无缝隙护理管理在产科中的应用观察

丁桂月，曹素琴

(获嘉县人民医院 妇产科，河南 获嘉453800)

产科是医院的一个大科室，每一个产妇都是满怀希望与期待，但生产过程的未知情况又使她们充满焦虑与恐惧，甚至抑郁等不良情绪。因此对患者实施优质、安全、高效、系统的护理服务至关重要。无缝隙护理是现代护理管理的新突破，它以患者的需求为导向，以患者的满意为目标，对患者从入院到出院实行全方位无缝隙护理服务，使患者整个治疗及康复过程更完整、更仔细，充分体现了以人为本的人性化、个性化的护理理念。为了使患者得到更高质量的护理服务，获嘉县人民医院率先在产科病房开展无缝隙护理管理模式，并收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院产科2014年1月—10月收住的50 例产妇作为研究对象，将所有入选产妇随机分为观察组与对照组，各25 例，观察组年龄20 ～35(26.3 ±3.8)岁，文化程度为初中8 人，高中12 人，大专及以上5 人，初产妇为15 例，经产妇为10 例;对照组年龄20 ～35(25.4 ±4.2)岁，文化程度为初中12 人，高中6 人，大专及以上7 人，初产妇为13 例，经产妇为12 例。两组产妇在年龄、文化程度、心理紧张等一般资料方面对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予无缝隙护理管理［1］具体方法如下。

1.2.1 无缝隙护理管理模式的落实 科室护士长根据本科室的护理特点，定期开展无缝隙护理管理模式的业务学习，首先掌握本科室专科性的护理措施及要点，深化以人为本理念，加强护士对人文关怀内涵的学习与把握，了解产妇的心理特征，学习沟通技巧，结合护士的能力、性格等方面，激发护士热情，积极参与到无缝隙护理工作中来，并制定规范、系统的护理模式，保证各个环节之间无缝隙衔接，促进护理质量不断提升。

1.2.2 加强入院宣教 管床责任护士从患者入院的第一时间起，即以整洁的仪表、温柔的语言，热情接待并主动介绍病房环境及相关制度，并了解孕妇支持系统情况，鼓励其丈夫及家属多关心和支持孕妇，向孕妇及其家属通过发放健康手册、电视示教等方式进行产前、产时、产后等各方面的相关知识和健康宣教，解答孕妇所提出的各种问题。在做好各项基础护理和专科护理的同时，指导孕妇合理饮食、充分休息，消除其紧张、恐惧等不良情绪，做好迎接分娩的准备。

1.2.3 分娩过程中的护理 密切观察胎心及子宫收缩情况，宫口开大3 cm 时，管床责任护士及时将产妇和病历送人待产室，与产房助产士进行一对一口头与文字交接。包括:生命体征、胎方位、胎心音、宫缩、是否破膜、羊水和阴道出血量、宫口开大情况、产妇治疗情况和其他特殊情况等。在待产的过程中，由经验丰富的助产士实行导乐陪伴分娩;根据产妇的喜好播放音乐，营造轻松、舒适的氛围，分散产妇的注意力，并适时与产妇沟通，尽量满足其提出的合理要求，给予心理支持，尽可能减少疼痛和不适;指导产妇正确运用腹压，根据产妇的不同状况采取相应的指导措施，提供个性化的护理服务，使产妇正确配合分娩。分娩后在产房观察2 h。在此期间，助产士可进行产后及纯母乳喂养知识的宣教，帮助产妇与新生儿进行母婴早接触、早吸吮。观察产妇生命体征平稳，新生儿情况良好，即可由助产士携带病历推送产妇及新生儿至病房，与病房责任护士进行床旁交接。交接内容包括:新生儿情况、产妇生命体征、子宫收缩情况、会阴切口情况、阴道出血量、“三早”执行情况、治疗情况、产后健康宣教情况等。回到病房后，实行母婴同室，由责任护士在做好新生儿及产妇的各项基础护理和专科护理的同时，继续进行更系统、更详细的产后健康指导。传授母乳喂养及育婴知识;指导产妇及家属进行新生儿抚触;母婴早接触、早吸吮，促进母婴情感交流;督促产妇产后早期锻炼，增加产妇的自信心和满足感，愉快度过分娩期。

1.2.4 重视出院指导 出院时，责任护士协助家属办理出生医学证明、出院报销等相关手续，进行计划生育、产后保健、母乳喂养等方面的知识宣教，并将相关的健康教育手册发至产妇手中，便于回家后随时翻阅。告知产妇科室的联系电话，如出现刀口愈合不良、阴道出血突然增多等情况，及时来院就诊。产后42 d 来院做产后检查，并在出院后定期家庭访视，随时为产妇提供健康咨询。

1.3 观察指标 应用该院自行设计的护理满意度调查表和心理舒适度调查表对两组产妇进行调查，其中满意度调查表包括满意、基本满意、不满意。心理舒适度调查表包括安全感、尊重感、满足感三项。

1.4 统计学方法 本资料所得数据均应用SPSS 18.0 系统软件统计分析，计数资料组间比较应用χ2检验，P ＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇心理舒适度和护理满意度比较 观察组产妇的安全感、尊重感、满足感比例和护理满意度均明显高于对照组，两组对比存在显著性差异(P ＜0.05)。见表1

表1 两组产妇心理舒适度和护理满意度比较［n=25，n(%)］

3 讨论

随着当今医疗水平的不断完善，医疗市场的竞争也随之增大，在日趋激烈的竞争环境下，患者对医院的选择也更多地取决于该医院给予患者诊治期间提供的医疗服务［2］，无缝隙护理是现代护理模式的一个新突破，其实施的主要目的是保证护理的连续性和完整性［3］。产科患者住院时间短，分娩前后要经过几个不同阶段，无缝隙护理根据不同阶段实施护理措施，使护理工作有的放矢、环环相扣，各环节紧密相连。不仅提高了患者的满意度，而且增加了患者的安全感、尊重感和满足感，大大降低了医患纠纷的发生，值得临床推广与应用。

［1］傅广宛，侯志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析［J］.中华医院管理杂志，2003，9(8):477 -479.

［2］韩永菊.1 768 例住院患者无缝隙护理效果分析［J］.广西医药，2007，29(1):127 -128.

［3］乔淑芳，张继云.关注病人满意度持续改进护理服务质量［J］.中国疗养医学，2009，18(5):441 -442.