颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的相关性研究

严庆吉 刘明会

[摘要]目的探讨颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的影响因素。方法对该院收住的113例短暂性脑缺血发作患者进行临床资料回顾性分析。根据患者有无在发作1内周发生脑梗死分为发作组与非发作组，采用Pearson单因素分析各临床相关因素与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系，对于单因素分析存在统计学意义的因素，进行多因素Logistic回归分析。结果Pearson单因素分析显示，年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等均是影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素（P<0.05）。对上述因素进行多因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素。对于存在上述病史的患者，应早期给予药物干预，避免短暂性脑缺血的发生。

[关键词]颅内血管狭窄：脑梗死；相关性

[中图分类号]R743.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0016-03

短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic attack，TIA）属于急性缺血性脑血管病的一种高危不稳定状态。为进一步探讨颅内血管狭窄与TIA发作1周内转化为脑梗死的影响因素，对该院2010年1月-2015年1月收治的113例TIA患者进行了临床资料的回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该研究共纳入TIA患者113例，均为该院2010年1月一2015年1月收住的病例。其中，男性患者71例，女性患者42例，年龄52～81岁，平均年龄（67.3±8.2）岁。根据患者有无在发作1内周发生脑梗死分为发作组与非发作组，其中发作组21例，非发作组92例。

1.2 纳入标准

①患者均为首次发生TIA；②TIA发生至就诊时间小于1周；③患者发病至就诊期间未进行相关治疗。

1.3 排除标准

①CT或MRI检查提示蛛网膜下腔出血、颅内感染、占位者：②确诊为低血糖、晕厥、局灶性癫痫后、美尼尔病、阿斯综合征等导致TIA发生者。1.4研究方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，对可能导致TIA患者1周内转化为脑梗死发生的影响因素纳入到研究中，主要包括性别、年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等。

1.5 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用X2检验，单因素分析采用Pearson分析，多因素进行Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响TIA患者1周内转化为脑梗死发生的单因素分析

Pearson单因素分析显示，年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等均是影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素（P<0.05），见表1。

2.2 影响TIA患者1周内转化为脑梗死的多因素Logjstic回归分析 对上述因素进行多因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响TIA患者1周内转化为脑梗死的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，对于TIA的危险因素研究较多，多数学者认为其是建立在微栓子学说的基础上，也有学者认为其与血流动力异常密切相关。而还有学者认为其与颈部动脉扭曲受压、脑血管疫挛、炎症反应以及血液高凝状态等有关。而在研究TIA与脑梗死之间联系的研究较少。有学者对年龄不同、性别不同的患者进行研究，结果发现年龄是影响TIA转化为脑梗死的因素之一。而在其他几项研究中还表明，包括糖尿病、高血压等慢性基础疾病在内的各种因素均有可能增加TIA患者转化为脑梗死的发生率。为进一步探讨能够影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素，该研究对113例TIA患者了临床资料的回顾性分析。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素。首先，纳入了一些可能导致患者发生脑梗死的因素，进行单因素分析发现，在TIA转化为脑梗死的患者中，不同年龄（以60岁为界限）患者分别占25%、7.32%，颅内血管狭窄有无分别占33.33%、10.81%，高血压有无分别占25.33%、5.26%，糖尿病有无分别占28.57%、10.94%，冠心病有无分别占25.86%、10.91%，脑血管病有无分别占28.89%、11.76%，各组之间差异有统计学意义（P<0.05），提示上述原因是TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素。对上述危险进行因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响TIA患者1周内转化为脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。因此，对上述因素进行干预，就可能预防TIA后脑梗死发生的可能。

综上所述，颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素。对于存在上述病史的患者，应早期给予药物干预，避免短暂性脑缺血的发生。