彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断价值

林 霞

（山东烟台栖霞市中医医院，山东烟台264000）

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断价值

林 霞

（山东烟台栖霞市中医医院，山东烟台264000）

目的：分析和探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生临床诊断价值．方法：选取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例与乳腺增生患者30例，回顾性分析全部病例采用彩色多普勒超声进行诊断分析的临床资料，并观察和对比两组患者的诊断结果．结果：观察和比较2D声像图病灶形态特征与血流分级、血流动力学特征等，小乳腺癌与乳腺增生比较差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：在小乳腺癌与乳腺增生等疾病诊断中，采用彩色多普勒超声检查可以根据病灶形态和血流特征对疾病进行科学、高效的诊断，安全可靠，值得临床推广与应用．

彩色多普勒超声；小乳腺癌；乳腺增生

0 引言

近年来，我国社会经济飞速发展，人们生活水平不断提高，女性健康一直是社会与医学界重点关注的课题，相关部门也进行了大量的普查工作．在女性患者所发疾病中，乳腺疾病最为常见，且乳腺肿瘤也是威胁女性患者生命健康的主要疾病之一．在生活、工作、精神及药物等因素下，女性内分泌出现失调，进而使其乳腺生理结构发生病变，导致乳腺增生的发生．研究表明乳腺增生治疗不及时或不当，可能出现癌变，发展为乳腺癌［1］．在临床治疗小乳腺癌与乳腺增生疾病时，科学有效的诊断是治疗两病的基础，有利于减少病情恶化的风险，提高临床治疗与预后效果．因此小乳腺癌与乳腺增生疾病的诊断工作成为了医学界重点研究的课题．本研究选取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌30例与乳腺增生患者30例作为研究对象，采用彩色多普勒超声技术检查，取得了不错的诊断效果，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例与乳腺增生患者30例作为研究对象．所有患者均为女性，年龄18～65（平均46．5）岁，全部病例均符合两病临床诊断标准［2］．乳腺增生患者年龄19～65（平均45．8）岁；小乳腺癌患者年龄18～64（平均47．2）岁．将两组患者一般资料纳入统计学软件作处理，不具有统计学意义（P＞0．05），存在临床可比性．

1．2 方法 全部病例入院后，经手术及病理确诊．所有患者均采用美国GE彩色多普勒超声仪，将其运行频率控制在7～12 MHz范围内．患者双臂上举放于枕后，确保腋窝和乳房能充分暴露，以便进行2D扫查，充分发挥出直接检查法的作用［3］．在检查中若发现结节需重点扫查，并密切观察结节的形态、边缘、内部和后方回声等指标，并采用彩色多普勒检查血流信号，结合患者病灶情况，对彩色增益及彩色多普勒的量程进行适当调节，确保获得更加清晰的血流声像图；同时详细记录血流处于最丰富切面的相关血流信号特征与血流参数等，包括收缩期峰速值（SPVmax）、阻力指数（RI），以及病灶内血流信号等级等．在随后分析过程中，往往由经验丰富的影像学医师进行阅片分析．

1．3 观察指标及评价标准［3］重点观察两组患者2D声像图病灶形态特征，如形态、边缘、内部和后方回声等指标．根据临床评价标准，将血流信号分为以下等级：0级：病灶内无任何血流信号；Ⅰ级：患者病灶内有1～2处点状血流信号；Ⅱ级：病灶内可见血管，小血管＜4条，并有1条长度超过病灶半径的主要血管；Ⅲ级：病灶中血流丰富，且呈网状．

1．4 统计学处理 收集并整理本组实验数据，录入统一表格，在计算机上应用统计学软件包SPSS16．0作实验数据处理，以±s描述计量资料，以（%）描述计数资料，组间差异由t和χ2检验，P＜0．05表示差异存在统计学意义．

2 结果

对两组患者2D声像图进行分析，可见小乳腺癌患者声图像病灶边缘模糊，不规则，内部回声呈不均匀衰减，与乳腺增生病灶比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．在SPVmax和RI值指标方面，小乳腺癌患者明显高于乳腺增生患者，以Ⅱ、Ⅲ血流分级为主，差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表1 小乳腺癌与乳腺增生患者2D声像图病灶形态特征比较［n＝30，n（%）］

表2 小乳腺癌与乳腺增生患者血流动力学特征与分级比较（n＝30）

3 讨论

近几年我国女性乳腺癌发病人数逐年增加，且发病年龄日趋年轻化，威胁着患者生命健康［4］．乳腺疾病的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，可能与患者生活、饮食、精神及社会活动等因素有关．乳腺增生是三四十岁妇女的易发病，处于该阶段的女性卵巢功能存在一定的紊乱，内分泌调节失衡，雌激素分泌物逐渐增加，进而刺激乳腺导管，导致乳腺增生，女性身体健康面临着严重的威胁．乳腺癌具有侵袭性强、恶化度高、预后差等特点，且乳腺癌砂粒样钙化是区别于其他乳腺病的一个重要特征，临床应坚持早发现、早诊断及早治疗的原则，降低疾病死亡率，提高患者的生存质量．由于乳腺良、恶性肿块的影响特征存在重叠显现，小乳腺癌鉴别和诊断存在困难，可能造成误诊、漏诊等不良后果．

在临床乳腺增生检查中，应仔细查找是否存在乳腺增生症及病变，以此区别小乳腺癌．乳腺增生临床主要症状为乳腺肿块，由于病变边界不清，部分类似乳癌，诊断时应特别注意．与乳腺增生相比，小乳腺癌具有自身的病理特点，如供血异常丰富、代谢率高等，采用先进仪器和技术检查时能表现出明显的征象，为临床诊断提供依据．

彩色多普勒超声技术具有创伤小、操作便捷等优点，在临床诊断女性乳腺增生及乳腺癌中具有重要的作用，并在小乳腺癌诊断过程中发挥出了重要研究价值．本研究发现，小乳腺癌声像图病灶边缘模糊，形态不规则，内部回声不均匀且逐渐衰减，与乳腺增生病灶特征相比，存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0．05）．本研究对乳腺增生和小乳腺癌患者血流分级比较发现，小乳腺癌患者血流分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，与乳腺增生患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）．临床医学恶性肿瘤阳性诊断指标为：SPVman≥20 cm／s，RI≥0．7，研究结果表明，小乳腺癌患者SPVmax平均值与RI值均明显高于乳腺增生患者（P＜0．05），这与恶性肿瘤生长速度快、代谢快等特点有关．

综上所述，在临床诊断和治疗小乳腺癌、乳腺增生中，采用彩色多普勒超声技术，创伤小、操作简单，可以从患者2D声像图病灶形态特征和血流动力学特征与分级等方面有效地鉴别检查结果，从而更好地诊断与控制乳腺恶性病变，值得临床推广与应用．

［1］韦荣文，韦景秋．彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生的价值研究［J］．医药前沿，2013，14：182．

［2］陈轶杰，金小珠，王云玲，等．彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断意义［J］．中国实用医药，2013，8（23）：121-122．

［3］李金凤，田 雪．彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生患者43例分析［J］．中国医药指南，2013，11（23）：111．

［4］王志梅．彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值［J］．实用医院临床杂志，2010，7（5）：86-87．

R445

A

2095-6894（2015）05-035-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-13

林 霞．本科，主治医师．研究方向：超声科．Tel：0535-5220607 E-mail：lixiaqx＠126．com