吡格列酮对2型糖尿病血糖、血脂及胰岛素敏感性的影响

梅杰民

(西华县人民医院内分泌糖尿病科 河南周口 466600)

2型糖尿病是临床常见内分泌疾病，主要由机体胰岛素不足导致。2型糖尿病主要临床表现为血糖上升和脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱。2型糖尿病发病率占糖尿病的90%左右，是继心脑血管疾病与肿瘤疾病后第3大慢性非传染性疾病［1］。临床认为控制血糖水平、降低胰岛素抵抗、改善胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的关键。本次研究选取西华县人民医院收治2型糖尿病患者采用吡格列酮治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月西华县人民医院收治的2型糖尿病患者78例，随机分为两组，各39例。观察组男21例，女18例;年龄32～74岁，平均(54.3±6.6)岁;对照组男22例，女17例;年龄36～76岁，平均(55.2±2.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371)治疗，早餐和晚餐后口服500 mg/次，2次/d，治疗12周为1个疗程;观察组给予吡格列酮(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20040631)治疗，早餐后口服30 mg/次，1次/d，治疗12周为1个疗程。

1.3 评价指标 观察并记录两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、收缩压和舒张压等指标，同时统计不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 观察组治疗后空腹胰岛素、TC和舒张压显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项临床指标对比(±s)

表1 两组治疗前后各项临床指标对比(±s)

注:与对照组相比，a P＜0.05;与治疗前相比，b P＜0.05。

指标对照组(n=39)治疗前 治疗后观察组(n=39)治疗前 治疗后空腹血糖/(mmol/L) 9.4±1.3 7.6±1.5b 9.7±1.7 7.7±2.1 b餐后2 h血糖/(mmol/L)16.1±4.2 11.2±3.0b 16.3±5.1 11.1±4.4b糖化血红蛋白/% 8.6±1.8 7.2±1.1b 9.2±1.6 7.3±1.4b空腹胰岛素/(mIU/L) 20.2±5.1 18.3±4.2 21.2±4.1 15.2±4.9ab TG/(mmol/L) 1.7±0.8 1.0±0.4b 1.8±0.9 1.1±0.3b TC/(mmol/L) 5.8±0.7 5.1±0.6b 6.3±1.4 5.8±0.7a HDL－C/(mmol/L) 0.8±0.3 1.2±0.2b 0.9±0.5 1.4±0.3b LDL－C/(mmol/L) 3.7±0.6 3.1±0.4b 3.7±0.9 3.0±0.5b收缩压/kPa 18.4±2.4 18.1±2.2 18.5±2.0 17.6±1.7b舒张压/kPa 10.6±1.1 10.6±0.8 11.4±1.1 9.9±0.4 ab

2.2 不良反应 观察组出现1例头晕且视野模糊，1例下肢水肿，其不良反应发生率为5.13%(2/39);对照组出现1例腹泻、2例腹痛，其不良反应发生率为7.69%(3/39)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

2型糖尿病主要是因为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能出现障碍，并且在患者病程不断进展下，胰岛素分泌功能也不断降低［2］。而胰岛β细胞功能障碍主要因为机体长期处于胰岛素抵抗状态，并且体内高血糖含量会对胰岛β细胞造成损害，使得胰岛素缺乏。胰岛素抵抗的下降会进一步导致高血糖和脂代谢紊乱，从而产生恶性循环。吡格列酮能够有效提高脂肪量和高脂联素的摄入量，从而提升胰岛素的敏感性，促进胰岛β细胞不断恢复到正常状态。此外其还能够有效改善胰岛素内外源作用［3］。

高总胆固醇水平和低高密度脂蛋白胆固醇水平是导致糖尿病患者出现并发症的主要诱导因素，因此在治疗过程中需要有效控制两者水平［4］。在本次研究中，对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用吡格列酮治疗。观察组治疗后空腹胰岛素、TC和舒张压显著优于对照组(P＜0.05)。其与刘洋［5］的研究结果相类似。说明吡格列酮能够有效提高总胆固醇水平，并且其还具有降血压的作用。

综上所述，对于2型糖尿病采用吡格列酮治疗可有效降低血糖和血压，提高胰岛素敏感性，值得推广。

［1］米佳，朴春丽，陈曦，等.苦酸通调方对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响［J］.中国中医急症，2015，24(5):797－800.

［2］余志敏，方敏洁，张琰.消渴降糖方联合吡格列酮二甲双胍片对2型糖尿病患者的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2015，21(1):199－202.

［3］吴艳萍.吡格列酮与二甲双胍治疗糖尿病患者的疗效随机对照研究［J］.中国社区医师，2015，31(12):44－45.

［4］马丽荣，李嘉佩，李娟，等.二甲双胍及吡格列酮对具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平的影响［J］.中华临床营养杂志，2015，23(2):65－72.

［5］刘洋.吡格列酮对2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血压及改善胰岛素敏感性的影响［J］.临床合理用药杂志，2015，8(6):16－17，38.