同型半胱氨酸对急性脑梗死诊断的临床价值

田 植，魏学锋，李光日 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

同型半胱氨酸对急性脑梗死诊断的临床价值

田 植，魏学锋，李光日 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

目的：分析血浆内同型半胱氨酸（Hcy）水平及特点，探讨其与急性脑梗死之间的关系．方法：将我院接受治疗的172名急性脑梗死患者作为病例组，64名健康体检者作为对照组，使用高效液相色谱仪，经HPLC-FD法检测其血浆中的 Hcy水平．结果：病例组在空腹情况下测定的平均血浆 Hcy水平为（18．2±4．9）μmol／L，而对照组测出 Hcy浓度为（8．0±2．3）μmol／L，差异显著（P＜0．01）．结论：血浆Hcy水平升高是脑梗死的危险因素．

同型半胱氨酸；急性；脑梗死；色谱法；统计学

0 引言

近年来，生活环境的改变导致脑梗死发病率不断增高，该病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一，并且患病群体逐渐趋于年轻化［1］，越来越多的研究表明血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）被证实为缺血性急性脑梗死的另一个独立的危险性因素．本研究在分析我院接受住院治疗的脑梗死患者血浆中 Hcy水平的基础上探讨了同型半胱氨酸对急性脑梗死的影响作用．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2007-06／2014-03在我院神经内科接受住院治疗的急性脑梗死（ACI）患者 172例（病例组），经头颅CT检查证实患有 ACI，其中男性患者112例，女性 60例，年龄 26～54（平均 43）岁．选择同期体检健康者64例作为对照组，其中男性40例，女性24例，年龄 24～56（平均 45）岁．两组人员均排除有心血管病史、肾功能不全、胃部疾病、肝功能障碍、恶性肿瘤、糖尿病等患者．

1．2 方法

1．2．1 制备血浆 受检者于清晨空腹抽取周围静脉血5 mL，与100 μL 2%乙二胺四乙酸二钠混匀，在4℃条件下 3000 r／min离心 10 min，获得血浆标本后备用，如若不能及时测定则置于－70℃条件下保存．

1．2．2 血浆 Hcy水平测定 使用Baseline810型高效液相色谱仪，经HPLC-FD法测定血浆总Hcy浓度，荧光检测激发波长365 nm，检测波长 475 nm．购买Sigma公司纯品 Hcy（D，L-homocysteine）作为对照，对其作稳定性检验．检测血浆Hcy水平正常范围参照美国心脏病协会所规定的标准［2］，得到的血浆中总 Hcy以 μmol／L表示，5～15 μmol／L为正常值，15．2～30．0 μmol／L为轻度增高，30．1～100．0 μmol／L为中度增高，100 μmol／L以上为重度增高．

1．2．3 统计学处理 应用SPSS10．0软件进行数据统计，资料以±s表示，采用 t检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

结果表明病例组的血浆 Hcy水平明显高于对照组，高 Hcy在脑梗死患者中所占的比例显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．01，表1）．

在病例组中女性患者和男性患者血浆Hcy浓度分别为（16．4±4．2）μmol／L、（19．4±4．0）μmol／L，Hcy浓度最高的脑梗死患者其浓度高达78．91 μmol／L．

表1 血浆 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

表1 血浆 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

bP＜0．01 vs对照组．

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3 讨论

Hcy作为蛋氨酸代谢的含巯基中间产物，在血浆中以游离 Hcy、Hcy二硫化物、二硫键结合型 Hcy三种方式存在．本次研究测定血浆中总的Hcy水平，研究发现脑梗死患者病例组血浆中 Hcy水平显著高于对照组，且病例组65．7%的患者 Hcy水平普遍升高，显著高于对照组的7．8%，这一结果与李青［3］研究报道的15%～40%血浆 Hcy浓度升高与AS性血管性疾病有相关一致．而且男性患者的Hcy水平高于女性患者，这一结果和国内外文献报道的结果一致［4－5］．

目前的研究证明血浆内 Hcy水平升高与急性脑梗死有关系，但是致病机制还没有被明确的报道，有学者推测可能与高 Hcy水平能引起内皮细胞受损、血管平滑肌细胞数目增殖或者脂质过氧化作用引起血液凝固性增高等一系列血管病变有关系［5］．高Hcy浓度可以提高机体内氧自由基的浓度，对血管内皮细胞具有毒性作用和氧化损伤作用，这氧化作用也可以产生过氧化氢，它能促使极低密度脂蛋白的氧化作用，促使泡沫细胞生成和动脉平滑肌细胞的增生，这一病理过程导致血管内皮增厚，极易发生血栓和闭塞性脑血管疾病．另外还有研究证明高 Hcy浓度可能与高血压这一疾病的发生和发展有一定的相关性，促使高血压患者发生急性脑梗死．

机体内发生血浆高 Hcy水平分为两个因素：一是遗传因素，主要是机体内相关同型半胱氨酸代谢的酶的基因发生突变或缺陷，导致这些酶的数量和活性下降；二是由于营养不平衡所致，主要是 B族维生素相对或绝对缺乏．有研究证明发生急性脑梗死患者血浆内 Hcy水平和叶酸、VB12、VB6呈负相关，补充这些营养因素后可以有效控制危险因素［7］．

已经有大量的临床数据证明机体血浆中的 Hcy水平升高是急性脑梗死的单一危险因素之一，因此测定 Hcy水平对于急性脑梗死患者的诊断具有较大的临床意义．

［1］张庆梅，李新华，纪别克，等．高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：551－552．

［2］刘杏瑜，梁卫权，肖志衡．急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及血糖水平相关性研究［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：17－18．

［3］李 青．急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究［J］．中国医药导报，2011，8（1）：29－30．

［4］瞿国英，林炜炜，戴越刚．同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析［J］．检验医学，2013，28（2）：102－105．

［5］韩卓娅，吕丰收．急性脑梗死与血清同型半胱氨酸水平的相关性探讨［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：39－40．

［6］李建新，杜 婴，李柱一，等．高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死短期预后的影响［J］．中风与神经疾病杂志，2012，29（7）：651－653．

［7］孟繁花，谈晓牧，耿晓坤，等．高同型半胱氨酸血症与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者预后关系的临床研究［J］．北京医学，2009，31（1）：24－27．

Investigate the clinical value of homocysteine diagnosis of acute cerebral infarction

TIAN Zhi，WEI Xue-Feng，LI Guang-Ri
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the plasma homocysteine（Hcy）levels and characteristics aimed at exploring the relationship between Hcy and acute cerebral infarction．METHODS：172 patients with acute cerebral infarction in our hospital were considered as case group，and 64 healthy controls were regarded as control group．We detected the the plasma Hcy levels by high performance liquid chromatograph（HPLC-FD）．RESULTS：Detecting the average plasma Hcy levels of the two group under limosis，the result showed that cases group was（18．2±4．9）μmol／L，while the control group was（8．0±2．3）μmol／L，and the difference between two group is notable（P＜0．01）．CONCLUSION：Plasma Hcy levels increasing is a risk factor for cerebral infarction．

homocysteine；acute；cerebral infarction；chromatography；statistics

R743．3

A

2095-6894（2015）02-058-02

2014-07-02；接受日期：2014-07-20

田 植．E-mail：tzhi2014＠163．com