血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变90例的临床观察

耿立铭

（河北省宁晋县中西医结合医院内二科，河北宁晋055550）

血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变90例的临床观察

耿立铭

（河北省宁晋县中西医结合医院内二科，河北宁晋055550）

目的：探讨血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床效果．方法：从我院2013-04／2014-04收治并诊断为糖尿病周围神经病变的患者中随机性抽取90例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组45例．给予对照组患者常规治疗方法，研究组患者在常规治疗的基础上给予血府逐瘀汤加味治疗，比较两组患者治疗后的临床效果，以及患者在治疗前后生命体征、运动神经传导速度变化等指标．结果：血府逐瘀汤加味组总有效率为93．33%，明显优于对照组80．00%，具有统计学意义（P＜0．05）．血府逐瘀汤加味组治疗后较治疗前生命体征、运动神经传导速度的变化明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床推广应用．【关键词】血府逐瘀汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效

0 引言

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neurop-athy，DPN）是糖尿病患者与周围神经功能障碍相关的体征和症状［1］．糖尿病周围神经病变发病原因尚未明确，已有研究表明，其与细胞因子异常、血管损伤、氧化应激、神经营养因子缺失、免疫功能下降、代谢紊乱等因素有一定的关系．糖尿病周围神经病变的主要表现为麻木、腹胀、便秘、疼痛、出汗等症状，在中医中属于痹症、消渴症状范畴，而这两者是患者脉络痹阻、血行瘀滞的主要原因．因此，对糖尿病周围神经病变的治疗和预防是临床中急需解决的首要问题．本文选取我院90例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，对其中45例患者给予血府逐瘀汤加味治疗，分析其临床治疗效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取本院2013-04／2014-04收治的糖尿病周围神经病变患者90例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组45例．研究组男32例，女13例，年龄40～70（平均50．4±4．6）岁，病程4～16（平均8．2±4．4）年；对照组男30例，女15例，年龄42～72（平均51．1±4．3）岁，病程4～18（平均8．4±4．2）年．两组患者糖尿病周围神经病变持续2～8年．两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较中无显著性差异（P＞0．05）．

1．2 方法 根据两组患者血糖程度服用降糖药和注射胰岛素，患者空腹血糖应保持7．0 mmol／L以下［3］．根据糖尿病周围神经病变患者病变实际情况给予呋喃硫胺50 mg，甲钴胺500 μg，两种药物均3次／d．研究组在对照组基础上加血府逐瘀汤加味治疗，血府逐瘀汤加味组成药物：红花8 g、川芎15 g、柴胡8 g、桔梗8 g、牛膝10 g、桃仁15 g、生地黄10 g、赤芍10 g、枳壳8 g、当归15 g、地龙10 g、鸡血藤30 g、延胡索8 g、威灵仙15 g、蜈蚣2条，光桃仁8 g，水煎至400 mL，2次／d，200 mL／次．可将药渣加100 g陈醋用水煎煮，给患者泡脚．1个疗程为15 d，治疗2个疗程．

1．3 评判标准 根据1997年美国糖尿病协会（ADA）指定的糖尿病相关诊断标准［4］．显效：患者临床症状完全消除，腱反射与膝反射恢复正常状态；有效：患者临床症状得到改善，腱反射与膝反射得到有效缓解；无效：患者临床症状均未得到改善，严重者出现病情加重．

1．4 统计学处理 使用SPSS16．0统计学软件进行数据处理，组间计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，并以±s表示，P＜0．05表示数据差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率为93．33%，明显优于对照组80．00%，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者临床疗效比较 ［n＝45，n（%）］

2．2 两组患者治疗前后运动神经传导速度变化比较

两组患者治疗前生命体征、运动神经传导速度变化，无显著性差异（P＞0．05）；研究组患者给予血府逐瘀汤加味治疗后，生命体征、运动神经传导速度变化明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者治疗运动神经传导速度变化比较（n＝45，±s）

表2 两组患者治疗运动神经传导速度变化比较（n＝45，±s）

aP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 正中神经 腓神经研究组治疗前 41．26±4．27 37．69±3．45治疗后 50．02±3．64a 46．52±4．78a对照组治疗前 40．87±4．64 36．96±4．84治疗后 57．19±3．91 57．23±4．51

3 讨论

糖尿病周围神经病变是临床中常见的糖尿病并发症之一，其发病原因尚未明确，发病机制也较为复杂，在临床治疗中普遍导致糖尿病周围神经病变是多种因素共同作用下产生的结果，糖尿病病程越长，周围神经病变率就越高．普遍认为是由于代谢絮乱引起的血流动力学异常和微血管受损，造成患者多元醇通路代谢活跃或神经组织缺血缺氧，组织氧化代谢的增加是导致患者神经组织损害的重要原因．糖尿病周围神经病变在临床治疗中通常使用甲钴胺治疗．甲钴胺是维生素B12的衍生物，可以促进人体神经细胞内卵磷脂、蛋白质与核酸的合成，从而促进轴突再生与髓鞘的形成，起到改善神经传导速度和修复受损细胞的作用，神经糖尿病周围神经病变对肢体感觉衰减、疼痛或麻木症状有较好的临床疗效．

血府逐瘀汤最早在清代王清任的《医林改错》中有记载［4］，血府逐瘀汤可治疗气机失畅导致的胸闷、胸痛，以及胸部内部瘀血阻滞等症状，后经中医方面大量的研究、试用和开发，在五官科、外科、内科以及妇科方面都有临床疗效．血府逐瘀汤由桃红四物汤加减而成，具有活血化瘀、气机畅通的作用．血府逐瘀汤中枳壳、柴胡具有疏肝理气的作用；桃仁具有镇静和扩张血管的作用；红花可以增加营养性血流量与冠脉血流量；威灵仙具有通经活络、止麻痹的作用；桔梗可以开肺气；生地、当归具有活血通经、抗血栓、抗血小板凝聚的功效；赤芍可以散邪与活滞行血、敛阴益营以及扩张血管、降压、镇痛；白芍可以养血柔肝、舒缓疼痛；鸡血藤具有补气活血、舒筋络骨的作用；甘草能与药方中其他药物进行调和；鹿衔草可以强筋骨、祛风湿，止痛效果明显；蜈蚣是攻毒散结、息风镇惊、通络止痛的良药；地龙则可以减少血中血小板活化因子的作用．总之，将药物联合起来治疗糖尿病周围神经病变，可以起到通络止痛、活血化瘀、扩张血管、降低血小板凝聚、改善患者微循环的作用．

综上所述，对糖尿病周围神经病变采用血府逐瘀汤加味治疗的方法，其临床疗效、生命体征、运动神经传导速度变化疗效显著，值得临床推广应用．

［1］罗同由．血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床分析［J］．现代养生，2015，4：217．

［2］韩振宏．血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］．上海医药，2014，35（8）：33-34．

［3］杨国财．血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析［J］．深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：49-50．

［4］范中农，岳双冰，张 莉，等．血府逐瘀汤加减手足浴治疗糖尿病末梢神经炎37例临床观察［J］．河北中医，2014，36（5）：700 -701．

［5］陈莉娜．血府逐瘀汤治疗糖尿病合并血脂异常30例［J］．陕西中医，2011，32（11）：1489-1490．

［6］朱彩香．血府逐瘀汤治疗糖尿病并血液黏度增高患者的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2012，5（17）：55．

The clinical observation of Xuefuzhuyu de-coction in the treatment of 90 cases with dia-betic peripheral neuropathy

GENG Li-Ming
Department of the Second Internal Medicine，Hospitals of Tradi-tional Chinese and Western Medicine of Ningjin County，Xingtai 055550，China

AIM：To explore the clinical effect of Xuefuzhuyu decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy．

Xuefuzhuyu decoction；diabetic peripheral neuropa-thy；clinical curative effect

R587．2

A

2095-6894（2015）06-037-02

2015-05-21；接受日期：2015-06-06

耿立铭．本科，主治医师．Tel：0319-5890128 E-mail：551784102＠qq．com

METHODS：A total of 90 patients with diabetic peripheral neu-ropathy in our hospital from April 2013 to April 2014 were select-ed as the research object，and divided into observation group and control group，45 cases in each group．Patients in control group were given routine treatment，and patients the observation group were given Xuefuzhuyu decoction at the base of routine treatment．Then the clinical effect of posttreatment and the changes of vital signs and motor nerve conduction velocity were compared．RE-SULTS：The total effective rate of the observation group was 93．33%，significantly better than the control group（P＜0．05）．The changes of vital signs and motor nerve conduction velocity were significantly better than the control group after treatment，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CON-CLUSION：The clinical effect of Xuefuzhuyu decoction in the treatment of peripheral neuropathy is notable，which is worthy of clinical application．