心理评估和干预对骨肿瘤患者抑郁的影响

姜 于, 林 静

（承德医学院附属医院骨外四科，河北承德　067000）

心理评估和干预对骨肿瘤患者抑郁的影响

姜 于, 林 静

（承德医学院附属医院骨外四科，河北承德067000）

骨肿瘤；心理评估；心理干预

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性、恶性之分，良性骨肿瘤易根治，手术预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，转移早，预后不佳，死亡率高，一旦确诊，患者及家属往往难以接受。骨肿瘤的病因尚不完全明确，但发现骨肿瘤发生具有年龄和部位特点，临床表现以肿块与肿胀、疼痛、功能障碍、压迫症状为主，偶发病理性骨折。在临床工作中往往只注重疾病的治疗，而忽视了对病人精神、心理状态的评估。2015年1-3月，我科对50例骨肿瘤患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行调查评估，其中有抑郁症状的40例患者随机分为两组，对其中一组患者进行了心理干预，现将结果报告如下。

1　对象和方法

1.1对象2015年1-3月在我科住院的骨肿瘤患者50例，经HAMD量表评估，其中40例患者有抑郁症状，男18例、女22例，年龄16-56岁，无其它严重躯体疾病。将40例患者随机分为两组，常规治疗组20例、心理干预组20例，两组患者年龄、性别、抑郁评分比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均给予常规护理治疗措施，在此基础上，心理干预组患者给予心理干预。（1）向患者宣传骨肿瘤相关知识，讲解目前治疗方法及成功病例，还可应用多媒体、印制宣传手册来宣教，提高患者对疾病的认识。（2）建立良好的护患关系，关心体贴患者，及时了解患者的需求，有针对性的为患者解决问题。（3）医护人员与其家属共同开导患者，言语激励，并给予生活上的帮助。干预一周后再次使用HAMD量表对两组患者行评估。

1.3统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者干预前HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，心理干预组患者的HAMD评分明显低于常规治疗组干预后以及心理干预组干预前（P＜0.05）。见附表：

附表 干预前后两组患者的HAMD评分（±s）

附表 干预前后两组患者的HAMD评分（±s）

组别例数干预前干预后P常规治疗组2021.15±5.4520.42±6.43＞0.05心理干预组2022.48±5.5516.24±5.14＜0.05 P＞0.05＜0.05

3　讨论

本研究结果显示，对有抑郁症状的骨肿瘤患者实行心理干预可以显著缓解患者抑郁情绪，改善患者的心理状态从而使患者配合治疗，改善治疗效果。本研究结果提示了心理干预的重要性，应从以下几方面实施干预：

3.1宣教教育骨肿瘤患者由于对肿瘤知识认识不全面，谈瘤色变，可以把对相关知识宣教当做治疗的一部分，采用口头、多媒体宣教，或者是印制宣传手册，告知良性肿瘤预后较好，不必有过多的担心；对于确诊的恶性骨肿瘤，可以向病人讲解目前有效的治疗方法和进展，手术治疗和化疗的必要性；也可向患者展示术后恢复较好的患者，增强患者治疗的信心。术后指导患者正确使用各种助行器，尽快适应新的行走方式，制定康复锻炼计划以最大程度恢复患者的机能，回归社会。同时，可根据患者的家庭背景、年龄、社会地位的不同，采取因人施教的方法，有针对性地对患者全面宣教，缓解患者抑郁情绪。

3.2言语激励医护人员和患者的亲戚朋友使患者最好的精神支持人员，医护人员可以直接与患者进行交流医护人员可以向患者讲解成功病例，可以将同病种患者放在一个病室内，鼓励相互间沟通，交流精神体会，增强患者康复信心，骨肿瘤术前各种检查较多，应该就各项检查做好充分的解释工作，使患者配合检查。同时，家庭和朋友的极力支持对治疗也有无法替代的作用，可以通过与患者家属及其朋友进行交流，将骨肿瘤的相关治疗情况告知他们，嘱其关心体贴患者，通过他们间接利用言语激励患者，树立患者战胜疾病的信心，从而缓解抑郁情绪。

3.3心理上关心体贴患者肿瘤治疗的时间比较长，损伤较大，有的甚至会造成身体上的改变或遗留残损，对患者的身心伤害较大，尤其是恶性骨肿瘤，预后差，死亡率高，一旦病理确诊，患者常常不能接受，对治疗预后缺乏信心，出现抑郁、恐惧等。我们在工作中应该关心体贴患者，使患者保持平稳心态，对患者实行人性化的护理服务，在进行各项护理操作时做到轻柔，向病人解释，征得同意后再施行，以高品质的技术水平赢得患者信任；倾听、了解患者的需求，有针对性地为患者解决问题，满足其合理需求，有效地缓解患者的抑郁情绪。

（短篇报道栏目编辑：张玉亭）

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1004-6879（2015）06-0534-02

2015-04-13