云想衣裳花想容

水波明

爱美之心不仅人皆有之，而且古已有之。曹植曰：“翩若惊鸿，婉若游龙。”李延年曰：“一顾倾人城，再顾倾人国。”王昌龄曰：“芙蓉不及美人妆，水殿风来珠翠香。”李白曰：“秀色掩今古，荷花羞玉颜。”杜甫曰：“回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。”—成为如斯佳人是不少人一生所求，而生来就如仙子下凡的人毕竟只是少数，大多数人对自己的五官并不满意，那么，现在能怎么办呢？香奈儿女士这样说过：“我的生活不曾取悦于我，所以，我创造了自己的生活。”

《科学生活》：“微整形”越来越流行，可是，人们对“微整形”具体是什么不甚了解。医学上是如何定义“微整形”？何以言“微”？

岳主任：微整形是相对于手术整形这个概念而确定的，手术整形是要切开皮肤后进行的，微整形不需要手术切开，只需通过微小创伤达到整形美容的治疗目的，比如，注射整形就是微整形的主要内容，它创伤很小，只有一个或者几个针孔，所以，患者的恢复期很短。

《科学生活》：整容在很多人心里就好似一台手术，危险大、后遗症多，多数人即使渴望调整自己的容貌，也选择拒绝整容。微整形与整容相比有哪些优势和不同？

岳主任：手术整形和微整形各有优缺点、适用范围。比如面部提升，如果是很轻的程度，微整形注射针也能达到一定改善的目的，但是，六七十岁的中老年人皮肤特别松弛的时候，只有通过手术才能达到根本的治疗效果。两者在适用范围、适应症、适应人群、适应年龄上是不一样的。

如鼻头肥大的患者，要缩小，那么，微整形是不合适的，这就是手术整形的适应证。如果两者都可以，医生的手术到位，微整形可能比手术治疗效果还要好。就拿隆鼻来说，放假体进入不可能做到鼻根和眉头的连接，而微整形可以做到。

《科学生活》：大多数人并不了解微整形，其有哪些项目？可以改善哪些情况？微整形所用的填充材料有哪些，是怎样发展的呢？

岳主任：在我看来，注射微整形主要分为两大类：五官的雕刻和面部轮廓的雕刻。五官的雕刻主要指什么部位呢？比如，鼻子、下巴、嘴唇、眉弓，这些是主要和五官相关的。面部轮廓的雕刻指的是什么部位呢？比如，额头、太阳穴、面颊，这些呈面状的部位。也就是这两大块组成了人的基本面容。

微整形美容更多时候是针对健康人群，外貌改善使得自己更自信、年轻了，是改善生活品质。随着社会文明的进步，逐渐被更多人群所接受，所以韩国、美国整形需求大。近年来，中国发展水平迅速，在大城市中，整形的人群也越来越多。

最早开始出现的微整形是肉毒素去皱纹、打咬肌，好莱坞明星几十年前就在使用了。后来，随着整形技术的发展，材料科学的发展，更多微整形项目出现了，如玻尿酸、爱贝芙、自体脂肪等充填剂陆续上市了，我觉得自体脂肪移植来充填面部也可以算作微整形的一部分。微整形所使用的肉毒素主要作用是去皱纹，在引起肌肉麻痹的同时，有一定祛痘、收毛囊的功效。如果需要五官、轮廓的改变，那么，使用其他填充材料微整形也是可以在很大程度上改善的，比如，玻尿酸、爱贝芙和自体脂肪等都可以。

《科学生活》：微整形手术有哪些注意点呢？

岳主任：医生第一要做的是亲自和患者沟通，了解患者对整形的要求是否客观;再看患者的个人条件，有什么样的缺陷以及技术是否能实现。评估是最重要的，然后再施行手术。

一般而言，手术比较痛的部位，比如鼻头，我习惯用一些麻药，其他部位直接注射即可。关键要注意好层次、注射的量，要避开血管。一般情况下，患者的皮肤很松弛，那么，就可以多注射一些量;如果患者的皮肤很紧致又要求打很多的量那么就容易出现事故，因为皮肤张力大，可能导致填充剂向外扩。当然，还要考虑到患者的具体要求和实际情况。手术后，一般观察10～15分钟，就可以回家了。

《科学生活》：当前，美容院流行的“细胞”注射，宣称会长成为肉。有这么神奇的材料吗？它是如何起到隆鼻效果的，是否如宣传中那么神奇？

岳主任：现在，市面上的填充材料很多，某些美容院更是什么都敢用。但是，目前所谓的“细胞隆鼻”这个概念我认为是不成立的。我们鼻子的结构是由骨骼、软骨支撑的结构，用所谓的“细胞”注射是长不起来的。额头和太阳穴打脂肪细胞是可以实现的，也是比较适合的，而鼻子立体感用细胞只能长一点肉，不能形成美妙的形态。

至于材料上，市面上比较混乱。很多人说1000元可以打玻尿酸，然而一直以来，玻尿酸的成本价就在1500～2000元之间，低于这个价格，材料的安全性就很难保证。目前，微整形的材料主要有肉毒素、玻尿酸、爱贝芙、自体脂肪等，什么样的材料对应什么样的项目，肉毒素是减皱纹、肌肉的，玻尿酸是对付皱纹的平面的，脂肪对于额头、太阳穴、沟的缺陷是有用的。自体脂肪如果做得成功，当然是最安全的，但也不能随便操作，一旦操作失误，也是很危险的。

爱贝芙主要成分为微球和胶原蛋白，它的注射效果可以保持比较长久，形成模块，3～8个月以后，其中的胶原蛋白吸收以后，微球会刺激你自己的组织产生胶原蛋白，刺激增生的胶原蛋白会替代原来爱贝芙中的胶原蛋白。因为其是比较持久的效果，所以，对医生的授权要求比较高，只有拿到证书的医生，才能注射爱贝芙，美容院是没有这个资质的。

值得注意的是，微晶瓷、聚丙烯酰胺水凝胶如今已经是禁用的填充材料了。美容院如果进行医学美容以及医生未在医疗机构注册都是违法的。

《科学生活》：网上流传“微整形使用材料都是安全无害的”，是这样吗？微整形的危害真的小吗？一旦微整形失败，是否可以调整？

岳主任：我最近参加的几次国家级有关微整形的会议上，我们认识到，近些年来微整形出的问题越来越多，越来越严重。有鼻头坏死的、眼睛失明，甚至死亡的案例。也就是说，微整形虽然是通过注射来整形，但是，它的风险是不能忽视的。不正规的机构的微整形材料是否安全仅仅是需要考虑的因素之一。即使材料安全了，人员培训是否到位、是否有资质也有很大的关系。经过多年培训的医生在微整形时也是很小心的，而没有资质的人往往可能出现注射进血管等问题。所以，不能说“微整形是绝对安全的”。

好在微整形是可以调整的，如今，越来越多的患者前来修复，然而，修复相比微整形其难度更大。首先，因为不了解患者注射了哪种材料;其次，修复难度大，病人出现红肿、损伤等情况较第一次手术多，也有二次手术的风险;最后，注射的材料不能全部取出来，患者不能恢复到原来的样子，医生在修复时只能做到让患者比较自然。

玻尿酸在5～8个月期间还会慢慢吸收，对于这些可吸收的材料，患者会慢慢变为之前的样子。但有些填充剂是不能吸收的，如爱贝芙等，这些是不可吸收的、效果是长久的，那么，一旦失误，修复起来是非常困难的。比如禁用的聚丙烯酰胺水凝胶，其特点是不被人体吸收且具有游走性，临床上遇见有些患者用其隆胸后，聚丙烯酰胺水凝胶游走到了脖子、腋窝的情况，需要进行早期修复。

《科学生活》：一提到“微整形”，很多爱美人士就会说日、韩微整形好，不惜花重金去韩国、日本治疗，还偷偷带“美容药品”回国。微整形真的是日、韩技术好吗？在日、韩购买的医药用品“靠谱”吗？

岳主任：我觉得日、韩整容技术先进是一个误解，更多的是受韩剧、韩流的影响。其实从微整形美容的角度来讲，大家所用的材料差不多，关键还是医生的审美与技术。我觉得中国不少医生都能做到日、韩医生的水平，其中不乏有超越者。患者跑到那么远的地方找不熟悉的、不了解其资质的日、韩医生进行手术，往往难以如愿，甚至适得其反。

很多日、韩医生鼻子只能做1～2个角度，鼻背、鼻尖，而我们可以做到几十个角度，这样鼻子就更自然、优美。随着技术的发展，隆鼻并不单纯地局限于鼻背的注射，一个鼻子可以有十几个纬度点位的注射，可以让鼻子达到最大程度的美化。不单单只做一个部位，相邻的关系连接的不好，就会让别人觉得“假”，是整形过的，所以，一个真正完美的整形不是简单就可以完成的。另外，大家一定要注意不是通过医疗机构等正规渠道引进的药品都是非常危险的，这无论在日、韩还是在中国都是一样的。

《科学生活》：很多爱美人士喜欢去美容院，甚至自己动手微整形，这样会引起哪些恶果？

岳主任：严格来说，任何穿过皮肤屏障和血液接触的任何治疗都属于医疗美容的范畴。为什么这么界定呢？因为接触到血，那么，任何治疗的仪器、材料，都要求是医学级别的，严格无菌、无病毒的。病毒接触血液的话，传播是非常快的。这时，患者感染的风险、引起栓塞的风险也就明显增加了，所以，必须要由医生来操作。

一些患者喜欢自己用滚针等进行美白剂、水光针的注射，这是错误的。这里需要提醒的是，美白针的主要成分之一是治疗血液病的药物，因为其具有促使肝脏脱黄的效果而流行，严格说来，并不是微整形的范畴，但市面上有一些美容院在悄悄开展，其安全性有待商榷，在香港就曾有2例因注射美白针引起败血症死亡的病例。也曾有注射非法产品且注射手法不对引起病人休克的情况。

《科学生活》：微整形以后，生活中需要注意哪些事项？可否参加跳水等大冲击力的活动呢？

岳主任：微整形以后可以正常地生活，不要当成是很大的手术。只是微整形的当天，针口不要沾水。饮食上，微整形之后的一段时间注意饮食清淡，如果本身是容易过敏的体质，那么，海鲜就少吃一些，尽量近期不要吃。自体细胞由于只能成活一部分，在一个月的时间内是不稳定的，正常生活是没有问题的。要避免大的冲击力与外力以免其变形。