替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效研究

张安民，刘同军（山东省诸城市龙都卫生院，山东 潍坊 262201）

替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效研究

张安民，刘同军
（山东省诸城市龙都卫生院，山东 潍坊 262201）

目的 研究不同给药时间使用替米沙坦治疗高血压的疗效。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的高血压患者86例作为研究对象，统一对其实施替米沙坦进行治疗，按照各自服药时间的不同分为晨起服药组与晚间服药组，各43例。分析两种服药时间的疗效差异。结果 治疗后两组患者血压水平均得到控制，大部分患者血压水平稳定至正常范围内，其中晚间服药组患者血压下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者均为非杓型高血压，经治疗，晨起服药组患者有13例转为杓型高血压，转变率为30.23%；晚间服药组患者中有29例转为杓型高血压，转变率为67.44%。晚间服药组转变率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 晨起或晚间对患者实施替米沙坦治疗高血压均可以起到较好的降压作用，但晚间服药更利于患者血压类型的转变，临床应根据患者实际情况，合理选择用药时间。

不同给药时间；高血压；替米沙坦；疗效

高血压发病率较高，且会引发多种并发症，给人们的生命健康带来严重威胁。由高血压引发的并发症主要是靶器官受损，其损伤程度与血压水平的高低紧密相联，因此有学者认为，高血压治疗的目的是对相关重要靶器官进行保护。目前高血压以药物治疗为主，而掌握最佳用药时间是提高疗效必不可少的环节[1]。本文主要在不同给药时间对高血压患者实施替米沙坦进行治疗，并分析疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月～2015年1月我院收治的高血压患者86例的临床资料，入院后对患者进行统一常规检查，检查结果符合《中国高血压防治指南》（2010年版）中所规定的相关诊断标准[2]。入院前两周患者无相关降压药物使用史，本次研究排除有心衰或心梗症状、呼吸暂停综合征、血糖水平过高等患者。按照各自服药时间的不同分为晨起服药组与晚间服药组，各43例。晨起服药组男27例，女16例，平均年龄（69.57±2.8）岁，平均病程（5.42±1.31）年；晚间服药组男28例，女15例，平均年龄（68.93±2.9）岁，平均病程（5.39±1.29）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者知晓并签订相关知情同意书，报医院伦理委员会批准。

1.2 方法

本次所用药物为替米沙坦（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批准文号H20090063），晨起服药组患者于8:00口服80 mg；晚间服药组患者于20:00口服80 mg，持续治疗12周。

1.3 观察指标

对两组患者统一实施动态血压监测，记录患者24 h血压水平变化情况，包括24 h收缩压（24 hSBP）、24 h舒张压（24 hDBP）；日间血压水平变化情况，包括日间收缩压（dSBP）、日间舒张压（dDBP）；夜间血压水平变化情况，包括夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）。并根据患者血压变化情况判断两组患者中杓型高血压患者与非杓型高血压患者的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者动态血压监测结果比较

治疗后两组患者血压水平均得到控制，大部分患者血压水平稳定至正常范围内，其中晚间服药组患者血压下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者动态血压监测结果比较（，mmHg）

表1 两组患者动态血压监测结果比较（，mmHg）

组别 24 hSBP 24 hDBP dSBP dDBP nSBP nDBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 143.29± 12.58 128.51± 8.21 97.24± 6.41 78.83± 5.41 149.35± 13.06 126.83± 7.96 99.32± 6.52 76.54± 3.82 144.05± 12.47 121.57± 8.24 98.83± 6.59 76.24± 4.63对照组 144.01± 12.61 130.49± 8.43 98.05± 6.39 79.96± 5.34 148.57± 13.11 129.51± 8.01 98.89± 6.49 78.12± 3.91 145.31± 12.51 129.28± 9.31 99.03± 6.61 80.25± 5.31 t 0.27 1.10 0.59 0.97 0.28 1.56 0.31 1.90 0.47 4.07 0.14 14.88 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血压类型转变情况

对患者实施24 h动态血压监测，结果表明，治疗前两组患者均为非杓型高血压，经治疗，晨起服药组患者有13例转为杓型高血压，转变率为30.23%；晚间服药组患者中有29例转为杓型高血压，转变率为67.44%；晚间服药组转变率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人体血压呈昼夜节律性变化，通常可分为：杓型、非杓型、反杓型及深杓型。临床研究发现非杓型高血压患者的损伤程度及心血管事件发生率均高于杓型高血压患者，因此在治疗过程中应尽量转变患者血压类型使之成为杓型血压[3]。根据血压节律性变化的特点合理选择用药时间以达到最佳血压控制效果。替米沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，是一种新型的降压药物，作用效果持久。替米沙坦对机体离子通道无阻断作用，同时不会对血浆肾素造成影响。其口服吸收利用度较高，不会受食物影响，可以起到平稳、安全、持续的降压效果；同时对器官损伤较小，具有良好的器官保护作用[4]。

本文观察结果指出，替米沙坦具有良好的血压控制作用，基本恢复至正常水平范围内，分析患者24 h血压动态监测结果可以得出，晚间服药的患者夜间血压下降程度更为显著，且其转变率也显著高于晨起服药的患者。由此可得，晨起或晚间对患者实施替米沙坦治疗高血压均可以起到较好的降压作用，但晚间服药更利于患者血压类型的转变，临床应根据患者实际情况，合理选择用药时间。

[1] 赵 艳,韩 宁,赵洪民,等.替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(10): 1101-1103.

[2] 柏 瑾,诸骏仁,蔡迺绳,等.替米沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性--多中心随机对照临床试验[J].中华心血管病杂志,2002,30(12):738-742.

[3] 张 卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):703-705.

[4] 谭碧峰,杨天伦,黄友良,等.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报,2010,07(29):52-54.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.014.036.02