电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸20例

马 强，刘晓军

（内蒙古自治区包头市第四医院，内蒙古包头014030）

电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸20例

马 强，刘晓军

（内蒙古自治区包头市第四医院，内蒙古包头014030）

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在弥漫性肺大疱自发性气胸（DBSP）中治疗的临床疗效．方法：从我院2013-01／2014-01收治的DBSP患者中随机抽取40例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组20例．对照组患者给予常规开胸手术治疗，研究组给予电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及合并症发生率．结果：研究组在手术时间、术中出血量、住院天数上均明显优于对照组（P＜0．05）；研究组患者合并症发生率为0．00%，明显低于对照组的 15．00%（P＜0．05）．结论：在DBSP患者中，采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗是一种有效的治疗方法，可以减少术中出血量、手术时间、住院天数以及合并症发生率，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广和应用．

开胸手术；电视胸腔镜手术；小切口手术；DBSP

0 引言

肺大疱是自发性气胸发病的主要原因之一，弥漫性肺大疱是肺大疱的一种类型，主要指的是弥漫性发生于肺表面的肺大疱，其大小不一，具有气胸反复发作的特征，在实施手术治疗后，也容易反复发作，给临床治疗增加了一定的难度［1］．对于该病的治疗，在临床中主要采取的是手术治疗方法．为探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗DBSP的临床疗效，选取我院收治的40例DBSP患者作为研究对象，对其中20例患者实施了电视胸腔镜辅助小切口手术治疗方法，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 从我院2013-01／2014-01收治的DBSP患者中随机抽取40例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组20例．所有患者在入院时接受检查均符合DBSP的相关诊断标准［2］．研究组20例患者中男12例，女8例；年龄15～62（平均36．5±2．6）岁．对照组20例患者中男13例，女7例；年龄17～60（平均37．5±2．4）岁．两组数据在一般资料比较中均无明显性差异（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 对照组20例患者实施开胸手术治疗．研究组患者行电视胸腔镜辅助小切口手术，患者取健侧卧位，在全麻下实施手术，手术采取3个切口，从患者腋中线第7～8肋骨之间切开1 cm左右的切口作为观察孔，并将胸腔镜置入观察孔；在肩胛线与腋后线第7～8肋骨间做长度为1．5 cm左右的切口作为副操作孔；在第4～5肋骨之间，从腋前线到腋后线做切开3～5 cm的切口，作为主操作孔．患者在手术监视器引导下实施手术，利用腔镜器械对患者实施手术．根据患者的实际情况，对于较大肺大疱患者，直接采取切除或缝扎，对于较小的肺大疱，则采用缝轧或电凝钩电灼处理，并做好相应的防复发措施．

1．3 疗效观察 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及合并症发生情况．

1．4 统计学处理 研究数据使用SPSS17．0软件进行处理，检测结果用±s表示，两组间比较用t检验，组间比较进行方差分析，P＜0．05表示数据差异具有统计学意义．

2 结果

研究组在手术时间、术中出血量、住院天数上均明显优于对照组（P＜0．05）；研究组患者合并症发生率为0．00%，明显低于对照组的15．00%（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者各项指标比较 （n＝20）

3 讨论

在自发性气胸患者中，弥漫性肺大疱是造成该病反复发作的主要原因，关于该病的病因目前还尚不明确．DBSP肺大疱分布较广，如果实施穿刺或胸腔闭式引流术治疗，存在胸内粘连较重的情况，在手术处理的过程中存在一定的难度．宋琦等［3］指出电视胸腔镜辅助小切口手术具有创伤小、手术时间短以及术中出血量少的优点，在电视腔镜下，可以对肺部周围组织关系进行严密的探查，扩大了手术视野，可以显著提高对DBSP的治疗效果［4］．在本研究中，对研究组患者实施了电视胸腔镜辅助小切口手术治疗方法，其手术时间、术中出血量、住院天数均明显优于对照组，且研究组患者合并症发生率为0．00%，明显低于对照组的15．00%．本研究结果与张晓膺等［5］报道的结果基本一致，证实了电视胸腔镜辅助小切口手术在DBSP治疗中的价值．

综上所述，在DBSP患者中，采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗是一种有效的治疗方法，可以减少术中出血量、手术时间、住院天数以及合并症发生率，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广和应用．

［1］滕 洪，王述民，侯维平，等．电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸［J］．中国微创外科杂志，2013，13（4）：300-301，310．

［2］喻光懋，崔 健，周伟军，等．弥漫性肺大疱症的电视胸腔镜处理［J］．浙江医学，2012，28（6）：462-463．

［3］宋 琦，戴天阳，蒲江涛．电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和（或）气胸的临床观察［J］．山东医药，2014，54（31）：67-69．

［4］朱金美．电视胸腔镜手术临床应用［J］．实用全科医学，2006，4（5）：558-559．

［5］张晓膺，刘 宁，蒋南青，等．肺大疱致自发性气胸的外科治疗［J］．中华结核和呼吸杂志，2001，24（4）：239．

Effect of video-assisted mini-thoracotomy in treatment of 20 cases with diffuse pulmonary bullae spontaneous pneumothorax

MA Qiang，LIU Xiao-Jun
The Fourth Hospital of Baotou，Inner Mongolia，Baotou 014030，China

AIM：To investigate the clinical effect of video-as-sisted mini-thoracotomy（VAMT）in treating diffuse pulmonary bulla spontaneous pneumothorax（DBSP）．METHODS：A total of 40 patients with DBSP who admitted to our hospital from Janu-ary 2013 to January 2014 randomly were randomly selected as the research object and divided into observation group and control group，with 20 cases in each group．Patients in the control group received routine open chest operation treatment，while the obser-vation group received VAMT operation treatment．The operation time，bleeding volume，hospital stay and complications were com-pared between the two groups．RESULTS：Compared with those of the control group，the operation time was shorter，intraoperative bleeding volume was less，hospitalization was shorter in the obser-vation group（P＜0．05）；complication rate of patients in obser-vation group was 0．00%，which was significantly lower than that of the control group 15．00% （P＜0．05）．CONCLUSION：For patients with DBSP，VAMT operation therapy can reduce the bleeding volume，operation time，hospitalization and the inci-dence of complications．It is safe，effective，and worthy of clini-cal promoting and applying．

open chest operation；video-assisted mini-thoracoto-my；small incision operation；DBSP

R655．2

A

2095-6894（2015）06-028-02

2015-02-13；接受日期：2015-02-27

马 强．本科，副主任医师．研究方向：微创．Tel：0472-3103354 E-mail：675661627＠qq．com