重心、脑、肾等器质性疾病患者.②血液病、免疫性疾病患者.③患有精神疾病者.④胰腺或壶腹部肿瘤、胰腺出血坏死患者.⑤慢性胰腺炎患者.⑥其他急腹症患者.

1.5判定标准及观察指标 采用视觉模拟法（visual analogue pain scale，VAS）［4］评估两组患者的疼痛程度，由患者在标尺上指出，共计10分.0分：无疼痛；1～3分：轻微疼痛，可耐受；4～6分：非常疼痛，影响睡眠；7～10分：疼痛剧烈难忍.分数越高疼痛越严重.

采用本院自制的满意度问卷调查表对患者的护理满意情况进行调查，包含非常满意、满意及不满意三项.

采用焦虑自评量表 （self⁃rating anxiety scale，SAS）评定护理干预前后的焦虑情绪，SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重.

1.6统计学处理应用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料用±s表示，两样本均数的比较采用t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者干预前后VAS评分 两组患者护理前VAS评分比较，差异无统计学意义，观察组护理干预后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，表1）.

表1　两组患者干预前后VAS评分　（n＝50，±s）

表1　两组患者干预前后VAS评分　（n＝50，±s）

bP＜0.01 vs对照组护理干预后.

组别　护理干预前　护理干预后观察组　7.26±1.12　2.38±1.07b对照组　7.23±1.08　4.73±1.31

2.2两组患者护理前后心理状态变化情况 两组患者护理干预前SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后观察组SAS评分明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05，表2）.

表2　护理干预前后患者心理状态变化情况　（n＝50，±s）

表2　护理干预前后患者心理状态变化情况　（n＝50，±s）

aP＜0.05 vs对照组护理干预后.

组别SAS分护理干预前　护理干预后观察组　56.33±8.26　44.56±5.17a对照组　56.37±8.97　52.29±4.86

2.3两组患者护理总满意度比较 观察组满意度为96.0%，对照组满意度为76.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3　两组患者护理总满意度比较　（n＝50）

3　讨论

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，是胰腺急性炎症导致的化脓性疾病，起病急、进展快，严重时可导致死亡，威胁着患者的健康［5－6］.该病的发病原因与饮食不当、过量饮酒以及肝胆分泌功能不良等因素有关［7－8］.急性胰腺炎病变程度不一，轻者胰腺以水肿为主，呈自限性，数日后可逐渐恢复；重者表现为胰腺出血坏死，并发腹膜炎、休克、呼吸衰竭等临床症状.因此，对急性胰腺炎的治疗过程中，护理发挥着重要的作用.

急性胰腺炎发病急、病情发展快、致死率高，极易导致患者出现焦虑、恐惧的不良情绪，而患者的恐惧和焦虑情况会使心理产生明显的波动，有可能导致病情恶化，从而使恐惧和焦虑情绪越严重，机体痛阈越低，疼痛表现的越剧烈.因此，护理过程中，必须重视对患者心理的干预，使患者以积极的心态面对应激源，最大程度地降低因疾病而导致的负面情绪，增加患者对疾病治疗的信心.随着医疗卫生服务能力水平的不断提高，整体的护理水平也应提升，尤其是对疼痛的护理［9］，其中心理护理干预为重中之重.心理护理是安抚调整患者情绪的主要方法，有助于教会患者处理应激的技巧，掌握情绪自控的能力，同时还可以在心理护理过程中补充医学知识，提高患者的认知水平，增强其康复的意识.研究显示［10］，心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁状态，减轻疼痛，在卫生、康复、保健等领域已越来越受到人们的重视，成为疾病的重要影响因素.本研究中，观察组护理干预后VAS及SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.这说明通过有效的交流和沟通有助于帮助患者建立信心，减少消极的心理因素，提高患者配合的积极性和对疼痛的耐受性.而通过疼痛评估可以帮助患者正视疼痛，学会降低疼痛程度的正确处理方法.

本研究中，观察组满意度为96.0%，对照组满意度为76.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.这说明舒适护理更加强调人性化服务，融入了以人为本的内涵，使患者在治疗过程中，在生理、心理、社会等各方面都处于最佳的舒适状态，使患者对疾病有正确的认知，促进了疾病的康复，最大程度地满足了患者需要的舒适感受.

综上所述，舒适护理干预可有效改善患者的疼痛程度，降低患者的不良心理情绪，对促进急性胰腺炎患者的康复具有非常重要的意义.

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R657.51

A

2095⁃6894（2015）10⁃144⁃03

2015－08－10；接受日期：2015－08－29

杨瑜婧.主管护师.E⁃mail：wangwei20150817＠163.com