血清同型半胱氨酸水平与心血管病变的相关性研究

许海峰，刘亚君 （新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院检验科，新疆 克拉玛依 834000）

血清同型半胱氨酸水平与心血管病变的相关性研究

许海峰，刘亚君 （新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院检验科，新疆 克拉玛依 834000）

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与心血管病变的相关性．方法：选取 2012-05／2014-02于我院进行治疗的68例冠心病患者为观察组，68例健康者为对照组，比较两组之间血清HCY水平．结果：观察组的HCY水平明显高于对照组（P＜0．05），观察组中高 HCY血症的发生率明显高于对照组（P＜0．05）；冠心病患者中，陈旧性心肌梗死组的HCY水平明显高于不稳定型心绞痛组（P＜0．05），不稳定型心绞痛组血清 HCY水平明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05），陈旧性心肌梗死组高 HCY血症的发生率明显高于不稳定型心绞痛组（P＜0．05），不稳定型心绞痛组高HCY血症的发生率明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05）．结论：心血管病变患者的血清同型半胱氨酸水平明显升高，高同型半胱氨酸血症是心血管病变的危险因素．

心血管病变；同型半胱氨酸；冠心病；相关性

0 引言

心血管疾病是严重影响生活质量、危害人类健康的疾病，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发生率逐年增高，故对心血管疾病进行早期预防和干预具有积极的临床意义［1］．由 HCY代谢异常导致的高HCY血症是心脑血管疾病发病的危险因素，故测定HCY的水平已为诊断心血管疾病最有效的预测指标之一［2］．本文选取2012-05／2014-02于我院进行治疗的68例冠心病患者和68例健康者，旨在探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与心血管病变的相关性，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-05／2014-02于我院进行治疗的 68例冠心病患者为观察组，其中男 42例，女26例，年龄52～81（平均64．3±4．5）岁．68例冠心病患者均符合 1989年 WHO的冠心病诊断标准，未服用影响 HCY的药物，如利尿剂、氨甲喋呤、抗子痫药和多种维生素等药物，其中陈旧型心肌梗死16例，不稳定型心绞痛25例，稳定型心绞痛 27例．此外，选取68例健康者为对照组．观察组和对照组在年龄、性别等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0．05）．

1．2 仪器与试剂 DXC600全自动生化分析仪（美国贝克曼公司）．试剂为北京九强生物有限技术公司生产的HCY测定试剂盒及配套定标品．

1．3 方法 研究对象检测前空腹12 h，尽量避免高蛋白饮食．清晨采集5 mL静脉血，离心10 min后，将上清液保存于 －20℃，采用酶法检测 HCY水平．脂血、溶血样品不宜进行 HCY检测．

1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件统计分析数据，采用 χ2检验对计数资料进行分析比较，使用t检验对计量资料进行分析比较，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者血清 HCY水平和高 HCY血症的发生率比较，观察组 HCY水平明显高于对照组（P＜0．05），观察组中高HCY血症的发生率明显高于对照组（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者血清 HCY水平和高 HCY血症的发生率比较（n＝68）

2．2 冠心病各类型患者血清 HCY水平和高 HCY血症的发生率比较，冠心病患者中，陈旧性心肌梗死组HCY水平明显高于不稳定型心绞痛组 （P＜0．05），不稳定型心绞痛组血清HCY水平明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05），陈旧性心肌梗死组高HCY血症的发生率明显高于不稳定型心绞痛组（P＜0．05），不稳定型心绞痛组高HCY血症的发生率明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05，表2）．

表2 冠心病各类型患者血清 HCY水平和高 HCY血症的发生率比较

3 讨论

HCY是一种含硫的必需氨基酸，且是甲硫氨酸的中间代谢产物［3］，本身不参与合成蛋白质，但HCY代谢有关的辅酶因子或酶的缺少导致HCY代谢受阻时，可导致高HCY血症，其血清水平和冠心病的发病密切相关［4］．HCY主要通过以下机制导致产生心血管疾病：①HCY促进血管平滑肌细胞增殖；②HCY可产生超氢化物，造成血管平滑肌的损伤，对血管内皮细胞有巨大的毒性；③HCY改变凝血因子功能，减弱血管内皮细胞抗血栓的功能，增加形成血栓的可能；④HCY的活化形式可促进聚集血小板，HCY还可与载脂蛋白 B形成复合物，被血管壁的巨噬细胞吞噬后导致血管壁的脂肪堆积［4］．

本研究表明，观察组的 HCY水平明显高于对照组（P＜0．05），观察组中高 HCY血症的发生率明显高于对照组（P＜0．05）；冠心病患者中，陈旧性心肌梗死组的HCY水平明显高于不稳定型心绞痛组（P＜0．05），不稳定型心绞痛组血清 HCY水平明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05），陈旧性心肌梗死组高HCY血症的发生率明显高于不稳定型心绞痛组（P＜0．05），不稳定型心绞痛组高 HCY血症的发生率明显高于稳定型心绞痛组（P＜0．05）．由此表明，冠心病各型的血清 HCY水平和高 HCY血症的发生率随着冠心病的加重而升高．

综上所述，心血管病变患者的血清同型半胱氨酸水平明显升高，高同型半胱氨酸血症是心血管病变的危险因素．早期观察到高同型半胱氨酸血症时应适时给予维生素、叶酸等加以纠正，降低发生心脑血管疾病的风险．

［1］卢冰贤．血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病诊治中的应用［J］．中国基层医药，2011，18（3）：379－380．

［2］张 丽．血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床应用［J］．中国现代医生，2010，48（36）：17，19．

［3］陈晓亮，翁春花，鲍绪新．急性心肌梗死患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平变化［J］．中国基层医药，2010，17（8）：1078－1079．

［4］袁 宇，李胜利，张素荣．血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系［J］．山东医药，2009，49（17）：29－31．

Correlation study of serum homocysteine and cardiovascular disease

XV Hai-Feng，LIU Ya-Jun
Clinical laboratory，Karamay Center Hospital，Karamay 834000，China

AIM：To investigate the correlation of serum homocysteine（HCY）and cardiovascular disease．METHODS：From May 2012 to February 2014 in our hospital，68 cases of coronary heart disease patients were selected as the observation group，while 68 cases of healthy people were served as the control group，and serum HCY levels were compared between the two groups．RESULTS：HCY level of observation group was higher than control group，high HCY incidence of observation group was higher than control group，both with significances（P＜0．05）．In the coronary heart disease patients，HCY level of old myocardial infarction group was significantly higher than those of unstable angina group（P＜0．05），and HCY level of unstable angina serum was significantly higher than stable angina group's（P＜0．05）．High HCY incidence of old myocardial infarction group was higher than unstable angina group and unstable angina group was higher than stable angina group，both with significances（P＜0．05）．CONCLUSION：Serum homocysteine level is significantly elevated in patients with cardiovascular disease，and high homocysteine is a risk factor for cardiovascular disease．

cardiovascular disease；homocysteine；coronary artery disease；correlation

R714．252

A

2095-6894（2015）01--02

2014-08-05；接受日期：2014-08-23

许海峰．副主任技师．研究方向：临床生化学检验．Tel：0990-6861205 E-mail：xhfeng69@163．com