侵袭性牙周炎治疗和定期维护对慢性扁桃体炎的影响分析

邓辉

长春市口腔医院，吉林长春 130000

侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是一种在我国比较常见的口腔疾病，具有发病年龄早、进展迅速，与全身疾病相关的特点[1]。近来临床中常见牙周疾病合并扁桃体炎的患者，同时这类患者扁桃体炎的急性发作也比较常见。该文整群选取了在2013年3月—2015年3月期间来该院接受治疗的132例侵袭性牙周炎合并慢性扁桃体炎患者作为研究对象，比较侵袭性牙周炎合并慢性扁桃体炎患者在接受规范牙周治疗前后慢性扁桃体炎急性发作的情况以及在牙周治疗结束后，给予患者定期维护与不定期维护对慢性扁桃体炎急性发作的影响，以期为临床实践提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院牙周病科就诊完成规范牙周治疗的132例侵袭性牙周炎合并慢性扁桃体炎患者作为研究对象，按照就诊号随机将其分为定期维护组和不定期维护组，其中定期维护组66例，男39例，女27例，年龄19～64岁，平均年龄为（32±1.36）岁；不定期维护组66例，男41例，女25例，年龄20～65岁，平均年龄为（33±4.23）岁。比较两组患者在性别、年龄等方面的基本情况，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对上述所有患者均在治疗完成后的1～2年内进行回访调查，并记录慢性扁桃体炎的急性发作情况。

1.2 方法

给予所有AgP患者规范的牙周治疗，包括初次就诊的口腔卫生指导，拔除病牙，洁治、龈下刮治和根面平整等。治疗结束后，每年扁桃体炎急性发作1次及以上者视为有急性发作病例，否则为无急性发作病例。接下来分别对治疗结束后的患者进行定期维护和不定期维护，凡接受口腔卫生指导、预防性洁治和残余牙周袋刮治等牙周维护的患者视为定期维护患者。患者每年至少进行1次的牙周维护计为定期维护，否则计为不定期维护。

1.3 疗效判定标准

参考相关文献，根据慢性扁桃体炎急性发作的时间和次数制定疗效评定标准，分为有急性发作和无急性发作两种情况。其中有急性发作：1年发作1次以上；无急性发作：1年发作＜1次[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用(%)表示，组间比较进行χ2检验。

2 结果

2.1 比较所有患者接受牙周规范治疗前后慢性扁桃体炎急性发作的情况

在接受牙周规范治疗前，发作率84.09%；经牙周规范治疗后发作率18.18%，差异有统计学意义（χ2=7.003，P=0.02＜0.05）。见表1。

表1 牙周规范治疗前后慢性扁桃体炎急性发作情况的比较[n（%）]

2.2 比较定期维护与不定期维护两组患者的临床疗效

在所有患者均接受牙周规范治疗后，分别给予两组患者定期维护和不定期维护，比较两组患者在不同维护后慢性扁桃体炎急性发作情况，差异无统计学意义（χ2=2.966，P=0.06＞0.05）。见表2。

表2 定期维护与不定期维护对慢性扁桃体炎急性发作效果的比较[n（%）]

3 讨论

侵袭性牙周炎是一种可以引起全身其它系统疾病的比较严重的口腔疾病，由于口腔与咽喉部的特殊生理关系，常可引起患者扁桃体肿大或慢性扁桃体炎的急性发作[5]，该项研究中，132例AgP患者经过规范牙周治疗后1～2年内，慢性扁桃体炎的急性发作率为18.18%，较规范治疗前的急性发作率84.09%有明显改善（P<0.01），与相同方法治疗和维护的有关报道[6-7]结果相似。因此研究结果表明，规范的牙周治疗能够控制牙周炎症，改善口腔环境，对恢复口腔功能起到关键作用。

该研究对比分析了患者在牙周规范治疗后，定期维护和不定期维护对慢性扁桃体炎急性发作的影响，定期维护组发作率12.12%，不定期维护组发作率16.67%，差异无统计学意义（P>0.05），与相关研究者[8]相同治疗方法和维护的结果比较，无明显差异。从这次研究来看，口腔定期维护对慢性扁桃体炎的急性发作无明显影响。但是，牙周治疗后定期接受口腔卫生指导、预防性洁治和残余牙周袋刮治等维护保养措施是规范治疗牙周病的常规方法，对减少牙周病复发、改善口腔环境以及强化口腔保健方面有着积极而重要的意义，应当继续坚持和推广。此外，该研究的样本数量较少，也可能是定期维护与不定期维护对慢性扁桃体炎急性发作无统计学意义的原因。同时，由于患者在接受牙周治疗前是否发生过慢性扁桃体炎的急性发作的询问时，采用问卷调查的形式，故不排除存在回忆偏倚。第3次全国口腔健康流行病学显示：35～44岁中年人的牙周健康率为14.5%，65～74岁老年人的牙周健康率为14.1%，说明我国牙周健康状况差，可是存在着因为经济困难、工作紧张没有时间、附近没有牙医而没有就医的人群，所以在今后的研究中应进一步加大样本量，延长观察时间，为临床应用和口腔保健工作提供指导。

此外，从39例AgP患者在牙周常规治疗后，能够接受定期维护19例，而不定期维护20例的数据来看，说明随着人民群众生活水平的提高，群众对口腔保健的认识程度、态度和行为有所改变，但仍存在着重视程度不够、就医不及时和口腔保健缺失的问题，需要加大科普宣传，提高群众自我保健意识。

[1]王宪娥.侵袭性牙周炎患者非手术治疗的临床疗效和血液指标的远期观察[J].中华口腔医学杂志,2013,48(8):468.

[2]杨必位.牙周维护在牙周炎治疗中的效果评价[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(22):83.

[3]廖汉民.牙周维护对老年人牙周健康的影响研究[J].中国老年保健医学,2015(1):22.

[4]周军.牙周炎患者牙周维护治疗依从性的影响因素分析[J].中国医学创新，2015(20):36.

[5]张家胜.冠心病伴牙周炎患者血脂、血清炎症因子的相关研究[J].医学美学美容，2015（1 中旬刊）:44.

[6]赵东文.牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎症因子水平的影响及干预效果的研究[J].中国保健营养,2012(8中旬刊):16.

[7]王丽娟.牙周炎与冠心病相关性的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(1):27.

[8]张雪飞.牙周基础治疗对伴发冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影响[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(6):360.