短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎的临床效果观察

吴 振，陆金山（新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院耳鼻咽喉科，新疆 吐鲁番838000；新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉科，新疆 乌鲁木齐 83000）

短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎的临床效果观察

吴 振1，陆金山2（1新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院耳鼻咽喉科，新疆 吐鲁番838000；2新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的：探讨临床对过敏性慢性鼻窦炎采取短期与高剂量克拉霉素治疗的可行性．方法：将我院2013-05／2014-05收录并治疗的30例过敏性慢性鼻窦炎患者纳入研究，第 1周给予500 mg／d剂量克拉霉素治疗，2次／d，第2周再改成250 mg／d，剂量克拉霉素服用，2次／d，研究治疗结果．结果：相比治疗前，30例患者治疗后的各项鼻部症状评分均有显著性降低，有统计学意义（P＜0．05）．治疗后患者的 Lund-Mackay鼻窦 CT得分为（3．02±1．04），要显著性低于治疗前的（6．23± 1．33），差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对过敏性慢性鼻窦炎患者实施短期与高剂量克拉霉素治疗，疗效可靠、安全，适合普及．

克拉霉素；过敏性慢性鼻窦炎；临床效果

0 引言

慢性鼻窦炎（CRS）属于临床相对常见的病种之一，是由于鼻窦炎急性发作后迁延不愈，多次复发所造成．针对单纯CRS的治疗，通常用激素、大环内酯类药物均有不错疗效，但部分合并过敏因素者则效果不理想．为提高我院治愈本病的临床水平，本研究对我院30例过敏性 CRS采取了短期与高剂量克拉霉素治疗，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组30例 CRS患者均由我院2013-05／2014-05期间收录并治疗，均合并过敏症状．其中男性与女性各有14例和16例，年龄 21～47（平均28．8）岁．所选患者均由鼻内镜检查、CT诊断后确诊，皮肤点刺试验提示对尘螨等变应原呈阳性，或特异性 IgE浓度≥2级，排除精神障碍、妊娠期或哺乳期女性、短期（4周）内有糖皮质激素或抗生素用药史者．

1．2 方法 在停用其他常规药物治疗、继续给予患者加强营养的情况下，依据克拉霉素强化方案，对本组30例患者进行治疗．第 1周，给予克拉霉素500 mg口服，2次／d，第2周再减量至每次 250 mg，2次／d．连续治疗2周．

1．3 疗效标准 参照可视模拟评分（VAS）对所选患者的鼻塞、流涕等症状进行评分，总分 10分，分值与症状程度呈正比例．同时以 Lund-Mackey鼻窦 CT评分法为参照，评定治疗前后的鼻窦改善情况，总分12分，分值与鼻窦改善情况呈反比例．

1．4 统计学处理 采取 SPSS17．0版本软件处理研究数据，由 χ2与t方式各对计数与计量资料进行检验，统计学意义以P＜0．05判断．

2 结果

2．1 鼻部症状评分情况 相比治疗前，30例患者治疗后的各项鼻部症状评分均显著性降低，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 30例患者的鼻部症状评分情况 （±s，分）

表1 30例患者的鼻部症状评分情况 （±s，分）

aP＜0．05 vs治疗前．

项目 治疗前 治疗后鼻塞 6．22±1．24 4．09±0．83a流涕 6．57±1．31 3．48±1．01a嗅觉下降 3．08±1．42 1．32±0．33a鼻涕后漏 4．14±0．93 1．99±0．87a总症状 4．83±1．12 3．11±0．95a

2．2 Lund-Mackey鼻窦 CT评分情况 治疗后患者的Lund-Mackay鼻窦 CT得分为（3．02±1．04），要显著性低于治疗前的（6．23±1．33），有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

慢性鼻窦炎在临床上十分常见．目前临床医师对本病的诊治仍存在诸多分歧，近几年由于研究的逐步加深，有学者对本病的诊断进行了详细阐述，认为鼻部解剖结构改变、细菌感染与过敏因素等问题均可能诱发 CRS．克拉霉素是一种具有十四元环结构的大环内酯类药物，可通过作用于细胞核糖体，增强与

目前临床普遍以长期、低剂量方式应用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎，有动物实验证实长期低剂量应用克拉霉素对大鼠的IL-5、IL8和Th2浓度有抑制作用，但针对短期、高剂量用药的报道则存在诸多争议，特别是针对过敏性 CRS的治疗，目前此方面的研究仍较缺乏．丁明虹等［2］表示，经长期与低剂量服用克拉霉素后，并非所有患者的症状均有改善，IgE较高或合并鼻息肉的患者在用药12周后仍无肯定疗效．而通过短期与高剂量应用克拉霉素，对过敏性CRS患者具有良好效果，可针对中性或嗜酸性粒细胞化的反应发挥作用．提示短期与高剂量克拉霉素治疗过敏性 CRS可取得与长期、低剂量克拉霉素相当的疗效．本研究中，30例患者经短期与高剂量克拉霉素治疗，结果表明，其治疗后的各项症状评分与 Lund-Mackey鼻窦CT得分均较低，与治疗前相比存在明显差异（P＜0．05），说明短期与高剂量应用克拉霉素对治愈过敏性 CRS有可行意义，结果与丁明虹等［2］报道一致．

综上所述，对过敏性慢性鼻窦炎患者实施短期与高剂量克拉霉素治疗，疗效可靠、安全，适合普及．

［1］杨世忠．不同剂量克拉霉素治疗 277例慢性鼻窦炎效果比较［J］．中国中医药咨讯，2012，4（5）：425．

［2］丁明虹，罗 庆，樊韵平，等．短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎的疗效及对 IL-5、IL-8表达的抑制作用［J］．赣南医学院学报，2012，32（3）：354－357．

R765．4

A

2095-6894（2015）02-109-02

2014-12-15；接受日期：2014-12-30

吴 振．本科，主治医师．研究方向：耳鼻咽喉．Tel：0995-8531620 E-mail：haodoctor＠sina．com50S亚基的亲和，以此来起到阻滞细菌合成蛋白质，促使细菌灭活的效果．并且，该药物还具有半衰期较长、生物利用度高、不会干扰胃肠功能以及对肝脏无严重毒害作用等优势，因而成为《欧洲鼻-鼻窦炎诊断和治疗白皮书》的主要推荐药物之一［1］．