生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义

剧雪华 （河北省藁城市人民医院检验科，河北 藁城 052160）

·检验与转化医学·

生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义

剧雪华 （河北省藁城市人民医院检验科，河北 藁城 052160）

目的：探讨生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义，为临床提供参考．方法：选取我院2012-01／2013-01的120例标本，对其进行生理盐水涂片镜检，细菌的检查通过ATB细菌自动检查系统，对标本进行送检，然后对稀薄的标本进行离心，静止沉淀后，将其制成薄片，在高倍镜下观察检测结果．结果：在120例标本中，阳性率为20．0%（24／120），染色找到细菌的阳性率为10．8%（13／120），有活动细粒及白细胞的阳性率为68．3%（82／120）．在82例标本中，有活动细粒和白细胞的标本数量较多，革兰染色找到细菌的阳性率为15．9%（13／82），细菌培养阳性率29．3%（24／82）．结论：生理盐水涂片镜检有利于观察标本，同时进行革兰染色检查后，能够对标本的性质进行初步判断；而涂片还可以对革兰染色情况进行判断，更加有助于观察到异形细胞、活动的原虫等．

生理盐水涂片镜检；微生物学检验；革兰染色

0 引言

生理盐水涂片是指将标本在革兰染色之前，使其涂成薄片，然后在高倍镜的条件下观察标本有没有红细胞、白细胞、真菌孢子及菌丝等［1－3］．该方式的优点在于能够仔细观察标本，然后观察是否发生感染，再通过革兰染色镜检，其目的是可以对感染的性质进行初步判断．本次研究对 120例标本进行生理盐水涂片镜检，现将有关情况报道如下．

1 材料和方法

1．1 材料 选取我院2012-01／2013-01的 120例标本，对其进行生理盐水涂片镜检．

1．2 方法 显微镜为普通光学显微镜，迈克公司生产的革兰染液，作为商品试剂．标准菌株专门由四川省临床检验中心进行提供，主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌．细菌的检查通过ATB细菌自动检查系统（法国梅里埃公司生产），对标本进行送检，主要有胸腹水、关节液、前列腺液、脓性分泌物及脑脊液．

对稀薄的标本进行离心，静止沉淀后，将其制成薄片，对较为黏稠的标本通过生理盐水将其稀释，然后将薄片进行涂拭，在高倍镜的条件下进行观察，标本之中具有较多的活动细粒．对于此类活动细粒的运动方式，与患者观察的没有动力的细菌相比，其活动方式类似．

1．3 统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件对数据进行统计分析，P＜0．05时认为数据间存在显著性差异．

2 结果

在120例标本中，经过标本生理盐水涂片镜检后，阳性率为20．0%（24／120），有活动细粒及白细胞的阳性率为68．3%（82／120），染色找到细菌的阳性率为10．8%（13／120）．在82例标本中，有活动细粒及白细胞的标本数量较多，细菌培养阳性率29．3%（24／82）（表1）．

表1 120例标本的涂片检查及培养结果统计

3 讨论

活动细粒一般都比细菌更小，形态不规则，其活动方式与没有动力的细菌在生理盐水中的方式类似．在较多的活动细粒中，经过革兰染色后，难以找到细菌，经过培养后的标本，出现细菌的可能性较小．临床上，部分标本已经使用了较长的时间，无效后进行检测．对于中年慢性前列腺炎患者，经过一段时间的抗生素治疗后治疗效果无效，进行前列腺液检查的方式主要有涂片、衣原体检查和支原体培养．经过盐水涂片观察后，具有大量的白细胞及活动细粒，革兰染色后并没有细菌出现，培养后没有检测出来支原体．患者通过阿奇霉素、红霉素药物进行治疗，病情出现好转．

盐水涂片镜检优点较多，具体如下：生理盐水涂片能够通过革兰染色后，进行检查，从而对标本的性质进行初步的判断；对培养结果进行分析，能够对厌氧菌存在进行判断，这种方法对未开展厌氧菌培养的科室比较适合．盐水涂片进行观察后，还可以尽快地将真菌检测出来［4－5］．同时进行盐水涂片，能够直接观察到较多的白细胞及活动细粒，经革兰染色后可以找到较多的细菌，可判断患者是否出现细菌感染．一旦培养后没有细菌生长，出现细菌感染的机率较低，需要防止患者出现感染，需进行衣原体、支原体、立克次体检查．总之，盐水涂片直接观察和革兰染色镜检的初步报告，对临床医生及时对患者采取正确治疗有重要的指导作用［6］．

对于部分标本，比如脑脊液、胸腹水，其黏附力较差，难以固定，对其进行革兰染色时容易被冲洗掉，进行盐水涂片观察后，能够较为直接地观察标本，观察标本内有没有细胞、有无活动细粒等，对染色的成功情况进行判断，若染色后不成功，则进行重染．一旦出现较多的异型细胞，这表明可以进行肿瘤细胞检查，可以尽早的发现活动的原虫及寄生虫．

综上所述，生理盐水涂片镜检有利于观察标本，同时进行革兰染色检查后，能够对标本的性质进行初步判断；而涂片还可以对革兰染色情况进行判断，更加有助于观察到异形细胞、活动的原虫等．临床上，对于某些微生物的研究较少，如支原体，其生物学特性、致病性、免疫性的机理及流行病学不甚透彻，还有待进一步研究．

［1］邓晶荣，王 静，牟凤玲．革兰染色法和生理盐水法在妇女阴道炎性反应分泌物中的对比分析［J］．检验医学与临床，2011，8（7）：858－859．

［2］林文浩．对比分析生理盐水法与革兰染色法诊断阴道分泌物［J］．医学信息：上旬刊，2010，23（7）：2346－2347．

［3］安邦权，凌晓午，周湘红，等．贵阳市主要临床实验室常规用生理盐水质量调查［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3191－3194．

［4］张 凤，徐旭娟，沈美云，等．肥皂水、生理盐水灌肠对兔肠黏膜损伤的比较［J］．护理实践与研究，2012，9（7）：6－8．

［5］贾雪敏，张征清．妇科阴道分泌物涂片快速染色法（CTB法）同生理盐水直接涂片法的结果比较分析［J］．中国中医药咨讯，2011，3（10）：336．

［6］周丽娟，吴艳凌．白带盐水涂片法与白念珠菌／阴道毛滴虫抗原检测的对比分析［J］．实验与检验医学，2014，32（3）：301－302．

《中华移植杂志（电子版）》杂志约稿函

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剧雪华．本科，主治医师．研究方向：临床微生物．Tel：0311-88141512 E-mail：juyang666@sina．com