松果体区转移瘤1例

王 琪，李 军

（滨州医学院烟台附属医院磁共振室，山东 烟台 264100）

◁病例报告▷

松果体区转移瘤1例

王 琪，李 军

（滨州医学院烟台附属医院磁共振室，山东 烟台 264100）

松果体瘤；磁共振成像

病例 男，59岁，因阵发性神志恍惚4 d、视物模糊2 d入院。查体：神志恍惚，精神差，反应能力减低，被动体位，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，光反射消失，眼球各向活动检查不配合。腹壁反射、肱二头肌及肱三头肌反射、双侧膝腱反射正常对称。双侧巴彬斯基征阴性。脑膜刺激征阴性。

既往史：2014年3月在外院行膀胱恶性肿瘤切除术。

MRI检查：松果体区可见大小约2．2 cm×2．7 cm×1．5 cm 等T1（图1）、等略长T2（图2，3）异常信号，注入对比剂后病变呈明显不均质强化（图4～6），边界清楚，病变部位以上三脑室及双侧侧脑室扩张为主，中线结构未见明显移位。

手术病理：（松果体区肿物）结合病史，病变符合转移性尿道上皮癌。

图1，2 T1及T2横断位加权序列示三脑室后部见类圆形等T1、等略长T2异常信号。 图3 矢状位T2加权序列示松果体区见类圆形等T2异常信号。 图4～6 T1加权增强扫描示病灶呈明显不均质强化。图7 病理片示松果体区病变符合转移性尿道上皮癌。

讨论 松果体区转移瘤少见，常为脑广泛转移的一个部分，但也可单独存在[1-2]。松果体区转移瘤具有与原发肿瘤相同的组织结构。在MR的T1加权序列上呈均质稍低信号，在T2加权序列上呈等或略高信号，病灶多呈圆形或类圆形，边界清楚，一般无囊变，增强扫描呈明显均质或不均质强化。确诊需要结合临床病史及病理结果。

鉴别诊断：①生殖细胞瘤，生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤，多见于儿童和青少年，男性明显多于女性。病灶呈圆形、类圆形或稍不规则形。MR的T1加权序列呈较均质等信号或稍低信号，T2加权序列呈较均质稍高信号，增强扫描呈明显均质强化。肿瘤可向前沿三脑室两侧壁浸润性生长，使三脑室后部呈“V”形狭窄，其尖端向后，这是松果体区生殖细胞瘤较具特征性的表现[3]。②松果体细胞瘤，松果体细胞瘤是青年女性松果体区最常见的肿瘤，病灶呈圆形或类圆形。MR的T1加权序列呈稍低信号或等信号，T2加权序列呈稍高信号或等信号，增强扫描多呈明显均质强化。肿瘤向前可压迫三脑室后部呈“杯口状”扩大，肿瘤内可出现散在性钙化[4]。

[1]Lassman AB，Bruce JN，Fetell MR．Metastases to the pineal gland[J]．Neurology，2006，67(7):1303-1304．

[2]Eick JJ，Bell KA，Stephan MT，et al．Metastatic renal cell carcinoma presenting as an intrasellar mass on computerized tomography[J]．J Urol，1985，134(1):128-130．

[3]Gaillard F，Jones J．Masses of the pineal region:clinical presentation and radiographic features[J]．Postgrad Med J，2010，86 (1020):597-607．

[4]Korogi Y，Takahashi M，Ushio Y．MRI of pineal region tumors[J]．J Neurooncol，2001，54(3):251-261．

Metastatic tumor of pineal gland:report of one case

WANG Qi,LI Jun
(MR Room,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Yantai Shandong 264100,China)

R739．41；R445．2

B

1008-1062（2015）12-0906-02

2015-04-21

马春忠（1962-），男，山东沾化人，副主任医师。