医院党支部医德医风建设工作的调研与改进措施*

和新颖，郭利侠，杨 勇，宋 敏

(西安交通大学医学院第一附属医院行风建设办公室，陕西 西安 710061，568449026@qq.com)

·医德建设·

医院党支部医德医风建设工作的调研与改进措施*

和新颖，郭利侠，杨 勇，宋 敏

(西安交通大学医学院第一附属医院行风建设办公室，陕西 西安 710061，568449026@qq.com)

通过问卷调查和个别访谈，对医院临床、医技科室开展的医德医风建设工作现状进行了调研。探讨基层科室党支部在医德医风建设方面的着力点，提出“五位一体”的医德医风管理模式，促进医院医德医风管理在科级层面的落实，为医院基层党组织建设注入新的活力，提升医院管理水平。

医德医风;党支部;医患关系;医院管理

党的十八大对医疗卫生单位提出了“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设”的要求。“在医德医风建设工作中着力点的研究”项目是基层党组织贯彻落实十八大“在改善民生和创新管理中加强社会建设”精神的具体体现，也是全面落实医院党风廉政、行风建设责任制，加强医德医风建设，落实“以人为本”理念，树立优良行业作风，促进医院可持续发展的根本需要。

为了较准确地了解临床、医技科室在医德医风建设与管理方面的认识和现状，查找基层科室、党支部在医德医风建设方面存在的问题，以探索党支部医德医风建设工作中的着力点为目标，研究团队从实际出发，对临床、医技科室医德医风建设工作状况进行了调研，并针对医院基层党支部开展医德医风建设的工作给出合理的建议和对策。

1 调研方法与对象

1.1 调研方法

以问卷调查为主，设计“临床、医技科室医德医风建设工作调查问卷”，辅以个别访谈，主要围绕目前医院和科室医德医风管理现状、医务人员对医德医风建设的认知程度两大方面，采用封闭式、半封闭式、开放式提问相结合的方式，进行无记名调查。

1.2 调研对象

调研主要面向临床与医技科室的主任、支部书记和医务人员。印发问卷350份，回收问卷350份，有效问卷328份，有效率为93.7%。对有效问卷的被调查者进行数据样本分析，职务类别及百分比为:院领导0.7%，临床、医技科室主任23%，临床、医技党支部书记8.2%，护士长10.8%，无行政职务的党员职工12.1%，无行政职务的职工45.2%。

在发放调查问卷的同时，采用个别交谈的方式，对临床、医技科室、党支部医德医风建设的管理者和具体工作者进行了访谈。对回收的问卷，运用Epidata建立数据库进行结果统计，采用SPSS 19.0软件进行分析处理。

2 调研内容与结果分析

2.1 医院行风建设、医德医风工作受重视程度

2.1.1 院级层面对行风建设和医德医风工作的重视程度。

有97.6%的被调查者认为医院重视行风建设和医德医风工作，其中50%的被调查者认为非常重视，仅有2.4%的被调查者认为院级对这项工作没有很重视。可见，医院近年来加强行风建设和医德医风管理的态度和做法，广大职工是有目共睹的。

2.2.2 科级层面对行风建设和医德医风工作的重视程度。

有93.9%的被调查者认为这项工作得到了科级领导班子的重视，相比院级层面的重视程度略有降低但差距不大，且62.5%的被调查者认为非常重视。分析认为，在科级领导班子的思想意识里，能够和院级层面管理趋势保持一致，比较重视行风建设和医德医风这项工作。

2.2 对行风建设、医德医风管理的认知

2.2.1 关于科室行风建设、医德医风建设的第一责任人。

此问题的设计是为了解被调查者是否准确知晓行风建设的责任人。据调查显示仅有39%的被调查者知道科主任是科室行风、医德医风建设管理的第一责任人，有超过多半即61%的被调查者认识错误，其中45.4%的被调查者认为第一责任人是党支部书记，14.3%的被调查者表示对第一责任人的认识不清楚。

针对科室行风建设、医德医风建设的第一责任人的调查，不同职务人员对此问题持有不同的答案(见表1)。调查结果显示，被调查的院领导、科主任和党支部书记中，都是各有半数人员认为党支部书记是科室行风、医德医风建设的第一责任人。这一结果进一步说明，相关人员需要树立对科室行风、医德医风建设第一责任人的正确认识的意识。

表1 科室行风建设、医德医风建设的第一责任人是(交叉制表)

2.2.2 关于是否认同医德医风是医务人员必须具备的职业道德和从业品质的调查。

据调查，对医德医风是医务人员必备职业道德和从业品质的认识，有高达98.5%的被调查者认同，超过80%的被调查者选择了“非常认同”。这一认识水平符合社会、公众对医务人员的期待和评价标准。

2.2.3 关于是否认同医德医风建设是医院党建和党风廉政建设的重点和基础工作。

表2显示，有98.5%的被调查者认为医德医风建设是医院党建和党风廉政建设的重点和基础工作。

表2 医德医风建设是医院党建和党风廉政建设的重点和基础工作

2.3 对所在科室党支部建设的感知和评价

2.3.1 科室党支部和行政领导班子是否团结一致。

了解被调查者所在科室的党支部和行政领导班子团结协作情况，通过调查得知，有86.6%的被调查者认为能够团结一致，有4.6%的被调查者对此表示了否定，还有7%的被调查者表示不清楚。不同职务员工对此的评价也是不同的(见表3)，数据显示，无行政职务的职工选择否定和不清楚的数量超过了同样判断的有职务和党员职工总和。分析认为，科室党政领导团结协作带领科室员工向前发展还有待加强和改进，也需要让更多的普通职工感受到科室党政团结向前的干劲。

表3 科室党支部和行政领导班子是否团结一致(交叉制表)

2.3.2 科室行政领导班子是否支持并重视党支部开展工作。

据调查，有86.4%的被调查者认为党支部工作得到了科室行政领导班子的支持和重视，但还有超过10%的被调查者表示“不清楚”。调查得知依然是普通职工对此项表示不清楚的人数较多。分析认为，党支部在党建工作中还需要主动加强与行政管理的沟通协作，用实际工作成效争取支持和重视。

2.3.3 关于所在科室的党员在医德医风方面是否发挥着模范带头作用。

有75.6%的被调查者认为党员发挥了模范带头作用，但还有24.4%的被调查者持否定或不清楚、未作答态度。分析认为，党员在医德医风方面的模范带头作用需要加强，从而在医院医德医风建设工作中真正起到表率作用。

2.4 科级医德医风管理的现状

2.4.1 科室对医德医风和服务工作的管理分工。

了解被调查者所在科室主抓医德医风和服务工作的是科室主任还是党支部书记。有36.9%和47%的被调查者分别表示是科室主任、党支部书记，有13.7%和2.4%的被调查者表示不清楚或未作答。分析认为，关于科室主抓医德医风和服务工作还存在分工不明确、员工知晓度不高的问题。

2.4.2 关于科室是否将医德医风建设与医疗质量管理同部署、同落实、同检查、同考核并与绩效挂钩。

调查显示，有75%的被调查者选择了肯定回答，比例较高，进一步说明了医德医风建设与医疗业务、质量管理密不可分。但也要看到还有25%的被调查者选择了否定、不清楚或未作答，也说明需要坚持不懈地将医德医风建设与医疗质量同步加强管理。

2.4.3 科室党支部多长时间开展一次行风、医德医风教育。

此问题以了解党支部在行风、医德医风教育方面的频率和重视程度。通过调查得知，每月开展一次教育活动的选择度最高为34.8%;次之是每季度为29.6%，选择偶尔开展教育活动的占到了17.4%，仅有11.9%的被调查者选择了每周开展一次教育活动，另有1.5%的被调查者认为党支部从来不开展行风、医德医风教育活动。分析认为，临床、医技党支部在开展行风、医德医风教育活动方面的频率参差不齐，未能引起所有党支部足够的重视。

2.4.4 科室对医德医风督查的措施。

此问题列出了备选项和自主填写栏，属于半开放式问题。调查知，“定期检查、患者座谈会、满意度调查、投诉纠纷分析会”等措施在科级层面的医德医风督查中得到了运用，也要看到还有1.9%的被调查者选择了“没有措施”，反映出个别科室在医德医风督查中的无力及不作为。此外，有个别被调查者在开放项的回答中，填写了“科室党团主题活动、员工座谈会、行风办反馈意见、科室搜集的患者及其家属反映以及随机抽查”等，都可作为科室层面督查医德医风的措施。

2.4.5 科室是否将医德医风督查结果、医务人员医德表现纳入医德考评。

有85.7%的被调查者认为科室能够将医德表现纳入医德考评，选择度较高。但从10.1%的被调查者表示不清楚这一结果，分析认为医德督查、医德表现不能完全纳入医德考评的现象依然存在。

2.4.6 科室是否将每季度行风自查情况向职工公示或告知。

69.2%的被调查者认为科室将行风自查情况每季度向职工告知，还有超过30%的被调查者对此项选择了否定、不清楚或不作答。分析认为，在此方面可以加大工作力度，也可作为教育员工和强化医德医风建设的渠道之一。

2.4.7 科室的内部管理制度中是否有医德医风奖励和惩罚制度。

有76.5%的被调查者认为科室有医德医风奖励和惩罚制度，此外另有7.6%的被调查者选择了否定，13.4%选择了不清楚，说明在科室医德医风建设的制度完善方面还有待加强。

3 对策

3.1 加强组织领导，明确各级管理人员关于行风建设的管理责任

按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，行政领导班子主要负责人是行风第一责任人。［1］要贯彻落实上级医德医风建设任务，科级层面必须建立和完善医德医风管理的组织领导。对此建议在党支部组织协调和督促下，经过科务会和党支部委员会讨论，明确并建立本科室医德医风管理的组织构架。着眼于科室主任负责制，明确科室党支部的地位、作用和任务，［2］建立以科室主任为组长、党支部书记为副组长、科室医德医风相关工作管理人员为成员的科级医德医风管理的领导小组。科室医德医风管理包括医德考评、科级意见箱、科级患者座谈会、投诉处理协调等，这些工作都应有指定人员负责。

在领导小组责任界定中，应明确科室主任是行风和医德医风建设的第一责任人，领导并负责全科的行业作风和医德医风建设;党支部书记协助科主任主抓本科室职工的行业作风和医德医风管理，贯彻落实关于医德医风管理的要求安排，完善科级层面的医德医风管理制度，做好医德宣传教育，做好医德考评奖惩的组织协调工作，积极谋划、参与科室的医德医风管理，领导小组各成员按照任务分工做好相关管理工作。

3.2 完善科级制度，规范行风建设和员工的医德医风管理

医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，同时也是医院党建和党风廉政建设的基础和重点工作。［3］加强科级层面对医德医风的长效管理机制，需要建立和完善科室医德医风管理以及执行落实院级制度的管理规定等。此项工作可由党支部牵头，在院级行风、医德医风管理制度指导下，开展前期调研，了解员工思想，结合科室实际和院级要求，制定切实可操作性强的科级医德医风管理规定，充分发挥对科室员工的导向、鼓励、规范作用。在组织实践研究中，试点党支部建立完善了本科室关于加强医德医风管理的相关规定、医德医风宣传教育管理办法、职工医德医风监督管理办法(含科级病员座谈会、意见箱、满意度调查、投诉纠纷分析会、职工座谈会以及监督管理结果的利用等)、医务人员医德医风考评操作办法、医德医风奖惩办法等规定。通过建立和完善相关制度，着力于实现医德医风的理性管理、柔性管理和长效管理。［4］

3.3 持续开展医德医风宣教，充分发挥党支部思想政治教育功能

组织开展科室员工的医德教育和培训，要充分发挥党支部组织的战斗堡垒作用和共产党员的模范带头作用。医德医风教育的对象是包括党员干部在内的全科医务人员，教育重心应放在党支部。党支部采取多种形式的教育活动，融合医德医风主题内容，发现、培育和宣传富有个性和实效的医德医风建设典型，引导和促进党员队伍医德医风教育，强化带头作用。通过支部的有效策划，在医德医风教育中推动党建，以全体党员所体现出的优良医德医风来带动周围的职工。

具体做法是党支部在年度工作计划的思想政治学习教育中，紧密结合党风廉政和医德医风要求，确定医德医风宣传和教育内容，设置宣教计划。宣教内容应针对医务系统医德医风中存在问题进行启发式教育，特别是围绕科室状况进行敬业和集体大局观的教育。可以将《医疗机构从业人员行为规范》与医德医风要求进行“从业礼仪”“法律法规”“沟通技巧”“爱岗敬业”等分类整合，设置“医生系列”“护理系列”“医技系列”培训内容，采取多样手段，强化医务人员从业规范的教育培训，使被培训职工能够提升自己的职业形象、沟通技巧、责任感、幸福感，将外在的行为要求内化于心。

此项工作中，可由党支部书记负责科级层面医德医风宣教工作的组织实施，科室行政给予大力支持和密切配合，形成党政齐心协力、齐抓共管医德医风局面。

3.4 采取多种渠道，将科级医德医风监督管理常态化

各临床、医技科室可结合学科特点，采取不同形式的监督管理措施，如设置意见箱、定期检查、患者座谈会、满意度调查、投诉分析会、出院患者随访等，明确各项监督举措的负责人，由党支部书记做好指导和督促落实。关于各项监督管理所得结果应进行汇总分析，发现问题及时采取措施加以改进，并反馈员工知晓。对于监督管理中发现的突出问题，可纳入PDCA循环管理路径，以持续提升科室医疗服务水平。

3.5 加强科室医德考评精细化管理，落实医德医风奖惩规定

科级层面医德考评工作，重在落实院级管理制度，对照考评实施方案的指标和标准，加强医德考评日常管理。科室医德考评员在科主任、支部书记的共同领导下，具体负责本科室医德考评的日常管理工作;由党支部书记指导科室医德考评员做好日常考评信息的搜集、整理和反馈工作，真实、客观、全面地详实记录医务人员医德表现。

在科级的医德考评工作中，需要党支部发挥组织协调作用，推进本科室医德考评工作顺利进行。特别是要加强医德考评在科室内的宣传和公示，每季度公示行风自查情况以及医院职能管理部门反馈的行风考核结果;年终公示医务人员年度医德考评结果，接受职工的申诉与监督，力争做到考评结果公平、公正、公开。在科室绩效考核管理中，设立医德医风考评指标，与绩效考核工作同部署、同检查、同考核，确保工作任务落到实处。［5］在科室内表彰工作中，将医德考评结果与各项先进的评选挂钩，并特别设立医德医风先进员工奖，营造良好的医德医风建设氛围。

［1］ 中华人民共和国卫生部.卫生部关于进一步加强和完善卫生纠风工作责任制的意见［EB/ OL］.http://www.moh.gov.cn/，2010－07－13.

［2］ 李泽平.简论如何加强医院科室党支部建设［J］.解放军医院管理杂志，1996，3(4):375.

［3］ 卓静，吴京，许顺发，等.加强党风廉政建设和医德医风建设［J］.汕头大学医学院学报，2007，20 (S1):26－27.

［4］ 肖平，李远斌，唐艳，等.以医院文化建设为载体推进作风建设——基层党支部作用发挥的理论与实践研究［J］.中国现代医学杂志，2013，23 (27):109.

［5］ 路鱼涓，唐林龙，徐中明，等.新医改背景下医德医风建设现状及对策［J］.重庆医学，2012，41 (16):1658.

〔修回日期 2015－01－28〕

〔编 辑 李恩昌〕

Investigation and Improvement for Construction of Medical Ethics in Hospital Party Branch

HE Xinying，GUO Lixia，YANG Yong，SONG Min
(Office of Medical Ethics Construction，the First Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China，E－mail:568449026@qq.com)

The author investigated the current situation of medical ethics in hospital clinical and medical laboratory department through questionnaire and individual interview.The focus for construction of medical ethics in party branch of grass－root department was discussed.The"five－in－one"mode of hospital management of medical ethics was proposed in order to promote the implementation of management of medical ethics in hospitals，inject new vitality for hospital party construction and improve hospital management.

Medical Ethics;Party Branch;Doctor－patient Relationship;Hospital Management

R157.32

A

1001－8565(2015)02－0252－04

2014－11－21〕

* 西安交通大学第一附属医院第二期党建研究实践立项课题(编号:DJ1302)