嘴歪眼斜当心特发性面瘫

特发性面瘫的典型表现为12～36 小时内逐渐出现一侧面部肌肉瘫痪。许多病人发病前晚会有耳部周围疼痛、味觉改变或者面部麻木感，然后在次日醒来时出现面瘫。

清早，老张一觉醒来漱口时，感觉水总是从一侧口角往外流，一照镜子，“哎呀，我的嘴怎么歪了！”家人连忙带老张来到医院，经过检查，医生告诉老张，他患了“特发性面瘫”。

什么是特发性面瘫？

面瘫是一种常见病，其中最常见的是特发性面瘫，也称为面神经炎、贝尔麻痹，是由没有明确感染源的炎症感染面神经引起的面部肌肉瘫痪。特发性面瘫病人常常嘴歪眼斜，眼睛无法闭合，面容变丑，一些病人会留下后遗症，令人十分苦恼。

谁会患特发性面瘫？

估计每年每60～70 个人中就有一人会患特发性面瘫，男性和女性的发病机会相等，65岁～74岁的中老年人发病最多。孕妇患特发性面瘫的可能性是普通人的三倍以上，特别是在怀孕的最后三个月或在产后第一周。一些病人具有家族遗传性，表现为常染色体显性遗传。3% ～15%的病人会复发。

特发性面瘫有何表现？

典型表现为12～36 小时内逐渐出现的一侧面部肌肉瘫痪。许多病人发病前晚会有耳部周围疼痛、味觉改变或者面部麻木感，然后在次日醒来时出现面瘫，

表现为：

1.不能皱眉;

2.眼裂增大;

3.闭眼时眼睑不能闭合或闭合不全，同时眼球向外上方转动并露出白色巩膜;

4.下眼睑外翻，眼泪溢出眼外;

5.口角变浅下垂，口偏向对侧;

6.不能噘嘴和吹口哨;

7.鼓腮时患侧口角漏气;

8.流涎，进食及嗽口时，水从口角漏出;

9.食物常滞留于齿颊之间。

一些病人还会出现味觉紊乱、眼干或眼泪过多、无法忍受正常噪声（听觉过敏）、耳部疼痛等症状。

面瘫还会导致自卑、自我封闭等心理问题。

需要作哪些检查？

常规进行肌电图、诱发肌电图或神经电图检查，这些检查有助于评估预后。

出现下列情况时应进行头颅CT和/或MRI检查：

不完全符合上面所说的特发性面瘫的表现。

三周后面瘫症状继续缓慢进展。

六个月时面瘫无任何改善。

怎样治疗特发性面瘫？

1.药物治疗

大多数特发性面瘫病人无需药物治疗即可痊愈。不过一般常使用两类药物——皮质类固醇（激素）和抗病毒药物（如阿昔洛韦），以期获得更好的治疗结果。

研究证实，尽早使用类固醇（激素）对治疗是有益的，激素最常见的副作用有消化不良、血糖失控和情绪障碍。

抗病毒药物适用于重症病例（例如面部几乎完全麻痹的病人）。临床试验证实，阿昔洛韦联合类固醇治疗是安全有效的。

2.非药物治疗

康复锻炼

应尽早开始功能训练和康复治疗，可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次。每次10～15分钟，辅以面肌按摩。

辅助治疗

可采用温热疗法、磁疗、电磁疗法、超短波或微波疗法等进行辅助治疗。

中医治疗

急性期后可采用针灸治疗。

手术治疗

对于严重面神经麻痹且发病1年未恢复者，可行面神经-舌下神经吻合术，但仅适用于严重病人。此外，严重病人还可行整容手术。

多长时间需要复诊？

病人应在三周后及六个月后复诊;如果三周后面部无力状况在发展，应该进行进一步的检查;六个月后，如果功能未恢复，也应该进行进一步的检查和治疗。

特发性面瘫预后怎么样？

特发性面瘫预后良好，超过三分之二的病人会完全自行康复，85%的病人在三周内出现改善指征，15%的病人在三至六个月内出现一些改善。最终71%的病人可恢复正常面部功能，13%的病人可出现不明显的后遗症，16%的病人面部功能永久减退，面部肌肉萎缩，出现联带运动，例如自主微笑时出现不自主眨眼，自主闭眼时出现不自主嘴部运动。

专家简介：

李德志，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主治医师、医学博士，师从王忠诚院士，目前主要从事中枢及周围神经损伤与修复的临床工作与研究。