探讨16排螺旋高分辨CT在肺部细微病变的诊断分析

魏秀芝

（内蒙古自治区呼伦贝尔市中蒙医院影像科内蒙古呼伦贝尔021400）

探讨16排螺旋高分辨CT在肺部细微病变的诊断分析

魏秀芝

（内蒙古自治区呼伦贝尔市中蒙医院影像科内蒙古呼伦贝尔021400）

目的：探讨16排螺旋高分辨CT在肺部细微病变的诊断价值．方法：选取2013-11／2014-11来我院诊治的肺部细微病变患者48例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例，均行16排螺旋高分辨CT扫描和常规CT扫描，由两位临床经验丰富的医师对影像学结果进行主观评价．结果：16层螺旋CT和常规CT在磨玻璃状阴影、气腔状实变影、蜂窝状影、肺气肿和肺大泡的满意度比较中差异不显著（P＞0．05），在微结节影、线状影、细网格状影、牵张性支气管扩张征的满意度比较中差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：16排螺旋高分辨CT对肺部细微病变的诊断具有重要意义．

16排螺旋CT；高分辨率；肺部细微病变；诊断价值

0 引言

高分辨率CT（high-resolution CT，HRCT）是于1985年Zcrhouni提出并由May完善的扫描技术，其主要被广泛应用于肺实质及间质病变的研究，通过优化显示肺的细微结构，从而得以在肺小叶的水平基础上进行肺部疾病的研究［1］．该技术主要包括薄的扫描层厚和高空间频率算法重建两个方面，因具有良好的空间分辨率，且能清晰显示肺组织的细微结构，被公认为是肺部细微病变的理想诊断方法．近几年，临床上对16排螺旋高分辨CT与常规CT扫描技术在肺部细微病变的诊断研究报道较少．由此，本研究探讨了16排螺旋高分辨CT在肺部细微病变的诊断价值，并与常规CT作比较，现对其进行报道．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2013-11／2014-11来我院就诊的肺部细微病变患者48例，全部病例经临床症状或病理学检查确诊．其中男29例，女19例；年龄17～65（平均34．5±2．4）岁；肺气肿18例，肺嗜酸性肉芽肿16例，淋巴管肌瘤病者14例．

1．2 方法 选择美国GE公司生产的BrihtSpeed 16层螺旋CT扫描仪，参数设置：层厚1 mm，层距10 mm，电压120 kV，电流120 mA，扫描时间0．5 s，扫描FOV 350 mm；常规 CT设备选择采用 GE Sytcc 3000CT机，参数设置：层厚1 mm，层距10 mm，电压120 kV，电流130 mA，扫描时间3 s，扫描FOV 350 mm．

观察组行16层螺旋高分辨CT扫描，采用标准算法进行重建；对照组行常规CT扫描，采用估算法进行重建．两组的图像都通过肺窗显示，宽窗为1 000～1 500 HU，窗位为600～700 HU．图像分析由两位资深影像学医师阅片，当结果不同时由两位医师共同阅片达到一致时来决定．对肺部细微病变的CT征象包括：①肺部高密度影，包括气腔状的肺部实质影、磨玻璃状密度增高影以及微结节影；②肺气肿影和肺大泡影；③线样影，包括蜂窝状影、细网格状影及牵张性细支气管扩张影［2］．

1．3 统计学处理 采用统计学软件SPSS17．0数据包对本研究收集的所有数据进行分析，计量资料采用±s来表示，计数资料比较采用χ2检验，单位以率（%）表示，以P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

16层螺旋CT和常规CT在磨玻璃状阴影、气腔状实变影、蜂窝状影、肺气肿和肺大泡的满意度比较中差异不显著（P＞0．05），在微结节影、线状影、细网格状影、牵张性支气管扩张征的满意度比较中差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者CT影像满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

肺部细微病变的疾病类型及病因较多，且大多疾病在临床症状和体征上都很相似，其在X线胸片、胸部CT影像学上表现也是极为相似的，主要表现为大小不等的片状、蜂窝状、网格状、结节状等多种影像表现［3］．但有些疾病在X线胸片上很难做出正确的判断．

随着 CT扫描技术的快速发展，高分辨 CT（HRCT）在临床实践中得到广泛应用．16排多层螺旋CT是与多排探测器相结合的一种成像技术，可以实现多个层面3D成像，与单层螺旋CT相比，具有扫速度快、空间分辨率高等优势［4］．本研究对16排多层螺旋CT和常规CT两种方法在肺部细胞病变中的诊断价值进行分析，结果发现在磨玻璃状阴影、气腔状实变影、蜂窝状影、肺气肿和肺大泡的满意度比较中差异不显著，但在微结节影、线状影、细网格状影、牵张性支气管扩张征的满意度比较中差异显著．结果表明，16排多层螺旋CT对肺部细胞病变的诊断价值要优于常规CT．国外学者研究HRCT与MRP（多平面重建）在诊断支气管扩张中的临床应用，结果显示HRCT与 MRP相结合检查的检出率可达到100%，而单独应用HRCT的检出率为96．00%［5］．综上所述，HRCT成像技术可提高肺部细微病变的诊断率，16排螺旋CT具有良好的优势，既能提高肺部HRCT的扫描速度，也可以获得高质量的图像，在肺部细微病变诊断中具有良好的诊断价值．

［1］常红生，张永林，张建伟，等．兔煤尘肺各期高分辨率CT与肺巨噬细胞含量的相关研究［J］．中国药物与临床，2012，12（12）：1566-1568．

［2］王代兵，罗红峰．肾移植术后肺部机遇性感染临床及CT征象分析［J］．当代医学，2011，17（7）：77．

［3］李 艳，芦运生，郭 濴，等．高分辨率CT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（12）：1214-1215．

［4］邹红群，李 松，李全康，等．艾滋病患者合并肺部机遇性感染性疾病CT影像学特征及诊断［J］．中国现代医生，2010，48（2）：78-80．

［5］王会苹，张 宽．新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析［J］．中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：448-450．

2．4 不良反应 研究显示，实验组18例出现不良反应，主要的有恶心、呕吐、腹泻、轻度手足综合征和骨髓抑制现象等．

2．5 两组患者切缘无癌细胞切除率和保肛率比较

实验组的无癌细胞切除率和保肛率都显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

腹腔镜下全直肠系膜切除是指将直肠和周围的系膜看做一个整体被切除，并保证被切除的样本边缘是阴性的；新辅助治疗可进一步提高中低位直肠癌的保肛率，是辅助治疗中低位直肠癌的主要方向．目前，手术方式联合新辅助治疗直肠癌是一种有效的方式，特别是在手术前给予新辅助治疗可以有效提高患者的生存率［2］．这主要是因为手术前进行新辅助治疗可有效缩小肿瘤的大小，降低分期，使原来不能根除的肿瘤得到根治．

本研究对60例中低位直肠癌患者进行分组治疗，实验组TNM分期有显著改善，这主要是因为新辅助治疗为手术的进行提供了有利的条件，同时，对手术过程中诱发的肿瘤转移起到了抑制作用，在手术过程中肿瘤组织一般处于缺氧状态，术前进行新辅助治疗可以起到辐射增敏的效果［3］．实验组的无癌细胞切除率和保肛率都显著高于对照组．综上所述，腹腔镜下全直肠系膜切除术联合新辅助治疗中低位直肠癌，可以在手术前达到肿瘤降期的效果，并提高无癌细胞切除率和保肛率，值得临床推广应用．

【参考文献】

［1］柴宇啸，曲兴龙，王奕静，等．同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的临床研究［J］．肿瘤，2011，31（7）：658-661．

［2］汪建平，饶本强．直肠癌新辅助放化疗完全缓解后的处理策略［J］．中华胃肠外科杂志，2010，13（12）：948-950．

［3］谭玮麟，王明亮，郑民华．直肠癌的新辅助治疗［J］．临床外科杂志，2011，19（1）：57-59．

R445

A

2095-6894（2015）05-050-02

2015-04-04；接受日期：2015-04-18

魏秀芝．本科，主治医师．研究方向：造影．Tel：0470-8201208 E-mail：2627543＠qq．com