老年急性缺血性肠炎的临床特点及治疗

杨庆文

（吉林大学第一医院胃肠内科，吉林长春138000）

老年急性缺血性肠炎的临床特点及治疗

杨庆文

（吉林大学第一医院胃肠内科，吉林长春138000）

目的：探究老年急性缺血性肠炎患者的临床特征，观察其治疗效果．方法：选择2010-12／2013-12于我院就诊的老年急性缺血性肠炎患者50例，积极给予原发病治疗，并在此基础上加以中药保留灌肠治疗．分析患者转归．结果：治疗后，患者腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床表现以及白细胞减少，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对老年急性缺血性肠炎患者临床特点进行分析，有利于更好开展治疗工作．急性缺血性肠炎主要针对患者原发病开展积极治疗，同时结合中药灌肠治疗可有效促进患者症状改善，提高治愈率，值得推广．

老年急性缺血性肠炎；临床特点；治疗

0 引言

老年患者出现急性缺血性肠炎主要是因为肠壁血流灌注差，导致患者出现缺血性的肠道损伤情况，从而出现肠壁营养障碍．患者全身循环动力异常，出现肠系膜血管病变，或者局部以及全身疾病所导致的肠壁缺血等情况，都可以导致急性缺血性肠炎的出现．本研究对老年急性缺血性肠炎患者进行临床特征分析，并对患者的治疗效果进行探究与分析，总结报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2010-12／2013-12于我院就诊的老年急性缺血性肠炎患者50例作为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，签署知情同意书．年龄65～82（平均78．4±0．4）岁．男性患者27例，女性患者23例．均符合缺血性结肠炎的诊断标准［1-2］．对全部患者都进行B超检查，B超显示结肠壁局限性增厚肿胀，且和病变的部位相符．

1．2 方法 所有患者均积极进行原发疾病治疗．入院确诊后均采用禁食、甲硝唑、静脉输液、肠道休息、广谱抗生素、复方丹参片和血管扩张剂等措施．出现腹泻现象的患者给予次碳酸铋剂和思密达等肠道黏膜的保护剂；出现恶心呕吐现象的患者给予胃肠动力药物以及止呕吐药物；出现结肠胀气的患者给予经鼻饲管抽气减压以及肠管排气减压治疗［3］．同时给予中药保留灌肠治疗，组方药物包括：干姜、陈皮、党参各20 g，山药15 g，莲子肉12 g，扁豆、白术各10 g，乌梅9 g，甘草6 g，细辛5 g，八味锡类散1 g．水煎后取药液150 mL，在患者排尿排便后进行灌肠，并保留药液1 h以上．

1．3 统计学处理 本研究中所涉及的患者一般资料和治疗结果等相关数据均需录入SPSS 17．0统计学软件进行统计分析，数据处理时患者年龄、腹痛缓解时间等计量资料用t检验，性别和临床表现，治愈情况等计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验，P＜0．05时表示有统计学意义．

2 结果

2．1 治疗前后患者临床表现的比较 治疗后，患者腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床表现以及白细胞减少，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 治疗前后患者临床表现比较 ［n＝50，n（%）］

2．2 患者转归 50例患者中，其中48例患者治疗后痊愈出院，治愈率为96．0%．腹痛缓解时间为2～7（平均3．1±0．3）d．肠镜下溃疡、糜烂愈合、肠黏膜水肿等病变问题基本消失．剩余2例患者中，1例患有冠心病，1例患有糖尿病，均因肠系膜下动脉血流明显减慢及血栓形成闭塞，导致出现腹膜炎、腹腔腹水等病变，如果病情没有好转，就要进行急诊手术，切除坏死肠段．

3 讨论

缺血性肠炎是结肠血流灌注减少或中断，致使肠壁发生缺血性改变．肠壁缺血主要分为动脉流入阻塞、回流阻塞及灌注不足三方面因素所造成的肠道病变．老年患者出现缺血性结肠炎跟其本身的慢性病如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病和肝病等有很大的联系［4-5］．因为肠道黏膜对缺氧和缺血有极为敏感的反应，因此在缺血出现后，黏膜出现出血和坏死，首先出现水肿，然后是黏膜脱落，最后会出现黏膜溃疡．这个时候需要迅速恢复肠道血液供应，那么黏膜病变以及临床体征可以在短期内恢复正常，这是缺血性肠炎区别于其他非特异性肠病和炎症的关键之处．本疾病发病的特点是患者年龄比较大，且出现剧烈的腹痛现象，可以用选择性肠系膜血管造影进行检查和诊断，检出率比较高．尤其是临床症状为典型的先剧烈腹痛，后大便出血的患者，应先进行仔细检查，以避免误诊，选择合适治疗方法．

本研究中，对50例老年急性缺血性肠炎患者采取原发病积极治疗，并给予对症处理，同时辅以中药保留灌肠治疗．中药保留灌肠能使药物直接作用于病变部位，吸收效果较好，同时可避免口服中药对胃肠道的不良刺激．经过治疗，患者转归良好，治愈率达到96．0%，患者腹泻、腹胀、腹痛、便血等临床症状明显改善，仅有2例因肠系膜下动脉血流明显减慢及血栓形成闭塞，导致出现腹膜炎、腹腔腹水等病变，此类情况选择急诊手术治疗［4-5］．

综上所述，对老年急性缺血性肠炎患者临床特点进行分析，有利于更好开展治疗工作．急性缺血性肠炎主要应针对患者原发病开展积极治疗，同时结合中药灌肠治疗可有效促进患者症状改善，提高治愈率，值得推广．

［1］刘春燕．缺血性肠炎的内镜特点及临床分析［J］．浙江实用医学，2009，14（4）：296，329．

［2］蔺培东，吴金贵．急性缺血性肠炎48例临床分析［J］．陕西医学杂志，2010，39（3）：374-375．

［3］徐法贞，周爱军，胡 云，等．急性缺血性肠炎临床诊治分析［J］．实用临床医药杂志，2010，14（7）：103-104．

［4］饶官华，邹尤宝，韦树理．老年人急性缺血性肠炎32例临床分析［J］．吉林医学，2010，31（17）：2659-2660．

［5］喻晓燕．急性缺血性脑卒中与尿微量蛋白水平变化的临床研究［D］．昆明：昆明医学院，2009：49-51．

R574

A

2095-6894（2015）05-016-02

2015-04-02；接受日期：2015-04-12

杨庆文．硕士，主治医师．研究方向：胃肠病临床及内镜治疗．Tel：0438-3122464 E-mail：564186183＠qq．com