循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用评价

党学琴

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用评价

党学琴

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

目的：探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果.方法：选取于2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照实施循证护理的时间分为观察组和对照组.给予对照组常规护理，给予观察组循证护理.观察两组患者的术后感染情况.结果：观察组的术后感染率为12.9%，低于对照组的37.1%，组间比较差异显著（P＜0.05）.结论：循证护理应用于糖尿病手术患者中，能够降低其术后感染率，加快患者的康复进程，保障患者的生活质量.

循证护理；糖尿病；感染控制；应用效果

0　引言

糖尿病是一种常见的疾病，大多数糖尿病患者都需要接受各种手术治疗.而糖尿病是医院感染的一个高危因素，所以会影响患者的恢复进程.为了探究循证护理应用于糖尿病手术患者感染控制中的效果，将2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例作为研究对象，获得了满意的临床效果，相关报告如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照实施循证护理的时间分为观察组（2014－09／2015－09，n＝62）和对照组（2013－09／2014－09，n＝62）.所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关标准.其中，观察组男41例，女21例，年龄25～72（平均54.56±8.54）岁；对照组男38例，女24例，年龄26～79（平均57.43±7.68）岁.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性.

1.2护理方法

1.2.1 对照组护理方法 给予常规护理方法.患者接受术前常规检查，及时纠正患者的高血糖症状，并对患者实施术后护理、健康知识宣教等.

1.2.2 观察组护理方法 给予循证护理.具体如下：循证问题.成立循证护理小组，主要包括科主任、护士长以及护理人员.通过对2013－09／2014－09接受手术的糖尿病患者的临床护理情况进行分析，重点分析出现术后感染患者的护理流程，确定糖尿病患者术后感染的主要控制点.具体包括：血糖控制、术中低体温、医源性交叉感染以及基础护理四个方面.

循证支持及护理干预措施.依据糖尿病患者术后感染的问题，查找相关文献支持.在查找过程中，以感染、预防、糖尿病以及护理作为关键词，共搜索到1287篇相关文献，并结合专著、教材等资料，筛选出具有价值的论据.具体如下：①血糖控制.据相关资料报道，糖尿病本身就是感染的高危因素，再加上糖尿病患者受到手术创伤的影响，从而使糖尿病患者的血糖值进一步升高，导致患者代谢紊乱，降低了自身细胞的免疫功能，最终导致患者受到感染的机率增加.因此，本研究对糖尿病手术患者加强了围手术期的血糖干预，主要通过术前、术中以及术后三个环节，对患者的血糖值进行全面监测与控制，将患者的血糖值严格控制在5～11 mmol／L之间，并依据患者的具体病情为其持续输注胰岛素，从而提升了糖尿病患者的细胞免疫力.②医院外源性感染.据相关文献报道，大约有32%的术后外源性感染是由于术中感染控制措施不到位而导致的.因此，本研究为糖尿病患者制定了一系列的术中管理措施，主要包括：安排手术室时，尽量将手术室安排在层流洁净间，严格控制手术室内进入的人数与次数，对手术室内的所有物品进行统一化管理；医护人员必须穿遮盖式无菌手术衣，并戴上双层手套；术后对糖尿病患者进行注射或换药时严格执行无菌操作，降低术后感染率.③术中低体温.相关文献报道显示，术中低温会导致糖尿病患者的机体免疫力降低，影响临床效果.因此，本研究对糖尿病患者加强了术中体温管理，主要包括：术前严格控制病房的温度，将其维持在22℃～24℃之间；术中为糖尿病患者使用冲洗液或输注液体时，将其加温到等体温后，再为患者使用；术后为患者实施外周保暖措施，使患者的体温维持在正常范围内.④基础护理.相关文献报道，由于糖尿病患者的局部皮肤组织中含糖量较高，导致患者体内的胶原纤维合成减少，促使患者出现皮肤组织修复细胞增殖障碍，从而引发皮肤感染.因此，本研究加强了对患者的皮肤感染护理：术前给患者的皮肤着力点涂抹了凡士林，提升了患者局部皮肤的屏障功能；采用凝胶啫喱支撑在患者身体衔接的凹陷部位，依据患者的具体情况，每25 min按摩一次患者的受压部位；术后指导患者合理饮食，增强患者机体的免疫力；加强心理护理与健康知识宣教，使患者能够以平和的心态面对疾病，提升患者的配合度.

1.3统计学处理 采用SPSS19.0对数据进行分析，计数资料以%表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

观察组出现感染人数8例，占12.9%，低于对照组的37.1%，组间比较有差异（P＜0.05，χ2＝9.6774，表1）.

表1　两组患者临床感染情况比较分析　［n＝62，n（%）］

3　讨论

糖尿病患者接受手术治疗后，客观上增加了病原菌侵入患者体内的机会，导致患者术后感染率增高.而感染不仅会对糖尿病患者的身心造成一定的损害，还有可能会延长患者的住院时间，影响患者身体的康复进程，因此，有效控制糖尿病手术患者围手术期感染的情况具有重要的意义［1］.

循证护理是一种新型的护理模式，主要是以研究证据作为护理的指导，在结合临床实践的基础上，制定出具有针对性的护理措施，从而可以使临床护理工作更具规范性、系统性以及科学性，提升护理质量，为患者提供优质的服务［2］.

糖尿病患者接受手术后，因手术创伤的影响，感染的机率大大增加，因此，有效降低糖尿病患者的术后感染，对控制患者病情的发展具有重要的意义.本探究将循证护理应用于接受手术的糖尿病患者，首先为了保障护理的科学性，成立循证护理小组，对以往接受手术的糖尿病患者术后感染情况进行了分析，总结出四大控制要点，分别是血糖控制、基础护理、术中低体温以及医源性交叉感染四个方面［3］.然后，查找了相关的文献资料，对循证问题进行了科学论证，并依据本研究的具体情况，制定出科学的护理措施，从而规范了糖尿病患者围手术期的护理方法［4］.本研究结果显示，观察组的术后感染率为12.9%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）.提示循证护理应用于糖尿病手术患者中，能够降低患者出现切口感染、泌尿系统感染以及呼吸系统感染等现象的发生率，提升护理的有效性.

综上所述，循证护理应用于糖尿病手术患者中，能够降低术后感染率，加快患者的康复进程，保障患者的生活质量.

［1］王玉红，刘卫华.糖尿病手术患者感染控制中循证护理模式应用的价值［J］.糖尿病新世界，2014，24：112.

［2］谢志玲，朱小琴，齐国蓉.48例糖尿病合并重症感染的临床护理体会［J］.中国现代药物应用，2015，9（10）：172－173.

［3］黄洁婷，李卫伶.循证护理在合并糖尿病病人术后感染控制中的应用［J］.全科护理，2015，13（13）：1216－1217.

［4］郭月琼，许俐文，熊 欢.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用［J］.实用医学杂志，2012，28（3）：492－495.

R587.1

A

2095⁃6894（2015）10⁃142⁃02

2015－09－15；接受日期：2015－09－28

党学琴.大专，副主任护师.研究方向：医院感染控制.E⁃mail：dangxueqin1214＠163.com