周颖 郭淑艳 籍明智
(内蒙古通辽市中医院 通辽028000)
当今社会,中风病的发病率、死亡率、致残率、复发率越来越高,严重影响着人民群众的生命健康,而引起中风的原因多为痰瘀、实邪闭阻经络所致。我们于2013年8月~2014年8月选取痰瘀阻络型缺血性中风患者40例,给予化痰祛瘀法治疗取得了较好疗效。现报告如下:
1.1 一般资料 2013年8月~2014年8月随机抽取80例本院住院患者,治疗组40例,对照组40例。治疗组男24例,女16例;年龄41~85岁,平均年龄63.0岁;基底节区脑梗死28例,脑叶梗死7例,小脑梗死3例,脑干梗死2例;伴高血压35例,冠心病13例,糖尿病5例;病程1~21 d,平均住院11 d。对照组男22例,女18例;年龄45~82岁,平均年龄63.5岁;基底节区脑梗死31例,脑叶梗死6例,小脑梗死2例,脑干梗死1例;伴高血压37例,冠心病10例,糖尿病3例;病程5~21 d,平均住院13 d。所有入选病例均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],且经CT或MRI检查确诊,病情分型按照1995年第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]进行评分,以0~15分为轻型,16~30分为中型,31~45分为重型。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予改善微循环、营养脑细胞、清除自由基等对症治疗,有高血压、糖尿病、冠心病者均给予对症药物治疗。治疗组在常规药物治疗基础上,加用中药化痰祛瘀法治疗,药用:胆南星 15 g、枳实 15 g、半夏 10 g、橘红10 g、白术 10 g、茯苓 15 g、当归 15 g、川芎 10 g、甘草 10 g、石菖蒲15 g、水蛭10 g。加减:半身不遂主要在上肢者加片姜黄15 g、葛根10 g、羌活10 g;主要在下肢者加桑寄生30 g、怀牛膝15 g、川断15 g、地龙10 g;言语不利明显者加羌活15 g、全虫10 g;口眼歪斜较重者加白僵蚕15 g、白附子10 g、白芷10 g;患肢有时出现拘挛者可加伸筋草20 g、鸡血藤15 g。水煎取汁300 ml,2次/d分早晚温服,14 d为1个疗程。对照组不加用任何中药。
1.3 疗效判定标准 参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]拟定。基本治愈:神经功能缺损程度评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:神经功能缺损程度评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损程度评分减少或增加<18%。
1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS13.0统计学软件,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
1.5 治疗结果 两组总有效率比较,P<0.01,有显著性差异。见表1。
表1 两组临床疗效比较
现代人嗜食肥甘厚味、饮酒过度,致使脾失健运,聚湿生痰,痰湿生热,热极生风,终致风火痰热内盛,上蒙清窍。痰既是一种病理产物,又是一种继发的致病因素,而痰瘀交结常常导致中风病的发生,严重影响患者生活质量,如果不能及时治疗,对患者身心都会造成无法弥补的损失。本方中应用胆南星、枳实、半夏和橘红行气化痰燥湿,白术、茯苓健脾渗湿,当归、川芎、水蛭活血而不留瘀,石菖蒲醒脑开窍,甘草调和诸药,诸药相合有较强的活血祛瘀、化痰通络之效。随症加减,力效专攻,临床取得了显著疗效。
[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[2]中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383