甲状腺功能减退合并 2型糖尿病患者的临床研究

杨 芬 （河南省濮阳市安阳地区医院，河南 濮阳455000）

甲状腺功能减退合并 2型糖尿病患者的临床研究

杨 芬 （河南省濮阳市安阳地区医院，河南 濮阳455000）

目的：了解甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点．方法：随机选取本院2012／2013收治2型糖尿病患者100例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，检测其甲状腺功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平．结果：2型糖尿病患者中有 22．0%患者合并甲状腺功能减退；患者中女性比例显著高于男性；甲状腺功能减退患者HbAlc相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：甲状腺功能减退是2型糖尿病患者较为常见的并发症，相对于非甲状腺功能减退患者而言，其血糖的整体控制具有优越性，但容易出现低血糖，需要高度重视．

甲状腺功能减退；2型糖尿病；临床特点

0 引言

随着人们生活节奏加快以及饮食结构发生变化，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，其中糖尿病还有甲状腺疾病属于常见的内分泌代谢系统疾病，好发于老年人，对患者身体健康和生活质量造成严重影响．当前对糖尿病合并甲状腺功能减退的相关研究报道也在不断增加．为深入了解甲状腺功能减退合并 2型糖尿病患者的临床特点，对本院2012／2013收治的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选自本院2012／2013收治的 2型糖尿病患者 100（男 52，女 48）例；年龄 60～88（平均67．5±8．8）岁；患者糖尿病病程为4～26（平均8．2± 4．9）年．本次研究前3个月应用胰岛素治疗患者 78例，通过口服药物治疗患者17例，没接受相关治疗患者5例．本次研究排除标准如下：本身合并有严重的急性或者慢性并发症；心功能评定为 3～4级；存在不稳定性心绞痛；急性脑梗死；确诊且明确接受治疗的甲状腺功能减退或者亢进患者；亚急性甲状腺炎．

1．2 方法 患者在住院期间还有出院后均需要定期到本院进行空腹血糖、餐后2 h末梢血糖、糖化血红蛋白的检测；静脉血测总三碘甲状腺氨酸以及促甲状腺激素等．患者被确诊为自身合并有甲状腺功能减退的，则使用小剂量左旋甲状腺素片进行替代治疗，剂量为每天25 μg，并根据复查情况对左旋甲状腺素片做适当调整．

1．3 诊断标准 所有患者均和 WHO（1999年）关于2型糖尿病相关诊断内容符合［1］：甲状腺功能正常的数值如下：促甲状腺激素0．3～4．2 μU／mL；三碘甲状腺原氨酸1．3～3．1 nmol／L．

1．4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS15．0统计学软件分析，计量资料采用±s表示，计量资料用 t检验，计数资料和组间对比采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 患者比例 本次纳入研究对象中合并甲状腺功能减退占据所有患者比例22．0%．男性患者6例，女性患者16例，女性患者比例显著高于男性患者，存在统计学意义（P＜0．05）．

2．2 临床指标 入院治疗前，甲状腺功能减退患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，两者存在统计学意义（P＜0．05）；接受治疗后两组患者HbAlc均有显著下降，两组患者指数比较无统计学意义（P＞0．05，表1）．

表1 两组患者治疗前后 HbAlc数值比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后 HbAlc数值比较 （±s）

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2．3 治疗效果 甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者在住院后出现低血糖事件的频率为每周（3．1± 0．8）次，接受替代治疗后，患者每周出现低血糖事件频率为（1．2±0．3）次，相对于治疗前存在统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

甲状腺疾病和糖尿病之间存在密切联系，相对于非糖尿病患者，糖尿病患者合并甲状腺功能异常的概率相对会高很多［2］，在本次研究中，大约有 22．0%比例2型糖尿病患者合并有甲状腺功能减退，而女性患者比例显著高于男性患者，和相关研究结果相一致［3］．2型糖尿病合并甲状腺功能减退的患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，表示了合并甲减的2型糖尿病患者对血糖在总体控制方面更具优越性．甲减对胰岛素的影响当前还没有确切的研究结果，但大部分学者认为甲状腺激素对胰岛素是有一定程度的影响，不但能够促进胰岛素降解速度且可使得机体对胰岛素的敏感性出现变化．出现甲减时，患者甲状腺激素水平会有所下降，使得胰岛素的降解速度下降，敏感性却会有所增强，另外甲减时诸如黏多糖等水肿物质会使得血浆皮质醇分泌下降，因此患者有较高概率出现低血糖．2型糖尿病合并甲减患者，其血糖控制效果要比单纯2型糖尿病患者更好，而出现低血糖事件的概率则高很多，可能和该机制有一定关系．

综上所述，甲状腺功能减退是 2型糖尿病患者较为常见的并发症，相对于非甲状腺功能减退患者而言，其血糖的整体控制具有优越性，但容易出现低血糖，需要高度重视，最大程度保障患者身体健康以及生活质量．

［1］李洁冰，麦伟华，叶建红．诺和锐30治疗 2型糖尿病疗效观察［J］．中国医药导报．2010，7（20）：64－65．

［2］Lavely WC，Goetze S，Friedman KP．Comparison of SPECT／CT，SPECT，and planar imaging with single-and dual-phase（99m）Tcsestamibi parathyroid scintigraphy［J］．Journal of Nuclear Medicine，2007，48（7）：1084－1089．

［3］董瑞鸿．2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（18）：123－124．

Clinical study on hypothyroidism in patients with type 2 diabetes

YANG Fen
Anyang Regional Hospital of Puyang city，Puyang 455000，China

AIM：To investigate the clinical features of hypothyroidism combined with type 2 diabetes．METHODS：100 patients with type 2 diabetes treated in our hospital between 2012 to 2013 were randomly selected．Clinical data were retrospectively analyzed to detect thyroid function，fasting glucose，postprandial 2 h plasma glucose，and glycated hemoglobin（HbAlc）levels．RESULTS：22．0%of patients with type 2 diabetes were accompanied by hypothyroidism；proportion of female patients was significantly higher than that of men；HbAlc level of patients with thyroid dysfunction was much lower than patients with type 2 diabetes alone，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Thyroid dysfunction is the complication common in patients with type 2 diabetes．Compared to non-thyroid dysfunction patients，it is more efficient in glycemic control，but hypoglycemia is likely to occure，and attention is needed．

thyroid dysfunction；type 2 diabetes；clinical features

R587．1

A

2095-6894（2015）01-095-02

2014-09-27；接受日期：2014-10-15

杨 芬．硕士，副主任医师．研究方向：内科学内分泌及代谢疾病．Tel：0372-5958406 E-mail：AYWXYF@126．com