PBL教学法在中职护理专业社区护理教学中的应用

张喜英

（1.焦作卫生医药学校，河南 焦作 454001；2.河南理工大学医学院，河南 焦作 454001）

随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家已有社区护理机构，对于社区护士的教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。而我国中职教育的社区护理教学依然按照传统教学模式进行，整个过程只重视知识的灌输，忽视了学生综合能力的培养。在中职护理教育过程中，如何改善教学方法，培养与现代社会需求相适应的高素质社区护理人员是当前护理教育改革的一个重要课题。

PBL（Problem-Based Learning）教学法即以问题为导向的教学法，是基于现实世界的以学生为中心、师生教与学互动的一种教学方法，包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设和总结5个基本环节[1]。主要特点是以问题为基础，以学生为主体、教师为引导者和启发者，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

本研究通过比较PBL教学法与传统教学法的优劣，探讨适用于社区护理学教学的方法，以期提高教学质量和护理专业学生的整体素质，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法抽取焦作卫生医药学校2013级护理专业5、6、7、8班共4个教学班230人为研究对象，均为女生，其中5、8班为实验组共114人，采用PBL教学模式，6、7班为对照组共116人，采用传统教学模式。两组社区护理教学任务均由笔者承担。

1.2 内容与方法

1.2.1 一般资料调查 一般资料包括学生的年龄、性别、生源地、二年级上学期期末成绩等。

1.2.2 PBL教学法和传统教学法的效果评价调查 调查问卷由笔者参考相关文献及研究成果，结合我国护理教育的现状，参考护理教学的评价指标，由课题组成员共同研究讨论，并对30名学生进行预实验后形成。效果评价调查问卷包括课堂教学、学习促进及能力提高3个部分，共11个闭合性问题。其中课堂教学包括课堂气氛、参与主动性、学生注意力；学习促进包括课前预习、查阅资料、学科联系、巩固复习；能力提高包括主动学习、解决问题、协作和沟通、创新能力。每个问题分为好、较好、一般、较差、差 5个等级，分别赋分值为 5、4、3、2、1分。

1.2.3 研究内容和方法（1）教学内容及方法。选取《社区护理》教材中的部分章节作为实验教学内容，对照组采用传统教学法；实验组每班分为6个实验小组，每小组约10人左右，采用PBL教学法，分5个教学环节：①确立问题。将预采用PBL教学法的教学内容按照PBL教学法的要求进行组织编排，并将其转变成一系列的开放式问题；②自学准备。在上课之前，将组织编排好的问题发放给学生，学生以小组为单位，依据教师提供的参考书目或上网查阅相应的信息资料；③课堂讨论。课堂上，学生以小组为单位再次讨论、整理思路，并初步总结小组学习和讨论的成果，讨论时间大约20分钟；④集体总结。每个小组派一名代表上台为大家展示本小组准备的相关资料和学习、讨论的成果，共50分钟，各组学生可以相互提问。之后，教师对讨论结果进行总结，并指出讨论中的优点和不足。对积极参与讨论的小组及个人予以表扬或奖励。教师讲解时间为30分钟，总计2学时；⑤上交作业。课后，各组学生将讨论内容和经过修改确定的结果以书面作业的形式上交，教师修改。

（2）教学方法评价。①问卷调查。课程结束后，对两组学生进行不记名问卷调查，对照组对传统教学法进行效果评价，实验组对PBL教学法进行效果评价。共发放问卷230份，回收有效问卷220份，有效问卷回收率95.7%。②书面考核。课程结束后对实验组和对照组进行理论考试，两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。

（3）数据处理。将数据收集后编号录入SPSS13.0统计软件进行统计分析。一般资料调查结果采用t检验判断有无可比性；学生的教学方法评价结果和理论考试成绩采用t检验。

2 结果

2.1 一般资料调查结果

实验组与对照组学生在年龄、二年级上学期期末成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，结果见表1。

表1 实验组与对照组的一般情况比较（）

表1 实验组与对照组的一般情况比较（）

分组实验组对照组tP平均年龄（岁）18.3±2.618.5±2.30.780＞0.05成绩（分）243±6.2239±4.11.036＞0.05

2.2 不同教学法效果评价结果

调查结果显示，实验组课堂气氛、学生参与主动性、学生注意力、课前预习、学科联系、巩固复习、主动学习能力、解决问题能力、协作和沟通能力均优于对照组（P<0.05）。查阅资料和创新能力与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表2～4。

表2 PBL教学法课堂教学效果评价（，分）

表2 PBL教学法课堂教学效果评价（，分）

注：*P＜0.05

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表3 PBL教学法学习促进评价（，分）

表3 PBL教学法学习促进评价（，分）

注：*P＜0.05

分组实验组对照组t课前预习4.27±0.262.59±0.4310.01*查阅资料3.01±0.852.63±0.342.79学科联系4.39±0.182.44±0.7411.42*巩固复习4.22±0.313.15±0.866.14*

表4 PBL教学法能力提高评价（，分）

表4 PBL教学法能力提高评价（，分）

注：*P＜0.05

分组实验组对照组t主动学习能力4.32±0.682.16±0.7313.12*解决问题能力4.31±0.722.94±0.428.63*协作、沟通能力3.93±0.443.17±0.614.59*创新能力2.94±0.313.05±0.272.14

2.3 理论考试成绩结果

理论考试成绩结果显示，实验组平均成绩明显高于对照组（P＜0.05），见表 5。

表5 实验组与对照组理论考试成绩比较（，分）

表5 实验组与对照组理论考试成绩比较（，分）

分组实验组对照组t P平均成绩82.3±5.6273.5±7.453.85<0.05

3 讨论

PBL教学法自美国的神经病学教授Barrows引入医学教育以来[2]，已在40多个国家的医疗教育中得到应用，而且许多国家的护理院校已将PBL教学法广泛应用于中专、大专、本科及硕士课程的教学活动中[3]，对培养学生解决问题能力、自学能力以及提高护理专业学生的综合素质方面起到了积极的作用。

PBL教学法要求教师根据学生的特点和既有知识，结合要学习的内容提出问题，让学生带着问题有目的地去寻找答案，不断拓宽知识面，同时让学生获得自我成就感和享受到解决问题的快乐。这些也是PBL教学法与传统教学法的区别之处。本实验研究结果显示，PBL教学法在社区护理教学中应用效果优于传统教学方法（P<0.05），具体表现在以下几个方面。

3.1 PBL教学法有利于提高课堂教学效果和教学质量

PBL教学法是以学生为主体的一种教学方法，由教师提出问题、建立假设，学生去收集资料、论证假设、总结，最后教师指出不足及错误。所以该教学法将大部分学习时间交给了学生，可以充分发挥学生的自主能动性和积极性。在社区护理教学中，我们常常会应用到内科、外科、妇产科、儿科等多门学科的知识，通过自主学习可以将各门学科知识联系起来，使学生的各方面素质均得到提高。

3.2 PBL教学法有利于提高学生的综合能力

在传统教学中，教师是主体，以单纯传授知识为主，学生被动接受知识，知识的流动是单向的，往往忽略了学生其他方面能力的培养。而在PBL教学中，知识的流动是多源性、交织性的，学生在主动学习的过程中不仅获取了知识，而且锻炼了各方面的能力，提高了综合素质。学生通过自己和小组共同努力解决问题，并在解决问题的整个过程中将各种资料和知识进行整合，通过思考和反复讨论，最后得出结论，使学生的独立思考及解决问题的能力得以提高。PBL教学法以小组为单位，通过小组成员间有效的知识共享与分工合作，使学生渐渐学会如何和其他小组成员进行有效沟通，培养了学生的沟通技巧和协作能力。

3.3 PBL教学法的不足

虽然PBL教学法与传统教学法比较有许多优势，但也有许多不足，如占用的时间多，学生获得的新知识较少；部分学生感到不适应；要求有足够的教学资源和知识丰富、结构全面的教师实施；对教学内容有一定的选择性等。

[1]Chris S.Problem-based learning[J].Biochemistry Education，2000，28（3）：143.

[2]Neufeld V R，Barrows H S.The“McMaster Philosophy”：An approach to medical education[J].JMed Educ，1974（49）：1040.

[3]马志华，张茹英，万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况[J].中华护理杂志，1996，31（8）：488-491.