溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施

张弘子，严春花，解春洁 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施

张弘子，严春花，解春洁 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

目的：分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，探讨预防措施．方法：选取2011／2012我院80例体检人员，行空腹静脉采血，分成试管 I组、II组，I试管组中样本进行溶血处理后分离，II试管进行常规分离，对比两组试管生化检验结果．结果：两组之间对比，I试管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明显高于 II试管，TBIL、DBIL水平则明显低于 II试管，差异具有统计学意义（P＜0．05），而TG、UA、BUN及Cr水平，两组比较无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．结论：溶血标本可对生化检验结果产生较大影响，必须要做好影响分析和预防，提高临床生化检验项目的准确性．

溶血现象；生化检验；影响；预防

0 引言

溶血是临床生化检测过程中常见的问题之一，由于客观或人为原因，在检验过程中血液受损［1］，红细胞从血红蛋白中逸出，从而导致溶血现象．该现象的发生，严重影响着生化检验的准确性［2］．取 2011／2012我院80例体检人员，行空腹静脉采血，并分成I、II两组，对比两组生化检验结果，以更好总结溶血对生化检验的影响因素，提出合理预防方案，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 取我院 2011／2012 80例体检人员，其中男48例，女32例，患者年龄28～47（平均27．6 ±10．6）岁．所有体检人员均行空腹静脉血采集，抽血量为5 mL，平均分成2．5 mL，分别装入I、II试管当中，并做好试管标记．两组血液样本中患者性别、年龄、身体状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法 将两组不同试管进行储备，其中 I试管行溶血处理后分离，分离血清后备用；II试管组样本进行常规分离．采用生化分析仪对标本进行检测，生化检测内容主板要包括：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、CHO（胆固醇）、CK（肌酸激酶）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、TG（三酰甘油）、Cr（肌酐）、UA（血尿酸）、BUN（尿素氮），每份血清均进行10次检测，计算平均值．

1．3 统计学方法 本研究主要采用 SPSS15．0统计学软件进行处理，其中计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

I试管组中的 ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明显高于 II试管组，TBIL、DBIL水平则明显低于 II试管组，两组之间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）．而 TG、UA、BUN以及Cr，两组水平无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．两组试管生化检测指标见表1．

表1 两组生化检验试管检测比较 （±s）

表1 两组生化检验试管检测比较 （±s）

aP＜0．05 vs II组试管．

?

3 讨论

生化检验是影响临床检验诊断的重要环节之一，其数据的准确性与诊断结果有着密切关系．然而，由于血液标本受众多因素影响，容易导致检验出现失误，影响检验结果，其中溶血便是重要影响因素［3］．在血清采集过程中，红细胞内外存在浓度差等状况，溶血现象发生时，红细胞内部物质逸出，低浓度物质渗透到红细胞内部，导致血清检测指标受到影响［4］．

根据相关调查显示，溶血主要原因包括内在和外在因素，其中内在因素包括患者手术反应、疾病影响、药物反应等，使体内红细胞遭受到破坏；外在因素则包括护理人员采血不合理、检验操作不规范等．

本院对 80例体检人员进行生化检测，将血液标本平均分成I、II两组，两组之间对比，经检测后 I试管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明显高于II试管，TBIL、DBIL水平则明显低于 II试管，差异具有统计学意义（P＜0．05）．而TG、UA、BUN以及Cr，两组水平无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．可见，溶血的出现会严重影响生化检验结果，为此医护人员必须加强标本溶血的预防工作，现提出几点合理的建议．

第一，规范采血．在采血的过程中应选择弹性较好的静脉血管，注意禁止对具有伤痕的部位进行采血，采血前要做好一系列无菌操作，保证采血设备完整．适当使用抗凝剂，防止采血过程中由于震荡过度而导致红细胞受到破坏，对于采血较为困难者，不得反复穿刺，以免发生血肿而导致溶血．

第二，做好医疗器械的管理工作．由于医疗器械比较复杂，一些不及格产品流入市场，医院必须积极配合质监部门，加强医疗器械检验，选用合格产品，防止不及格产品流入市场及单位．

第三，提高医护人员业务水平．溶血现象的出现还与医疗人员的业务水平有关，因此医疗单位还需要不断提高医疗人员业务水平，定期开展培训课程，提高医务人员的操作技术，规范采血工作的要求和流程，并加强质量控制．

综上所述，溶血现象严重影响着生化检验项目结果，容易导致生化指标的水平出现偏差，严重影响着医师的临床诊断和评估．为此，要求医护人员在进行临床生化检验过程中，必须严格遵照相关规定操作，合理采血和检验，严格管理器械，减少溶血现象的发生．一旦出现溶血，需要及时进行补救或者重新采血检验，避免诊断准确率下降．

［1］张 苏，唐先平，沈朝辉．标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨［J］．中外医疗，2010，29（18）：187．

［2］卢玉娟．标本溶血对临床检验结果的影响研究［J］．中国医药指南，2011，9（6）：203．

［3］彭 洁．溶血对干化学生化检验的结果影响观察［J］．当代医学，2011，17（11）：43－44．

［4］任桂梅．标本溶血对生化检测结果的影响［J］．中外医学研究，2011，9（35）：65－66．

Influence and prevention measures of hemolytic phenomena on clinical biochemical inspection items

ZHANG Hong-Zi，YAN Chun-Hua，XIE Chun-Jie
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the effect of hemolysis phenomenon on clinical biochemical inspection items，and discuss the preventive measures．METHODS：80 persons receiving health examination were selected in our hospital from 2011 to 2012．After fasting venous blood collection，they were divided into test tube I and II，in which test tube I processed separation after hemolysis，while test tube II processed conventional separation．The biochemical test results of two groups were compared．RESULTS：The levels of ALT，AST，CHO，CK，TP and ALB in test tube I were significantly higher than test tube II，while the levels of TBIL and DBIL were significantly lower than test tube II，and the difference between two groups was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Hemolysis specimens have great influence on biochemical test results，and it is necessary to make the impact analysis and prevention in order to improve the accuracy of clinical biochemical test project．

hemolysis phenomenon；biochemical test；influence；prevention

R446．1

A

2095-6894（2015）02-044-02

2014-07-10；接受日期：2014-07-27

张弘子．本科．Tel：0433-2919260 E-mail：yjslis＠163．com