壮医经筋理论治疗神经根型颈椎病疗效观察

罗 翊 黄运福

（凌云县中医医院，广西 百色 533199）

壮医经筋理论治疗神经根型颈椎病疗效观察

罗 翊 黄运福

（凌云县中医医院，广西 百色 533199）

目的：观察经筋理论治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将 103例患者随机分为治疗组(经筋手法+经筋针刺+拔罐)52例和对照组(经络推拿+电针疗法)51例作比较。结果：治疗组总有效率为98.1%，高于对照组的82.2%(P<0.05)；治疗组症候积分的恢复方面也优于对照组(P<0.05)。结论：在神经根型颈椎病的治疗中运用壮医经筋疗法，能更有效的治疗神经根型颈椎病。

颈椎病；经筋；针灸；推拿

颈椎病中是神经根型发病率最高。该病是因颈椎间盘向侧后方突出、沟椎关节或关节突出增生、肥大，刺激或神经根所致。该病多表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可以麻木、过敏等症状，还可因突然牵拉颈肩而法神剧痛[1]。神经根型颈椎病治疗方式多以非手术治疗为主，如理疗、药物、牵引以及推拿按摩，而保守无效或疗效差的病人只能面对手术治疗，因此很多患者无法摆脱本病的困饶。近年来，笔者运用壮医经筋理论指导治疗该病，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

全部103例病例来源于凌云县中医医院壮医科2013年10月～2014年12月间的门诊及住院病例。随机将患者分为两组，治疗组52例，对照组51例，其中男63例，女40例；年龄32～64岁，平均年龄为（37.2±8.4）岁；病程最短1月，最长20年，平均（9.5±8.2）年。两组患者在年龄、性别、疼痛以及病程等基本资料，经比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准：神经根型颈椎病诊断标准[2]。①具有典型症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学（X线，MRI及 CT）所见与临床表现相符合。④除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎和肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[3]。

1.3排除标准

①年龄在30岁以下，65岁以上；②有局部皮肤过敏或破损、感染者；③并发有胸廓综合征、肩周炎、腕管综合征；④中风患者；⑤影像学示骨质增生，并形成骨桥者或伴有先天性畸形或脊柱侧弯畸形；⑥颈椎有骨折、脱位以及骨肿瘤或结核；⑦有高血压病、糖尿病、冠心病等内脏疾病史。

2 治疗方法

2.1治疗组

治疗组采用经筋疗法，疗法包括手法、针灸以及拔罐。

（1）经筋手法：嘱患者采取俯卧位，患者颈背部充分暴露，在患侧进行取穴，采用“以痛为腧”为原则，循经查找疼痛明显的病灶。术者用拇指指尖、指腹或与其他四指相互配合，循经走向采用摸、按、切、拿、弹拨等手法，寻找疼痛明显或放射性疼痛的病灶点。在明确病灶位置后，术者充分松解患者的经筋，采用由远及近，由轻至重的治疗手法，刺激患者病灶点，以患者能够耐受为宜。通过手法治疗，松解患者的病灶点，局部压痛减轻，施术时间为20min。

（2）经筋针刺：在对患者进行局部常规消毒后，施术者确定病灶点位置后，迅速将毫针刺入患者病灶点。当针下有阻滞感，患者出现患侧肢体酸麻胀痛感，并向四周放射后，将针退出后，再一次将毫针刺入患者病灶点周围部位，以充分松解病灶点。

（3）火罐：针刺部位加用火罐治疗10～15min。

2.2对照组

对照组采用经络推拿+电针疗法。

（1）经络推拿：术者嘱患者仰卧位，充分暴露颈背部，使用掌压及弹拨法松解患侧肌肉，随后按压风池、肩井、肩中俞、肩外俞、肩俞、曲池、合谷、小海、内关、外关穴位等，手法宜由上到下，逐步按压，以患者耐受为度。最后作颈椎拔伸法，让患者坐于推拿床上，嘱其放松，术者站在其身后，按压风池处，双掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力，然后两手同时用力向上拔伸。拔伸时术者应避免双手掌夹按两侧颈部。拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，可配合颈部缓慢摇法。施术时间为20min。

（2）电针疗法：选取相应穴位，对穴位周围进行消毒，然后将毫针刺入所选穴位，待针下出现阻滞感并伴患者病灶点酸胀后连接电针治疗仪，电流的强度以患者能够耐受为宜，留针时间30min。

以30天为一个疗程。

3 疗效评定标准与结果

3.1疗效评定

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]相关标准拟定。痊愈：原有临床症状全部消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能正常工作和劳动；好转：临床症状部分消失或明显改善，颈、肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：临床症状无改善甚至加重。

3.2观察指标

①即刻症状缓解效果：采用直观模拟标尺法（VAS）[4]。②长期症状缓解效果：对比患者治疗前后的症状评分。

3.3统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（X±s）表示，采用 t检验；计数资料率的比较采用X2检验。

3.4结果

表1　2组疗效对比

由表 1可见，采用壮医经筋疗法的治疗组总有效率由于对照组。

表2　2组间症状积分比较

通过表 2可知，治疗组患者在治疗后其症状积分明显下降，优于对照组。

4 讨论

经筋疗法在十二经筋理论指导下，结合壮族民间的“捉筋术”，配合针刺、拔罐等手段治疗疾病。壮医认为，天、人、地三气同步，而三气同步，则通过人体谷道、水道、气道以及龙路、火路的相互协调来实现[5]。壮医认为，颈椎病的发病是由于经筋劳损，复感风寒所致。在治疗上强调局部和整体的统一，遵循经筋理论中“以痛为输”的取穴方法，这种取穴方式，是治疗经筋病行之有效的手段。

现代医学认为，颈椎椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展中最基本的原因,由于退变使得椎间隙狭窄，脊柱的稳定性下降，引起关节和韧带的变性、增厚及钙化,这些病理性因素与椎间盘一道均可对颈神经根形成压迫[6]。同时，急性损伤亦可使已经退变的颈椎和椎间盘损害加重，进而诱发颈椎病。目前，神经根型颈椎病的单一治疗方式疗效欠佳，部分患者在治疗后症状仍难以缓解，不得不采用手术治疗；但手术治疗所具有的高风险及高费用，却让不少患者望而却步。

综上所述，壮医经筋理论治疗神经根型颈椎病，能够显著改善患者症状，恢复患者身体机能，提高患者的生活质量，疗效显著；同时，该法具有良好的经济效益和社会效益，值得临床推广运用。

[1] 董晓光,焦峰,纪玉清,等.舒根汤治疗神经根型颈椎病 135例临床观察[J].中医临床研究,2011,3(4):29-30.

[2] 第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[C].中华外科杂志, 2008,46(23):1796-1799.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:国家中医药管理局,2012.

[4] 南登崑.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:267.

[5] 韦英才.壮医经筋手法理论探讨及临床应用[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(6):16-17.

[6] 戴力扬.脊髓型颈椎病[J].现代康复,1997,1(2):88-90.

Observation on the therapeutic effect of treating nerve root type of cervical spondylosis with the theory of the strong and healthy

Objective: To observe the curative effect of the treatment of cervical spondylosis of nerve root type with tendon theory. Methods: 103 cases of patients were randomly divided into treatment group (musclemeridianmanipulation + meridian acupuncture and cupping, 52 cases) and the control (meridian massage and acupuncture therapy) group 51 cases for comparison. Results: the total effective rate of the treatment group was 82.2%, higher than that of the control group (P<0.05), and the recovery of symptom score in the treatment group was better than that of the control group (P<0.05), which was better than that of the control group (). Conclusion: in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type of cervical spondylosis, the use of strong and effective treatment, can be more effective treatment of nerve root type cervical spondylosis.

Cervical vertebra disease; the muscle; acupuncture; massage

R681

A

1008-1151(2015)09-0123-02

2015-08-10

罗翊（1971－），男，广西德保人，凌云县中医医院中医主治医师，研究方向为颈椎病壮医康复疗法。

黄运福（1987－），男，广西凌云人，凌云县中医医院中医师，研究方向为颈椎病壮医康复疗法。