淘气过了头，需防多动症

很多爸爸妈妈带孩子来门诊咨询，讲到孩子常常调皮得拉都拉不住，有些孩子还容易和其他孩子起冲突、喜欢破坏玩具、上课注意力经常不集中、小动作过多、回家做作业拖拉等。这里面有些是因为行为习惯没有培养好，有些则说明孩子可能有多动症倾向，想做好却管不住自己。

“淘气包”不一定有多动症

大多数学龄前和学龄期的孩子活泼好动、点子多、喜欢尝试新事物，这都是正常的，老师和父母不要轻易给孩子贴上“多动症”的标签。多动症是注意缺陷多动障碍的简称，是一种慢性的发育性心理行为疾病，分为注意缺陷型、多动冲动型和混合型（即兼有注意缺陷和多动冲动）。孩子的注意力表现在各年龄段也有区别。所以，“淘气包”不一定有多动症，正常儿童的“好动”与多动症儿童的“多动”是有区别的。

正常活泼儿童

多动症儿童

有无目的性

好动是出于达到某种目的，因而行为呈现有始有终的活动过程。

多动行为大多无目的性，做事有始无终。较难完成有制定目标的活动，例如涂色、画图、游戏等。

自制能力

贪玩，但比较能放能收，好动多表现在某些特定情景下，在有纪律约束的场合能遵守规定、自我约束。如在课间休息或室外活动场地比较好动，但在教室上课时能安静地听讲。

自制能力差，不分场合地乱吵乱动，做出一些影响正常秩序的举动，常会被大人指责为不懂事。就算被老师把座位安排在教室前排了，上课时仍会做小动作，经常扭动身体等。

社会交往

在与小朋友交往中表现良好，即使因某件事起了冲突，经父母或老师教育后，能得到较好的控制，或者要间隔较长一段时间才会再犯。

容易冲动，行为不顾后果，如损毁物品、打同学，甚至打父母、老师等。又如，在与其他小朋友共享玩具或按顺序等候时表现困难，或常去抢别人的玩具。虽经老师或父母的教育当时知错改正了，但不久又会犯同样的错误。这样的孩子在群体中经常惹麻烦，不受欢迎。

注意力

3岁的孩子，可独自玩5分钟左右感兴趣的游戏或活动，并有可能做完。

4岁以上的孩子，若父母给他分配一个简单的任务，如把玩具放回玩具盒，孩子可以专注地来完成这件事。

随着年龄增长和长辈的教导，孩子能安静地投入到游戏活动或学习中，且对别人的打扰还会表现出不满。

注意力集中时间过短，听老师讲课或在家听爸爸妈妈讲故事时，容易走神。

较难专心地完成一件事，中途常被外界环境或其他一些无关紧要的事所吸引，而把开始的事情忘记。

注意力不足也表现在做作业启动困难，即要从游戏转换到做作业的状态较为困难。

此外，多动症孩子也未必都是“淘气包”。有的孩子比较文静，但注意力常常难以集中，有可能是多动症中的注意缺陷型。注意力不集中也会因理解、阅读、听知觉等能力差异受到影响。

爸爸妈妈对于学龄前儿童的好动、注意力不集中不必太紧张，若发现孩子在自制能力、注意力等方面远不及同龄孩子，经过家庭和幼儿园的长期配合，仍未改善，则考虑带孩子到医院进行相关行为量表的测试评估，以排除是否有多动症的倾向。一般在孩子6岁后，即上了小学，此时自制能力发育到了一定的成熟度，爸爸妈妈若发现孩子长期存在多动或注意力集中过短、容易分神等现象，建议带孩子到医院就诊，通过家庭、学校和医院的积极配合，帮助孩子远离这些行为带来的困扰。

缓解多动症的家庭护理细节

爸爸妈妈了解一些引导孩子行为的方法，不仅适用于有行为问题的孩子，辅助减轻症状，同时对正常儿童的教育和管理也有帮助。6岁以上的多动症儿童可接受药物治疗，但心理行为治疗同样是不能缺少的。

1.培养孩子的自理能力。按年龄阶段逐步培养孩子自我服务和独立活动的能力，例如自己穿衣服、洗漱、写字、看书等，家长不要包办代替，在练习中慢慢延长学习和独立活动的时间。这有助孩子养成集中精力做事、静坐的习惯。

2.发现孩子的兴趣和天赋。多动症儿童的智力多在正常范围，有的在某些方面超过一般儿童，爸爸妈妈需注意观察，发现孩子的兴趣和天赋，引导其主动学习。当好动的孩子找到感兴趣的事物就容易集中注意力。但不要让孩子淹没在各种各样的兴趣班中，给孩子一个张弛有度的成长环境。

3.帮助孩子释放过剩的精力。孩子喜欢动来动去，爸爸妈妈可以多带他参加一些游戏、体育活动，既锻炼身体，又能排解孩子好动的行为，能够在该安静的时候慢下来。在这个过程中，爸爸妈妈还可引导孩子识别危险行为和怎样保护自己，增强对环境安全的辨别能力。

4.关心和尊重孩子。多动的孩子有些是因为缺乏关注，就会制造各种各样的举动来引起注意。爸爸妈妈不要因忙于工作而忽视孩子。此外，父母也应尊重孩子，倾听他的想法，不要随意打骂责备，否则不仅会疏远亲子关系，也容易导致孩子情绪、品行、社交等方面的问题。

Tips 当孩子表现出安静听讲、与小朋友合作完成一个游戏时，应及时表扬这种行为，强化好的行为可增加该行为出现的频率。当孩子不听话还发脾气等，可通过故意忽视、暂时隔离（类似面壁思过）、剥夺已有权限（如饭前吃很多零食，不想吃饭，则取消饭后的甜点）等方式让孩子知道错在哪里，冷静下来。但当多动症孩子有严重的攻击或破坏行为时，应及时制止，以免对自身和他人造成伤害。

5.加强与老师的联系。爸爸妈妈多了解孩子在幼儿园或学校的情况，将孩子在校养成的好习惯在家里得到坚持，对不良习惯与老师共同合作，引导孩子逐渐改善。同时，将孩子在家的表现告诉老师，争取老师的理解和帮助。如果孩子已到医院接受过诊治，则还应将孩子在家和学校遇到的心理行为问题综合反馈给医生，医生可据此提供更有针对性的指导和帮助。

作者简介

马骏，医学博士，发育行为儿科学副主任医师，副教授，硕士生导师。毕业于上海交通大学，就职于上海儿童医学中心，美国威斯康星医学院儿童发展中心访问学者，曾在美国耶鲁大学、澳大利亚悉尼大学学习。擅长儿童脑发育障碍、行为障碍、注意力障碍、社会情绪发育障碍、排泄障碍等相关疾病的诊治。