老年胆石症中医护理135例

洪容欢

（江西省婺源县中医院公共卫生科，婺源333200）

老年胆石症中医护理135例

洪容欢

（江西省婺源县中医院公共卫生科，婺源333200）

目的本文主要探究中医护理在老年胆石症患者中的应用效果。方法选取我院于2012年12月—2014年6月期间收治的老年胆石症患者270例，随机分为观察组（135例）和对照组（135例），对照组患者采用常规护理，观察组患者行中医护理如耳穴压豆疗法、穴位电针法、中药保留灌肠法、吴茱萸加粗盐热敷上腹部、中药沐足等，观察两组患者在护理后的效果，并进行比较。结果经过以上方法的护理，观察组患者在并发症方面的发生率（1.48%）要明显小于对照组的患者（12.59%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在对胆石症患者进行护理时，采用中医护理的效果明显，并发症少，有利于患者的康复，值得在临床上推广使用。

中医护理；胆石症；特色护理

胆石症指的是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病［1］，主要症状为腹痛（胀痛或绞痛、剧痛）、恶心呕吐、畏寒、发热及黄疸。结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决于结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。该病在临床上表现为胆绞痛或者上腹痛、呕心或者呕吐、消化不良、畏寒或者发热、黄疸等，该病的并发症较多，如不同程度的急性胆囊炎、肝脓肿、胰腺炎、胆管炎、门静脉炎、上行性肝炎、Mirizz综合征以及胆囊癌等［2］。在治疗该病时，多采用手术的方式，但是由于该病的病情较为复杂，且手术的创伤往往很大，并伴随并发症以及死亡率，基于此需要在术后对患者进行精心的护理，除了常规的护理之外，中医特色护理能发挥其独特的效果。本文对所选取的老年胆石症者进行了中医护理，取得结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2012年12月—2014年6月期间收治的老年胆石症患者270例，其中男性患者98例，女性患者172例，年龄介于29～71岁，平均年龄（49.1± 1.6）岁，均经过胆石症手术治疗。将所有患者随机分为观察组（135例）和对照组（135例），其中对照组患者中男性47例，女性88例，年龄29～69岁，平均年龄为（48.6±1.2）岁；观察组患者中男性51例，女性84例，年龄29～71岁，平均年龄为（48.6±1.8）岁。对照组患者采用常规护理，观察组患者行中医特色护理，观察两组患者在护理后的效果，以及并发症的发生率，并进行比较。

1.2 治疗方法对观察组的患者采用常规护理，对于观察组患者采用中医特色护理，具体如下。

1.2.1 耳穴压豆疗法护理该疗法的主要作用是缓解患者术后的疼痛以及炎症反应，还能有效地缓解患者的紧张情绪，能改善患者的睡眠质量。首先对患者进行消毒耳廓、去除污垢，然后用棉棒按压所选穴位，细致的找准压痛点，然后使用准备好的王不留行籽用0.6 cm大小的方胶布固定在所选的穴位上，之后并轻轻按压王不留行籽，此时患者应感到周身发热。为了加强效果，护理人员应该嘱咐患者每日自行按压每个穴位，每个穴位按压3～4次。该疗法护理时应注意消毒严格，操作时应以患者适应疼痛为宜，不能破坏患者皮肤，以免造成感染，此法对患有严重心脏病的患者不适用。

1.2.2 穴位电针法护理该护理方法的主要作用是缓解患者术后的腹部不适，能有效调节患者的肠胃功能，能使患者体内的热毒排出。取天枢穴、大肠俞穴及上巨虚穴，能恢复患者的传导功能，取患者的合谷穴、曲池穴能有效的排泄大肠腑气。在进行该护理方法时应该注意无菌操作，具体操作如下：持针45°角，针尖斜面朝下，斜刺所取穴位，金针后接电针治疗仪，通电时长为60 min，采用疏密波，根据患者的实际情况进行电流量的调整，调节至患者的最大忍受限度为宜，每日进行2次，一疗程共进行5次，一般为2～3疗程为宜。在该种护理方法中，患者有疲劳、饥饿以及情绪紧张时不宜进行；皮肤有感染者不易使用该护理方法；患者如有自发性出血或者出血不止者也不宜进行该护理方法；除此之外在具体的操作过程中应该密切观察患者的情况，以防出现晕针，一旦出现晕针情况，应立即拔针，然后再做相应的处理。

1.2.3 中药保留灌肠法该护理方法的主要作用为环节患者术后大便秘结的症状，有活血化瘀、清热解毒的作用［3］。在患者排空大小便后，患者应取右侧卧位，使其臀部移近床沿，用一次性灌肠袋接好肛管，使患者体内的气体排出，在肛管末端涂抹润滑油并插入直肠，一般深度为10 cm～15 cm，然后将药液缓缓滴入。药液温度以39～41℃为宜，压力不能过高，灌肠结束之后，患者应尽量卧床休息。该护理方法使用的过程中，在使用前应该注意患者的病变位置，这样才能准确的掌握患者肛管插入的深度；另外药液的温度应设置准确，不能过高或者过低；最后药液不能超过200 ml，这样才能使药液在患者肠道内保留较长时间。

1.2.4 吴茱萸加粗盐热敷上腹部护理该护理方法的主要作用是健脾祛邪、通畅气机。一般为取吴茱萸250 g、粗盐250 g，用砂锅炒至60～70℃，放入小布袋内，以患者自觉不烫皮肤为宜，敷于患者上腹部脾俞至大肠俞的区域，每次30 min，每天2次，两次间隔为6 h。在进行此种方法的护理时，嘱患者应来回游走作用于部位，不宜在一处停留过长时间，避免烫伤皮肤的发生。

1.2.5 中药沐足护理该种护理方法的作用是能有效改善患者的血液循环，能在一定程度上促进患者的新陈代谢，在一定程度上能促进患者的手术切口的愈合。取首乌藤、合欢皮、寮刁竹、桑寄生各30 g，水煎，取出汁4～5 L，然后将药液倒入自动按摩足浴盆中，患者在睡前将双脚泡至盆中，水的深度为过踝关节为宜，每天晚上给予中药浴足，水温一般为39～45℃为宜，由温到热，再由热到温，循环进行30 min，连续三个晚上的沐足为1个疗程。该疗法不宜对严重心脏病患者、足部有炎症、足部有皮肤病、足部有外伤、脑溢血未治愈、出血性疾病、严重血栓患者使用［4］。

经过对患者进行以上方法的护理，最后对患者的护理效果以及并发症的发生情况进行分析和比较。

2 结果

经过对所有患者进行以上方法的护理，所有患者均有所改善，但是在并发症的发生情况方面，两组患者有所差距，观察组患者在并发症方面的发生率（1.48%）明显小于对照组（12.59%），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者在并发症发生率的比较［例（%）］

3 讨论

胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发，消除结石，避免并发症的发生，急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断；如病情严重，非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。本文的研究对象均为接受过相关手术的患者，但是对于术后患者的护理同样重要，本文基于此探究了中医护理在老年胆石症患者中的应用效果。对患者进行中医护理不仅能对患者的症状做出改善，更重要的是能减少患者的痛苦，并且能扶助正气、对提高患者的生存率以及生活质量有着极为重要的作用。但是在实际的护理过程中，应该针对不同程度的患者的耐受性的不同，对护理的程度进行把握。在护理的过程中还应耐心细致、认真负责、主动解答患者的疑问，令患者切实感受到护理的作用。

经过护理，所有患者均有所改善，但是在并发症的发生情况方面，两组患者有所差距，观察组患者在并发症方面的发生率（1.48%）要明显小于对照组的患者（12.59%），P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在对胆石症患者进行护理时，采用中医护理的效果明显，并发症少，有利于患者的康复，值得在临床上推广使用。

［1］张金凤.老年胆石症患者中医护理体会［J］.河北中医，2011，33（4）：608-608.

［2］刘进鸽.人性化护理在老年胆石并患者围手术期的应用［J］.第15届全国老年护理学术交流会议论文汇编，2012，380-383.

［3］黄莲英，卓小慧.舒适护理在改善胆石症患者疼痛和负性情绪中的应用［J］.现代医药卫生，2014，30（14）：2189-2190.

［4］彭霞，宁余音.中医药文化建设在老年科特色护理的实践和探讨［J］.中国当代医药，2012，19（11）：147-148.

TCM Nursing on Elderly Patients with Cholelithiasis for 135 Cases

HONG Ronghuan
（Department of Public Health，Wuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，333200，Wuyuan China）

Objective To explore the application effect of TCM nursing on elderly patients with cholelithiasis.Methods 270 elderly patients with cholelithiasis from December 2012 to June 2014 in our hospital were selected and were randomly divided into observation group（135 cases）and control group（135 cases）.The control group received conventional nursing.The observation group received TCM nursing.The effects of the two groups were observed and compared after nursing.Results The incidence rate of complications of the observation group（1.48%）was significantly less than that of the control group（12.59%），P＜0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion TCM nursing on patients with cholelithiasis had obviously effect and fewer complications，and was conducive to the rehabilitation of patients.It was worthy of clinical popularization and application.

TCM nursing；cholelithiasis；characteristic nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.062

1672-2779（2015）-10-0120-02

：杨杰本文校对：查国林

2015-05-04）