联合用药治疗社区获得性肺炎临床疗效探讨

孙英霞

吉林省人民医院呼吸科，吉林长春 130021

社区获得性肺炎的发病率呈快速上升趋势，成为目前临床研究的主要热点之一。临床表现主要有鼻塞、喷嚏、咽喉肿痛、喉咙有异物感、头昏、头痛、咳嗽等鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状[1]。该研究将2013年9月—2014年9月该院收治的确诊为轻中度社区获得性肺炎患者随机分为对照组和治疗组各76例，比较分析阿奇霉素和莫西沙星联合使用在治疗社区获得性肺炎临床疗效中的应用价值，对于联合用药得到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年9月—2014年9月该院收治的确诊为轻中度社区获得性肺炎患者152例作为该次研究考察对象，随机分为对照组76例和治疗组76例，对照组患者中男性31例，女性45例，年龄15～66岁，平均年龄（40.5±9.3）岁，治疗方法采用阿奇霉素进行治疗；治疗组患者中男性36例，女性40例，年龄16～59岁，平均年龄（39.6±10.1）岁，治疗方法采用阿奇霉素和莫西沙星联合治疗。所有女性患者中均无孕妇和哺乳期妇女，所有患者均有社区获得性肺炎的临床表现，但并无明显器质性改变，均未发生过对喹诺酮类药物和大环内酯类药物过敏现象[2]。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

随机将患者分为对照组76例和治疗组76例。对照组患者给予阿奇霉素（商品名：希舒美阿奇霉素片，国药准字 H10960168）500 mg/次，口服给药 1 次/d；治疗组患者给予上述阿奇霉素0.5 g，每日口服给药一次，同时服用莫西沙星（商品名：拜复乐，国药准字H20100525）400 mg/次，口服给药1次/d。治疗时间为14 d，两组患者治疗期间均给予常规吸氧，对症治疗祛痰、镇咳、祛热等症状[3]。治疗期间注意观察记录患者临床症状改善情况以及不良反应发生情况，比较两组患者治疗总有效率以及总不良反应率。

1.3 疗效评判标准

治疗有效率评判标准：根据患者临床症状改善情况，卫生部将治疗有效率分为以下4个等级[4]，①痊愈：临床症状完全消失、白细胞水平恢复正常、X线胸片阴影消失、微生物学检查为阴性；②显效：临床症状有所减轻，上述考察指标中有一项未能恢复正常；③进步：临床症状好转不明显；④无效：临床症状未见改善或加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床治疗总有效率比较，对照组总有效率为77.63%，而治疗组总有效率为74.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应比较，对照组总不良反应率为11.85%，治疗组总不良反应率为9.21%，两组间差异比较无统计学意义（P>0.05）。见表1、2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

社区获得性肺炎可由多种病原体引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌[5]等，目前，社区获得性肺炎多采用抗生素进行治疗，但由于抗生素的滥用致使耐药菌存在不同程度的耐药性，大大增加了临床上治疗的难度。因此，采取联合用药方法，旨在提供一种具有高治疗效果、高安全性的药物。

大环内酯类药物阿奇霉素常在临床中作为治疗社区获得性肺炎的首选药物，由于其特有的转运机制，延长了消除半衰期，可以使药物在正常剂量下长时间维持较高的血药浓度，其抗菌谱广，对于革兰阳性菌也具有良好的抗菌活性，弥补了其他大环内酯类药物的不足[6]莫西沙星是喹诺酮类广谱抗菌药，杀菌效果强，安全性高，其治疗效果已在国际上得到了认可[7]。将二者联合使用，可以发挥各自药物的优势，提高单用药物的临床疗效，提高治疗安全性。

在此项研究中，根据患者临床疗效比较，单用阿奇霉素治疗的对照组患者总有效率为77.73%，而采用阿奇霉素与莫西沙星联合用药的治疗组总有效率为94.74%，从结果中可以看出，联合用药效果显著优于对照组，根据不良反应比较，对照组总不良反应率为11.85%，治疗组总不良反应率为9.21%，但两组数据比较差异无统计学意义。研究结果与郑建文[8]等人采用阿奇霉素和莫西沙星联合使用，与单用阿奇霉素对照比较治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性结果一致。由此可以看出，联合使用阿奇霉素和莫西沙星同时具有高治疗效果和高安全性的优点。

综上所述，联合使用阿奇霉素和莫西沙星治疗社区获得性肺炎，临疗效果显著，安全性高，可以为患者减轻疾病的痛苦，提高患者生活质量，可以作为治疗社区获得性肺炎的首选药物。

[1]洪长发.阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].内科，2014，9(5):546-547.

[2]温演金.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].北方药学，2015，12(7):76-77.

[3]王静媛.60例联合用药治疗社区获得性肺炎疗效分析[J].当代医学，2015，21(2):80-81.

[4]杨光宝.阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎并发糖尿病的研究[J].右江医学，2013，41(4)：532-533.

[5]钟志强.联合用药治疗社区获得性肺炎66例疗效观察[J].大家健康，2013，7(1):101.

[6]于升高.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎40例[J].社区医学杂志，2013，11(21):52-53.

[7]肖斌.莫西沙星注射液联合喜炎平注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].药学研究，2015，34(7):422-424.

[8]郑建文.莫西沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(2):216-218.