医院固定资产管理中存在的问题与处理措施

张安琴

摘 要：医院是为社会大众提供医疗服务的机构，随着医院的不断发展扩大以及医疗服务的逐渐增多，医院的固定资产也随之增加。因此在医院的日常营运以及医院的发展过程中，固定资产的管理工作也要随之不断地优化。为了能够对医院固定资产管理工作进行详细的研究，文章结合医院固定资产管理的现状，根据其管理过程中所产生的问题，找到切入角度，并以问题为依据提出相关的措施与建议。

关键词：医院 固定资产管理 问题与对策

中图分类号：F123.7

文献标识码：A

文章编号：1004-49149（2015）08-247-02

医院固定资产是指医院为了其自身的经营而持有的、使用时间超过12个月的非货币性资产。其主要包括医院的建筑、办公设备、相关医疗设备等。医院固定资产的管理有利于医院对自有财产进行合理有效的规划与使用，进而为医院医疗服务的开展提供必要的支持，因此，固定资产管理工作在医院财务管理中占据非常重要的地位①。而在实际的医院固定资产管理过程中，由于种种原因，其管理工作会存在许多问题，给医院管理以及医疗服务的提供造成了极大的阻碍。因此分析清楚医院固定资产管理的问题，并找出相关的应对措施，对于医院的发展有着非常现实的意义。

一、医院固定资产管理中存在的主要问题

由于我国医疗机构的发展以及医疗服务的增多，医院的规模正在逐渐地扩大，医院的设备以及相关其他固定资产也在不断增多，医院的固定资产管理工作也变得越来越复杂。而大多数医院对于固定资产管理工作仍然采用传统的管理模式，因此，在现实的医院管理过程中，固定资产管理逐渐出现了比较多的问题。

1.医院固定资产管理权责不清，工作开展起来比较混乱。虽然医院的固定资产是医院提供医疗服务、维持日常经营的重要保障，但是医院内固定资产受到的重视程度仍然与个人喜好有关。从医院管理层到医院的一般职工，基本上都只是对自己所持有或者是使用的固定资产保护工作做得比较到位，而对于公用固定资产的重视却非常欠缺。因此，在固定资产管理的过程中，由于医院本身不重视或者是对固定资产管理工作的不到位，导致医院大多数固定资产权责不清，很多设备虽然有专人负责，但却缺乏必要的保护，而其他一些固定资产几乎没有负责人员。这些情况导致在设备等固定资产发生损坏或者缺失时，责任无法追究，从而又会进一步地加剧固定资产破坏的程度②。反复如此，固定资产管理权责不清的情况，使得其管理工作开展困难，对于资产的处置与管理非常混乱，医院即使受到损失也无法彻底地追究责任。

2.医院固定资产购置的盲目性，导致相关设备的使用效率低下。由于医院不断拓展其医疗服务项目，并根据相关技术更新原有的医疗服务水平，因此医院在一定时期会购买新的设备以促进设备的更新以及服务水平的提升。但在现阶段的管理过程中，很多医院都只是为了更换而更换，或者是因为别的医院有，自己医院也必须有，才进行的固定资产购置。加之原有设备处置的不及时，导致医院固定资产盲目增多，设备使用率大大降低。例如一些医院引进了螺旋CT，但是却忽视了对一般CT的处理，很多设备都是一代一代地引入，而一代一代地又被闲置入仓库。即使是使用次数不多、折旧比较低的设备，也因为医院处理的不及时或者不处理而被留存下来。虽然，在医院的快速发展过程中，固定资产的更新有着显著的必要性，同时医院的资金并不缺失，但是，如果一直盲目地购置相关设备，医院的资源将会由于重复购置或者是购置无效设备以及原有设备使用率低等情况，而被大大地浪费。因此，医院固定资产购置的盲目性是医院固定资产管理中的一个特别的问题，需要加以高度的重视③。

3.固定资产核算方法不完善，导致资产账面价值与实际价值背离。由于医院本身对于固定资产管理工作重视程度不够，因此很多时候固定资产管理工作的严谨性不能得到保障。医院在核算固定资产时，很多时候都是数量上正确，但是其账面价值却与实际有比较大的差别。一方面，有些医院对于固定资产的记录采用历史成本法，对于固定资产不提折旧的记录方式使得医院固定资产账面余额越来越高，但是医院实际的固定资产老化或者是无效的情况越来越多。另一方面，医院有些设备属于高科技设备，其更新速度快，活跃周期短，而在新技术问世后医院相关部门却没有采取加速折旧等处理方法，使得固定资产实际变动远远快于账面记录的变动。这些问题的产生使得医院固定资产账面价值失真，整个固定资产的管理登记工作由于与实际的背离而变得无意义。

4.固定资产重复利用率低，导致设备不能完全为本单位发挥其全部作用。医院固定资产的重复利用并不是指对于固定资产进行再次利用，而是指相关人员退休或者是调离工作岗位后，其相关的设备能够继续留给下一任该职位人员继续使用。医院医疗设备使用重复率往往比较高，但是对于相关的辦公设备以及办公器具的使用率却并不理想。一方面，相关人员在工作调动或者离职时往往是物随人走，很多的办公设备随着人员的调离、退休而消失④;另一方面是从新晋人员或者是继任者角度来讲，在入职后往往会提出新的要求重新采购相关的设备。这两方面的因素使得相关资产设备的使用率低，为医院相关部门服务的期限短，而如果是部门之间的设备流动也会造成账面价值记录的失真，进而再次暴露出了医院固定资产管理中所存在的种种问题。

二、优化医院固定资产管理工作的措施探讨

医院固定资产是医院提供医疗服务的重要保障，而现阶段医院固定资产管理过程中存在的诸多问题给医院自身的发展以及医院医疗服务的提供造成了非常多的隐患，因此，采取相关措施来完善和优化医院固定资产管理工作具有显著的必要性。笔者以医院固定资产管理中的问题为主要依据，寻找相关的切入点来对优化医院固定资产管理工作的措施进行探讨。

1.细化固定资产管理制度，规范固定资产管理工作的展开。医院在国家的指导下经过多年的发展，形成了许多具有实际意义的管理规定与条例，为医院的发展提供了巨大的帮助。但是，医院的绝大多数条例都是以指导思想的形式存在，基本上都是在宏观方面控制着工作的方向，而细节方面仍然存在着很多的灵活性。对于部分工作例如固定资产管理工作来说，条例中的灵活性并不会方便固定资产的管理，反而会促使固定资产管理工作不规范现象的产生。因此，在现阶段，医院的相关管理人员在国家和医院自身政策的指导下，结合医院固定资产管理工作的实际，细化固定资产管理制度，例如各类设备配备的比例、各种功能设备的价值比重、人员管理与职责、固定资产处理权限与相关岗位之间的关系、审批程序等等内容都可以结合实际内容细化到具体的分工，进而使得医院固定资产管理工作有章可循，整个工作的开展更加规范、严格。

2.加强医院成本控制，增强固定资产处理的合理性。由于医院财务工作人员和一线医务工作者以及医院管理人员之间存在着信息不对称的现象，因此，在医院成本预算与控制的过程中，财务部门独立作出的决策或者是按照医院管理层作出的决策往往与医院的实际有所偏差，很多固定资产在购置后无法发挥其作用，进而导致医院资源的浪费⑤。因此，在医院固定资产管理过程中尤其是医院固定资产添置过程中，医院财务人员要与医院一线人员以及管理部门做好深度的沟通，一线医务人员反馈相关的信息，医院管理人员结合一线医务人员的意见对医院的规划设计进行完善，并与财务人员进行成本核算，寻找最契合医院实际的固定资产添置界限，以使得医院的资源都能够合理地被利用，医院的成本能够得到有效的控制，进而医院固定资产管理工作也能够得到完善。

3.强化医院内部审计工作，对固定资产的使用做好严格的监督工作。虽然医院通过细化的方法可以将固定资产的管理权限与责任落实到每一个人，但是，如果只是单凭管理工作一方面来进行固定资产的管理，则固定资产管理的效率以及有效性很难得到保证。因此，医院要加强自身内部审计工作，定期或者不定期地对医院财务工作，固定资产的招标、采购、管理、折旧、处置工作进行必要的审计监督，以使得整个固定资产从添置、使用到最终的处置都能够受到严格监督，整个固定资产管理的效率以及规范性都能够得到有效的加强。

4.引入现代办公系统，为固定资产管理提供硬件保障。随着社会信息化的发展，现代化的办公软件和办公系统给日常工作带来了极大的便利性，也提高了员工工作的准确性。医院可以为复杂的固定资产管理工作购入相关的管理信息系统，使得固定资产的登记、变动、管理动态等工作都实现数字化。在信息系统的支持下，一方面，固定资产的数据录入更加便捷，整个数据更加清晰，查询比对更加方便;另一方面，相关管理人员可以及时地记录固定资产的使用情况，使得固定资产的数据变得动态起来，管理人员可以凭借动态数据来对固定资产的使用情况作出监督，并及时地了解医院设备使用情况，提前作出決策，保障医院基础设备供应的连续性。

三、从管理者层面看医院固定资产管理工作的优化

医院是一个特殊的机构，关系到人民的身体健康以及生命的延续，因此医院承载着其他机构不一样的使命，医院的任何工作包括固定资产管理工作都应当做到细致、规范、透明以保障医院的正常运营与发展。虽然医院固定资产管理工作具体会落实到财务部门，但是整个医院的管理都由医院管理层作出决策。因此，为了提升医院固定资产管理工作，管理者必须作出相应的举措以推进医院固定资产管理工作优化的真正实现。

一方面，管理者要改变对于固定资产管理工作的态度，从原来的不重视逐步转变，将固定资产管理作为医院财务管理中的一项重要内容来抓，管理者的多次查验、督促就能让全体员工高度重视某项工作，因此固定资产管理工作也会在领导的重视下而获得优化。另一方面是在制度的细化过程中，要能有效地进行放权，派遣财务部门的人员与一线工作人员充分交流并根据实际情况作出详细的规定，管理层只需要把握工作的方向，而不需要插手实际的条例编制。这样会使得固定资产管理条例的编订更切合医院的实际，而不是为了部分管理者的需要而开展。第三方面是保持内部审计的独立性，即管理权不得干预内部审计的工作，这一层面仍然需要部分管理层人员的高度支持。

结束语

医院固定资产管理工作关系到医院设备的使用以及医疗服务的开展，虽然现阶段医院固定资产管理工作仍然存在相关的问题，但是医院工作人员可以根据医院的实际，在条例制定、成本控制、内部审计、信息化技术使用等方面作出努力，不断优化医院固定资产管理工作，进而为医院的整体发展和服务提升提供保障。

注释：

①崔胜荣.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].商，2013（9）：31

②王振宇.医院固定资产管理中存在的问题及对策[C].//全军卫生经济管理学术研讨会论文集.2010：407-410

③刘玲.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].检验医学与临床，2012，09（11）：1405-1406

④吴红伟，邓军，李青等.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策[J].价值工程，2012，31（3）：91-92

⑤刘国祥，李斌，徐小雪等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理，2010，30（1）：31-33

（作者单位：江苏省句容市人民医院 江苏句容 212400）

（责编：若佳）