厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较

康泽辉 ，王庆国 ，曾强 ，任明委

1.四川省安岳县中医医院药房部，四川安岳 642350；2.四川省安岳县中医医院药事管理科，四川安岳 642350；3.四川省安岳县中医医院综合内科，四川安岳 642350；

原发性的高血压是临床的治疗中比较常见和的多发疾病，在中老年人群中比较多发，近年来，原发性的高血压的发病根据的年轻化，对患者的机体健康和心理健康带来严重的不良影响[1]。因为高血压的特性，多数原发性高血压患者需进行长期的服药治疗，但是当患者需要长期的治疗时，若对原发性高血压患者的治疗不及时或者治疗方法的不规范，则会导致不及时出现心、脑、肾等重要脏腑的比较严重的相关并发症症状[2]。该研究随机选取2013年6月—2015年6月期间在该院接受治疗的120例原发性高血压患者，对厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗的疗效进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2013年6月—2015年6月期间该院所收治的120例原发性高血压患者作为临床研究的对象，对原发性高血压患者诊断按照《中国高血压防治指南》的相关诊断标准进行诊断和确诊，内容为对患者进行非同1 d中的3次血压水平的测定，患者的收缩压高于等于 140mmHg，（1mmHg=0.133kPa），舒张压高于等于90 mmHg即可确诊。

按照随机数字法将确诊的120例原发性高血压患者平均分为两组，每组有60例原发性高血压患者，对照组中，男性有33例，女性有27例，患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（28.5±1.7）岁，原发性高血压患者的病程 1～14 年，平均（5.42±1.31）年，其中，存在 1 级高血压的患者有25例，存在2级高血压的患者有35例；研究组中，男性有34例，女性有26例，患者的年龄为23～46岁，平均年龄为（28.4±1.6）岁，原发性高血压患者的病程 1～14 年，平均（5.43±1.33）年，其中，存在 1 级高血压的患者有26例，存在2级高血压的患者有34例。并已经排除存在继发性高血压的患者，存在较为严重的心、肝、肾功能不全的患者，存在脑血管病的患者，存在慢性阻塞性肺疾病的患者，存在高脂血症的患者，存在糖尿病的患者，存在冠心病的患者，在纳入本研究之前的1周应用其他相关降压药物进行治疗的患者等。

研究组和对照组原发性高血压患者的年龄、文化程度、性别比、疾病类型、病情严重情况等因素上比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2 方法

对对照组原发性高血压患者使用福辛普利进行治疗，方法为，初始的剂量为口服10 mg/d福辛普利（批号：090514），然后按照原发性高血压患者服药之后的实际病情控制的情况给予适宜的调整，若没有达到降压的效果，则增加剂量为口服20～40 mg/d福辛普利（批号：090514）；对研究组原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪（批号：080623）进行治疗，方法为，初始的剂量为口服1片/d厄贝沙坦氢氯噻嗪（批号：080623），服用1次/d，维持的剂量为口服1片/d厄贝沙坦氢氯噻嗪，服用1次/d，然后按照原发性高血压患者的实际病情及身体的状况给予适宜的调整，并注意观察原发性高血压患者的情况，对于反应不足的患者，可提高患者的服用剂量到口服2片/d，服用1次/d，并注意口服2片/d是每天的最大服用剂量，不可再进行增加。对研究组和对照组原发性高血压患者均进行1个月的治疗。

1.3 评价标准

分析研究组和对照组原发性高血压患者的临床治疗效果及治疗前后的血压水平变化，其中，患者的临床治疗效果的评定方法为，显效:治疗之后，患者的舒张压下降到正常的水平或者患者的舒张压下降幅度高于20 mmHg；有效：治疗之后，患者的舒张压下降幅度为10～20 mmHg；无效:治疗之后，患者的舒张压下降幅度低于10 mmHg，或者患者的舒张压没有发生下降低反而进一步上升。

1.4 统计方法

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS 19.0软件进行分析和处理，使用（）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若数据之间检验值P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组原发性高血压患者的治疗效果对比

研究组原发性高血压患者的治疗总有效率与对照组原发性高血压患者相比，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组原发性高血压患者的治疗效果分析

2.2 两组原发性高血压患者治疗前后的血压变化对比

治疗之前，研究组原发性高血压患者的收缩压、舒张压与对照组原发性高血压患者相比，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗之后，两组原发性高血压患者的收缩压、舒张压均得到明显的改善，与治疗之前相比差异有统计学意义（P＜0.05），而且，研究组原发性高血压患者治疗之后的收缩压、舒张压与对照组原发性高血压患者相比，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组原发性高血压患者的不良反应对比

对两组原发性高血压患者的不良反应分析发现，对照组有6例原发性高血压患者发生头痛、眩晕等不良反应症状，研究组有2例原发性高血压患者发生头痛、眩晕等不良反应症状，研究组原发性高血压患者的不良反应总发生率要比对照组原发性高血压患者的不良反应总发生率明显更低（P＜0.05），两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组原发性高血压患者的不良反应分析

3 讨论

随着高血压病患者的不断增多，高血压的治疗也越来越受到重视，同时，目前临床上还没有关于该病发病机制的统一定论，大部分患者认为该病主要是由于反复长期的过度紧张与精神刺激导致了大脑内出现兴奋灶，并进一步引起皮层对下丘脑和延髓等处血管运动中枢调节失常，最终提高了小动脉紧张度，并导致高血压发生[3]。原发性高血压患者多伴存大脑、心脏、肾脏及眼部等相关疾病，患者的发病病因较为多样，发病的机制比较复杂，对原发性高血压患者的机体健康具有严重的不良影响[4-5]。

目前，临床上对于原发性高血压患者的治疗多使用药物治疗结合饮食控制与运动治疗的方式，福辛普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪是目前对于原发性高血压患者进行治疗时常用的2种药物。福辛普利是一种前体治疗药物，福辛普利的药理作用主要是通过有效抑制血管紧张素转化酶抑制剂而进行降压，然而，患者口服福辛普利之后的吸收率比较低，福辛普利药物所发挥效果的时间比较缓慢[6-7]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中主要含有厄贝沙坦与氢氯噻嗪2种药物成分，其中，氢氯噻嗪可以对原发性高血压患者体内的肾素－血管紧张素的系统及交感神经的系统进行激活，但是，如果单独使用氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者则有可能出现血钾水平的下降及血尿酸水平的上升等一些不良反应症状，而将氢氯噻嗪与厄贝沙坦进行联合使用则可以明显降低患者的血压水平，其降压的作用和钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β阻滞剂的效果相差不大。现代的药理学相关研究也显示，厄贝沙坦能对由利尿剂所诱发的代偿机制进行有效的抵消，从而使利尿剂的降压效果得以增强；而且，厄贝沙坦还能对AT1亚型的受体进行选择性的阻断，进而获得较为良好的降压作用。

本研究中，研究组原发性高血压患者的治疗总有效率为96.67%，要比对照组原发性高血压患者的80.00%明显更高（P＜0.05）。与王新凤[3]、康文慧[4]的研究结果基本相似，说明本研究结果具有一定的可靠性，可见，对原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗要比使用福辛普利治疗的效果更佳，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者能对患者的血压水平进行有效的控制，分析其原因可能是因为厄贝沙坦氢氯噻嗪在原发性高血压患者体内进行分解之后可生成一定的抑制因子，对原发性高血压患者血管紧张素之间的相互转化产生有效的抑制，减少血管的阻力，进而使原发性高血压患者的血压水平得以下降。

本研究显示，研究组原发性高血压患者治疗后的收缩压与舒张压分别为（113.72±10.03）mmHg与（78.09±4.31）mmHg，均比对照组原发性高血压患者的（127.25±11.25）mmHg 与（88.92±5.26）mmHg 明显更低（P＜0.05）。与王新凤[3]、康文慧[4]、李伯庆[5]的研究结果基本相似，说明本研究结果具有一定的可靠性，可以看出，与使用福辛普利治疗相比，对原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果较好，原发性高血压患者的收缩压与舒张压均得到明显的改善。使用厄贝沙坦氢氯噻嗪状况能有效的控制原发性高血压患者的血压水平，可能是由于厄贝沙坦氢氯噻嗪可对原发性高血压患者的心肌及血管的退化进行积极的改善，使原发性高血压患者对于自身血压的控制能力得到明显的提高，而原发性高血压患者在口服福辛普利之后易变成另外一种物质而随着患者的血流进行流失，进而失去降低原发性高血压患者血压的作用，对于原发性高血压患者血压水平的控制效果不佳。

而且，本研究还表明，研究组原发性高血压患者的头痛、眩晕等不良反应总发生率为3.33%，要比对照组原发性高血压患者的10.00%显著更低。与王新凤[3]、康文慧[4]、李伯庆[5]的研究结果基本相似，说明本研究结果具有一定的可靠性，说明对原发性高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的不良反应较少，具有一定的安全性。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种可以有效控制的原发性高血压患者的治疗药物，而且，厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效要比福辛普利的临床疗效明显更优，可积极提高患者的血压控制水平，有效防止或者减少患者发生冠心病和心肌梗死的情况，具有十分重要的临床使用价值及意义，可进一步的在临床的治疗中进行推广和应用。

[1]郭莉娟.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压患者的疗效比较 [J].中国医药指南,2014,25(34):222-223.

[2]蔡君.用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和福辛普利治疗原发性高血压的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,12(7):212-213.

[3]王新凤.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较[J].医学信息,2014,23(17):589-589.

[4]康文慧.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,21(12):19-20.

[5]李伯庆.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].成都医学院学报,2015,10(3):346-349.

[6]王清.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压50例临床观察[J].吉林医学,2012,33(18):3871-3871.

[7]Germino,F.W.,Neutel,J.M.,Dubiel,R.et al.Efficacy of olmesartan medoxomil and hydrochlorothiazide fixed-dose combination therapy in patients aged 65 years and older with stage 1 and 2 hypertension or isolated systolic hypertension[J].American journal of cardiovascular drugs:drugs,devices,and other interventions,2012,12(5):325-333.